Онлайн консультация травматолога

Question 1

23 октября 2025

Добрый вечер! У дедушки (92 года) очень тонкая и сухая кожа, похожая на пергамент. День назад он содрал участок кожи на руке. Обработали рану стрептоцидом под повязку, но рана немного мокнет. Оставлять без повязки не хотим, ибо есть риск повторной травматизации.

Павел

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-23T17:31:00+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. В таких случаях рекомендуется промывать рану перекисью водорода (3%), раствором хлоргексидина или фурацилина (0,5%) или раствором марганцовки розового цвета (его нужно процедить через марлю). Осушите рану салфеткой.
Нужно обработать кожу вокруг раны антисептиком и наложить стерильную повязку. Впоследствии не забывайте делать перевязки, также можно наложить антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь, а сверху стерильную повязку. Такую повязку нужно менять2 р в в день. Важно следить за чистотой раны и повязок. Можро использовать и готовые ранозаживляющие ,обезболивающие
повязки например Хитокол .

Question 2

Нужно описать снимок

5 ответов

23 октября 2025

Нужно описать снимок левая стопа после перелома. Перелом был 24. 09.25.

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-23T17:48:03+03:00

Здравствуйте! Есть ли у вас первоначальные снимки ?
Прикрепленные фото рентгенограмм с гипсовой лонгетой ,которая может наслаиваться на перелом или перекрывать его.
_________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 3

Опухло под костью на стопе

5 ответов

23 октября 2025

Подвернула ногу 22.10.25 на след день заметила опухлость , будто жидкость под кожей , очень мягкая область . Нога болит но не сильно .

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-23T16:43:38+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб и фото, больше данных за расстяжение связок голеностопного сустава.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях.

Можно сделать тугую повязку плотно, но без излишнего давления, обмотайте стопу и лодыжку эластичным бинтом или наденьте компрессионный чулок.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

При отёчности возвышенное положение конечности.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Из-за возможного перелома Гсс , по стандарту рекомендуется выполнить рентген снимок в 2хпроекциях.

Question 4

Протрузии в спине

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день. Женщина , 62 года. После эндопротезирования тазобедренного сустава (тотального ), начались проблемы со спиной. Боль, как приступ в ягодице, отдающая в икру. Боль как приступ, несколько раз в день. Было выполнено КТ с контрастом (МРТ нельзя, так как есть имплатны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-23T18:00:44+03:00

Здравствуйте !

Вопрос какой лучше выбрать препарат ? Сирдалут или Тизанидин ? И можно ли его применять долго ?
Сирдалут (сирдалуд) — это миорелаксант, который снимает мышечное спазмирование и может помочь при болях, связанных с мышечным спазмом. Он действует быстро, но при длительном приеме возможны побочные эффекты, такие как сонливость, усталость, слабость.
Тизанидин — это также миорелаксант, который обладает более селективным действием на спинальные рецепторы и чаще применяется при хронических мышечных спазмах. Он обычно переносится лучше, и есть данные, что его можно использовать длительно.

Также порекомендовали вместо Эторикоксиба - Индометацин. Вроде они оба НПВС, Какой препарат лучше ? И опять таки, можно его пить длительно?
Энторикоксиб и Индометацин — оба являются НПВС, но Энторикоксиб — селективный ингибитор ЦОГ-2 и обычно имеет меньше гастроинтестинальных побочных эффектов, что важно при наличии язвы желудка.
Индометацин — более старое и менее селективное средство, может вызывать больше побочных эффектов на ЖКТ.

При приеме НПВС и мериолаксантов , продолжить пить Габапентин? Не отменять его?

Обычно Габапентин можно сочетать с НПВС и миорелаксантами, но важно контролировать побочные эффекты, особенно со стороны нервной системы (сонливость, усталость). Ваша ситуация требует консультации с лечащим врачом, чтобы определить уместность продолжения.

И вопрос про блокаду. При протрузиях делается ли блокада ? Она поможет ? Столько таблеток пью , а у меня в анамнезе язва желудка (пью омепразол).

Блокада — это инъекционная терапия, которая может применяться при сильных болях для снятия воспаления и мышечного спазма. Обычно блокада делается при наличии воспалительных или радикулитных симптомов.

Question 5

Назначение Деносумаб 60 мг.

5 ответов

23 октября 2025

В Июле поставили диагноз некроз обоих тазобедренных суставов, назначили лечение - остеогенон, иньектран, альфакацидол + кальцемин адванс, и витамины Д. Так же чуть позже выписали Трентал 100мг. Сейчас уже 3 месяца хожу только на костылях, так как без них ходит сложно, походка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-23T20:44:39+03:00

Здравствуйте.

При остеонекрозе головок бедренных костей обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
Добавить к Остеогенону, если Са не поднимается.

2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение при необходимости.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин (Трентал) по 200 мг 3 раза в день.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время.
Это препарат аналогичный Деносумабу. Противопоказания у них примерно одинаковые, но Акласта легче переносится по отзывам.
Я противопоказаний по уровню кальция к назначению этих препаратов не нахожу.

9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.

Question 6

Шишка у мезинца

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день.неделю назад появилась шишка у мезинца,болит,мешает при ходьбе ,несколько дней назад появились трещинки (на фото)К врачу попасть на данный момент нет возможности,подскажите,что это может быть?и как это лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-10-23T14:50:50+03:00

Здравствуйте. По фото очень похоже на натоптыш в области головки 5 ой плюсневой кости, который бывает при поперечном плоскостопии. Показан силиконовый вкладыш между 5 и 4 ым пальцами и бинтование стопы эластичным бинтом. Далее рентгеноконтроль для уточнения диагноза и определения объема лечения.

Question 7

По результатам МРТ коленного сустава.

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день. На протяжении довольно долгого времени (более 5 лет) у меня не значительные боли и не удобства (когда колено в одном положении внутри не приятные ощущения и хочется распрямить ногу, это как правило при вождении машины, и долгом сидении когда нога согнута). Раньше...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-23T16:19:53+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов Мрт, причиной данных беспокойств может являться импиджмент синдром супрапателлярного жирового тела,при котором происходит ущемление супрапателлярного жирового тела, расположенного в подколенной ямке. Это приводит к механическому сдавливанию мягких тканей костными структурами сустава.Одной из причин тому может быть -чрезмерные физнагрузки. Другие даные результатов исследований, больше соотвествуют за возрастные изменения и таких жалоб обычно не дают.
В таких случаях рекомендуется – Ограничить нагрузки на сустав.
Носить ортез ср ст фиксации , при нагрузках. При болях -
Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1р в день после еды с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день(для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель втирать1 - 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней -
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день (для снятия мышечного спазма)
Картифлекс – по 1 саше в день во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. Потом по 1 таб в день
Электрофорез с Гидрокортизоном.
Магнитотерапия, по 10 процедур.
Инъекции гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон ультра - облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
PRP терапия плазма обогашенная тромбоцитами. Она позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.
Эффективность PRP-терапии
Улучшается кровообращение в области введения.
Устраняется спазм мышц.
Развивается противовоспалительный эффект.
Ускоряется восстановление хряща.
При неэффективности консервативной терапии выполняют малоинвазивную артроскопическую операцию , целью коорой является декомпрессия мягких тканей,восстановление нормальной анатомии сустава, удаление патологически измененных участков. В дальнейшем рекомендуется мониторинг веса ,комплекс упражнений лечебной гимнастики упражнения для укрепления мышц и связок коленного использование ортеза при занятиях спортом.

Question 8

Артроз, киста Бейкера, невыраженный гонартроз, разрыв мениска

2 ответа

23 октября 2025

У мамы(54г) невыносимая боль в коленном суставе, обезболивает чем может, сделала мрт: МР-признаки:-комплексного разрыва медиального мениска (toller 36);-артроза пателло-феморального сочленения с локальным участком хондромаляции 3-4ст надколенника;-невыраженного...

Виктория, Севастополь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-10-23T15:24:45+03:00

Для замены сустава (эндопротезирования ) показаний в настоящее время нет. Есть показания к тому, о чем я написал выше. Кроме того показана консультация ревматолога, предварительно сдать анализы на ревмомаркеры, обратитесь к участковому терапевту и возьмите у него направления на анализы на ревматизм. Как только получите результаты , то сразу на консультацию к ревматологу.

Question 9

Закрытый перелом ключицы без смещения

5 ответов

23 октября 2025

Ребёнок 11 месяцев упал на руку, на рентгене врач сказал что закрытый перелом ключицы без смещения "трещина". Предложил наложить повязку Дезо или просто майкой зафиксировать руку, чтобы избежать резких движений на неделю. Так же сказал, что как то ухудшить положение может...

Лилия

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-24T12:11:28+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

На оба вопроса - да.

Question 10

Перелом лодыжки

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день! Вчера упала и сильно подвернула ногу, в травмпункте сказали что перелом лодыжки без смещения. В 2022 году был двухлодыжечный перелом этой же ноги. Посмотрите пожалуйста снимки, может что-то от старой травмы осталось, а сейчас растяжение?

Светлана

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-10-23T11:10:20+03:00

Здравствуйте, Светлана! Признаться, свежих костно-травматических изменений на рентгенограмме я не вижу - есть оссификаты в области внутренней лодыжки и апекса наружной лодыжки, но отчетливых линий свежих переломов не визуализируется. В любом случае, при сомнениях есть смысл сделать КТ гленостопного сустава и сразу все станет ясно.

Question 11

Шов мениска

2 ответа

23 октября 2025

Добрый день! Прошу помочь, 7.10 прошла арторскопия - шов заднего рога медиального мениска. Сегодня 23.10 отек до сих пор есть, очень сильное чувство стянутости. Но помимо всего появилась боль в мышце голени слева и с верхней стороны как будто кость болит, прям неприятно...

Наталья

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-23T05:51:48+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вашими вопроса, отвечу на них:
1. Боль в голени и отек: После операции вы непроизвольно щадите ногу, что приводит к перенапряжению мышц голени, вторая причина по которой может быть болезненность и отек
Нарушение оттока жидкости или воспаление поверхностных вен. Самое важное — исключить тромбоз глубоких вен, что является серьезным осложнением. Для этого необходима очная консультация, возможно, потребуется УЗДГ сосудов ног.

2. Отек и стянутость: После артроскопии это абсолютно нормально. Отек может сохраняться от 3 до 6 недель. Чувство стянутости часто связано именно с отеком и послеоперационным воспалением капсулы сустава.

3. Разработка ноги: В выписке указано что необходимо продолжить реабилитацию, и рекомендовано после 1 недели с момента операции установить на ортезе угол сгибания 30 градусов (соответственно можно работать в этом диапазоне). Выполнять изометрические упражнения (напряжение мышцы без движения в суставе) необходимо со 2 дня после операции, работать со смежными суставами (голеностопный и тазобедренный). Без этого не избежать тугоподвижности. Нагрузка должна быть дозированной и безболезненной.

4. Две операции подряд: Риск контрактуры (тугоподвижности) действительно высок, но с ним борются с помощью ранней, грамотной реабилитации под контролем врача ЛФК (реабилитолога).

Реабилитацию можно начать по протоколу ссылка для скачивания https://disk.360.yandex.ru/i/_ghiQMOWaeH2zw . Выполнять можно программу расчитанную на первые 2 недели до страницы №17.
В дальнейшем после проведения второй операции можно полностью придерживаться этого плана.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 12

Может ли быть бешенство?

3 ответа

23 октября 2025

Добрый день. Подобрали котёнка с улицы в возрасте 1 недели. Котёнок оказался очень крикливым, постоянно мяукал, успокаивался только на руках и то с условием, что его не трогают. Ел мало, но часто. Прожил у нас 3 недели, в конце которых умер. Просто за двое суток стал вялым,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-23T06:12:31+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, если животное было заразно в момент контакта (оцарапало/укусило), оно погибло бы в течение 10 дней после этого. Ваш котёнок прожил 3 недели с момента попадания к вам, не проявляя агрессии, что делает возможность его заразности в тот период практически нулевой.
Клиническая картина. Для бешенства у котят нетипичны парезы задних лап и резкая вялость как основные симптомы. Чаще наблюдаются агрессия, слюнотечение, свето- и водобоязнь.
К тому же бешенство передается только через укус или слюну больного животного, то есть при попадании зараженной слюны на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Поэтому прививаться в таком случае нет необходимости.

Всего вам хорошего!

Question 13

Перелом мизинца ноги

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте! 2 недели назад я ударилась мизинцев ноги об дверной косяк. Палец отек, стал синеть. Обратилась в травмпункт , там сделали рентген и поставили диагноз закрытый краевой перелом основной фаланги без смещения. Забинтовали пластырем к соседнему пальцу и сказали через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-23T06:23:33+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашими вопросами, отвечу по порядку:
1. Сколько носить пластырь? До 4 недель с момента травмы.
2. Когда делать повторный рентген? Теперь только перед тем как перестать носить пластырь, после 4 недель.
3. Нагрузку можно будет возвращать после снятия фиксации, начать расхаживаться, когда боль полностью уйдет можно будет давать полную нагрузку, такие переломы хорошо срастаются за 4 недели, но может сохраняться болезненность из-за отека, который еще некоторое время будет сохраняться, это нормальный процесс.
4. Бугорок на мизинце-это не более чем отек, никаких критичных смещений чтобы они выпирали у вас нет. Обувь старайтесь носить свободную, чтобы исключить давление на поврежденный палец. Чем меньше раздражающих факторов, тем эффективнее восстановление.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 14

Правый голеностопный сустав.

3 ответа

22 октября 2025

Длительное время болит стопа. По ощущениям что то среднее между жжением как при ожоге и отбитостью от удара. Боль с внутренней стороны нибе "чашечки" ,снизу в пятке и снаружи от пятки до "начала пальцев" стопы.Делал мрт в частной клинике. там ничего не...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-23T00:17:04+03:00

Здравствуйте.
По скринам ничего понять не возможно.

Вообще, при сомнительных результатах на МРТ диагноз уточняют на КТ.
КТ более специфично к костной ткани, видит все переломы и степень их сращения.
Насчёт переломов не ошибается. В таких случаях рекомендуют уточнить диагноз на КТ.

До КТ рекомендуют принимать обезболивающие препараты, носить ортопедический стельки, использовать мази и максимально снизить нагрузку.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 15

Реабилитация при переломе 5 плюсневой кости

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте! Прошло 6 недель с момента перелома основания 5 плюсневой кости, 2 недели назад сняли гипс и сказали первую неделю приступать на костылях, на второй пробовать трость. Вчера попробовала, боли почти не было при ходьбе, но к вечеру отёк и синева не большая в месте...

Елена, Нововоронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-22T22:39:16+03:00

Ходить на костылях столько, сколько требуется, пока не уйдёт острая боль.
Экспертизой временной нетрудоспособности мы заочно не занимаемся.
Это прерогатива очных врачей. Возможность продлить б\л есть. Думаю, что продлят.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.