Онлайн консультация травматолога

Question 1

Болит плечо

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте, юноша 16 лет (занимаюсь подтягиваниями, отжиманиями), перед тем как подтягиваться на турнике не размялся, после подтягиваний начало болеть левое плечо, уже 5й день не проходит, болит если вытянута вверх рука(боль чувствуется как будто что то натягивается...

Артем

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-22T05:52:18+03:00

Здравствуйте! Ваши симптомы указывают на травму плечевого сустава, вероятно, растяжение связок или воспаление сухожилий. Продолжая подтягиваться через боль, вы усугубляете повреждение и отдаляете момент выздоровления.

Что делать сейчас:

Покой. Полностью исключите нагрузку на больную руку (подтягивания, отжимания, ношение тяжестей).

В такой ситуации есть необходимость обратиться к врачу-травматологу для очного осмотра и точной диагностики. Только врач может исключить серьезные повреждения и назначить правильное лечение (возможно, противовоспалительные мази, физиотерапию).
Когда можно возобновить тренировки?
Только после полного исчезновения боли, и только с разрешения врача. Начинать с легкой разминки и постепенного увеличения нагрузки.

Не рискуйте своим здоровьем. В будущем всегда тщательно разминайтесь перед тренировкой. Всего вам хорошего, и скорейшего восстановления!

Question 2

Болит плечо при поднятии руки

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте, около 2 мес болит плечо при поднятии руки вверх и заведении руки назад ,принимал нимисил 1раз в день ,втирал мазь долобене лучше не стало

Евгений, Копейск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-22T05:57:08+03:00

Здравствуйте! Боль в плече, не проходящая 2 месяца, несмотря на Нимесил и Долобене, требует очной консультации врача. Вероятные причины — воспаление сухожилия, суставной сумки, или сдавление сухожилий. Таблетки и мази часто не помогают, так как очаг воспаления находится глубоко в суставе.

Эффективное лечение обычно включает физиотерапию, лечебные блокады (уколы в сустав) и специальную ЛФК после снятия острого воспаления.

Не откладывайте визит к специалисту, чтобы проблема не стала хронической. Всего вам хорошего!

Question 3

Какая категория годности выставляется при стойкой контруктуре голеностопного сустава

3 ответа

22 октября 2025

У меня стойкая контруктура голеностоп сустава с углами •94 тыльное сгибание•117 полошвеное сгибаниеКонтруктура в выгодном положении (стопа полностью достает до земли)На какую категорию я могу рассчитывать при таких значениях

Дмитрий

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-22T04:08:01+03:00

Здравствуйте! При таких значениях (тыльное сгибание 94° при норме ~90-100°, подошвенное сгибание 117° при норме ~140-150°) и наличии стойкой контрактуры, но в выгодном положении, наиболее вероятная категория годности к военной службе — «В» (ограниченно годен).

Согласно Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". Это соответствует статье 68 Расписания болезней (болезни костно-мышечной системы), пункту «в», где указаны стойкие контрактуры крупных суставов с незначительным или умеренным ограничением движений.

Всего вам хорошего!

Question 4

Внутрикостная ПРП

1 ответ

22 октября 2025

После СВФ процедуры сделала внутрикостную ПРП и врач, который сделал эту процедуру посоветовал через три недели сделать ещё одну. Процедура очень болезненная, я проконсультировалась ещё со специалистом в этой области, он сказал одного раза достаточно, не надо лишний раз...

Лариса

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-22T06:04:52+03:00

Здравствуйте! Один раз — стандартная практика. Второе вмешательство без явной необходимости действительно создает лишний стресс для костной ткани и для вас (учитывая болезненность). Целесообразно прислушаться ко второму специалисту и остановиться на одной процедуре. Всего вам хорошего!

Question 5

Резаная рана пальца с повреждением разгибателя

4 ответа

21 октября 2025

Проведена операция: фиксация проксимального межфалангового сустава спицей, шов сухожилия разгибателя 2 пальца. Выписана из со швами, спицей и гипсом.Рекомендации в выписком эпикризе: перевязки, ЛФК и т.д-гипс до 4 недель после операции;- снять швы через 2 недели;- удалить...

Александра, Ярославль

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-21T22:42:16+03:00

Здравствуйте.

каков все таки алгоритм действий при такой травме?
Алгоритм в выписке был указан верно.

Что делать в данной ситуации?
Повторить УЗИ через 2 недели. Нужно быть уверенным, что сухожилие срослось.
Если не доверяете врачу УЗИ, то сделайте платно в другом месте и сравните заключения.

Удалять спицу или нет? - удалять после подтверждения сращения сухожилия на УЗИ.

Можно ли так тянуть? - через 6 недель обычно всегда удаляем. Дольше не держим.
Но и раньше 6 недель удаляем редко. 6 недель оптимальный срок фиксации, считаю.

Разработку после удаления спицы лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Помогать здоровой рукой, сознание от боли не терять, лучше несколько подходов.

Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Сильная боль после эндопротезирования

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте! 18.09 бабушке (70 лет) сделали эндопротезирование коленного сустава , после операции была на реабилитации. На сегодняшний ужасно болит кожа на колене , невозможно дотронуться, постоянные покалывания, отек. Боль постоянная , ночью усиливается. После операции был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-21T19:49:51+03:00

Я выше все рекомендации дал.
Для достоверного исключения нейропатии ещё покажитесь неврологу очно.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 7

Разрыв миниска

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте.Сильно болят колени.МРТ прикрепляю.В левое колено советуют укол хронотрона.На правое артроскопию.Подскажите как уменьшить боль до операции

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-21T17:56:19+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается повреждение латерального мениска мениска 3а ст.это значит ,что мениск не выполняет полноценно свою амортизирующую функцию. И в таких случаях рекомендуется выполнить малоинвазивную артроскопическую операцию. Слева состояние чуть лучше, отрыва хряща мениска еще не произошло, и не требует операции. В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например. Бег прыжки.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Question 8

Уточнение диагноза

3 ответа

21 октября 2025

Добрый вечер! В июне болела правая нога, перетекающая из голеностопа и до колена поднывающая боль (к вечеру от перенапряжения усиливалась) на утро всё было ок. Делала узи сосудов ног всё ок, но узист сказал что есть тендовагинит, на приеме травматолог подтвердил, на тот...

Марина, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-21T20:06:59+03:00

Ну, в первом вопросе было указано, как готовить компресс и написано, что Димексид 100%
Если 25% ещё в 4 раза разбавить, то конечно не сработает.

Если тошнота, то не стоит принимать. Подбирайте какой-то БАД с коллагеном или откажитесь.

Question 9

Могла ли 3 степень плоскостопия перейти во 2-ю степень

4 ответа

21 октября 2025

Результаты обследования 2022 года Правая стопа 163 градуса Левая стопа 167 градуса 2023 года Правая стопа 156 градусов Левая стопа 165 градусов 2025 года Правая стопа 150 градусов Левая стопа 153 градусов Хотелось бы узнать могли ли быть такие изминение за 2 года без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-21T16:11:48+03:00

Здравствуйте.
По правой стопе изменения на 6 градусов.
По левой стопе на 12 градусов. Это много. Что-то пошло не так.

Варианты:
- ошибка в описании рентгенограмм в первый или второй раз.
- ошибка в методике проведения рентгенографии в первый или второй раз.

Снимок на приложенном фото бумажки расчерчен примерно верно, но он для диагностики не пригоден.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Question 10

Могу ли я рассчитывать на группу

4 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте,могу ли я рассчитывать на группу согласно данных мрт,а так же скажите влияет миелорадикулопатия на уровне L4 L5 S1(cогласно энмг),а также двухсторонний коксоартроз 2ст,остеартроз стоп 2 ст

zagorec13@mail.ru, Донецк

Вопрос закрыт

Тахаува Лилия Завдатовна · Answer · 2025-10-21T18:52:03+03:00

Добрый день. Какие жалобы Вас беспокоят? Есть ли слабость в ногах? Вы были на очном осмотре невролога? При коксартрозе чаще на МСЭ направляю при 2-3 степени. Для оценки коксартроза нужна консультация травматолога.

Question 11

Боль в руке через неделю после репозиции

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день!11 октября сын 13 лет получил двойной закрытый перелом средней трети предплечья со смещением. Была проведена закрытая репозиция перелома.13 октября его выписали после повторного рентгена в удовлетворительном состоянии. 19 октября сын стал жаловаться на усилившуюся...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-21T15:13:26+03:00

Здравствуйте!
Положение фрагментов на последних снимках удовлетворительное.
Боли могут быть связаны с недостаточной фиксацией ( не плотным прилеганием) повязкой. Такое бывает при уменьшении отека через 5-7 дней после травмы.
Дома следует проверять движения в пальцах и чувствительность кожи пальцев. Если нет никаких изменений, то можно снимать боль нурофеном в возрастной дозировке.
При таком переломе повязку следует носить до рентгенологически подтвержденного сращения. Обычно, не менее 5-6 Нед

Question 12

Коленные суставы

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи!Подскажите пожалуйста, ситуация следующая:Мне больно подниматься по лестнице, больно садиться и вставать, если долго хожу, то начинают сильно болеть колени.А еще правое колено немного вылетает, а потом быстро встает на место, но очень больно.По...

Екатерина

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-21T14:49:25+03:00

Здравствуйте, изучил приложенные Вами обследования. В подобных случаях, т.к. нет критичных повреждений, рекомендуют консервативное лечение. Не совсем понятно, что конкретно хотят срочно оперировать. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Рекомендую при нагрузках носить динамический ортез с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP. Если не помогает - делают блокаду дипроспаном.
Есть предложение, что хотели артроскопически подправить хрящ надколенника (на МРТ там неоднородный сигнал и хондромаляция 4 ст.). Но это не срочная операция. Можно сначала попробовать консервативное лечение

Question 13

Боль в плече и руке, результаты МРТ

3 ответа

21 октября 2025

Добрый день!Мне 49. Более года болела правая рука от плеча до локтя при подъеме вверх и отведении назад. Два месяца назад ситуация ухудшилась, боль при этих движениях стала сильной, появилось ограничение движения при подъеме руки вперед, в сторону и практически полная...

Alena, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-21T16:58:21+03:00

Здравствуйте, Алёна.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 3 ст).
2. Сужение субакромиального пространства менее 5 мм = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
ЛФК не проводится.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
У Вас это Уральский НИИ травматологии, езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Можете рассказать почему болит правое колено?

5 ответов

21 октября 2025

Проведена МР-томография правого коленного сустава в сагиттальной и фронтальной плоскостях, получены Т1 и Т2 взвешенные МР изображения, PD FS. Костных травматических и деструктивных изменений не выявлено. В полости, синовиальных заворотах умеренно избыточное количество...

Олеся

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-21T13:47:36+03:00

Добрый день. По мрт есть дефект гиалинового хряща, точнее его полное отсутствие на участки 19 мм в области надколенника, что и вызывает сильную боль при сгибании колена, 4степень это последняч степень и она требует оперативного лечения ввиде артроскопии с пластикой дефекта. Это малоинвазивный метод оперативного лечения через 2 прокола в полости сустава. Если дефект не закрыть, то начнется разрушатся сам надколенник (отек уже есть,а это самое начало). Необходимо взять направление в краевую, областную больницу или федеральную клинику на консультацию к травматологу и определение даты госпитализации.
Консервативно этотне вылечить, дефект слишком большой и полнослойный (до кости).

Question 15

Не срастается кость после остеосинтеза

5 ответов

21 октября 2025

17.08.25 попала в аварию, сломала руку (нижнюю треть плечевой кости). Оскольчатый открытый перелом со смещением. Операцию остеосинтез сделали 08.09.25, спустя 3 недели, т к на руке были раны, с которыми не брали на операцию, ждали заживления. После операции врач прописал...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-21T11:17:00+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с оскольчатым переломом плечевой кости, состояние после остеосинтеза блокируемым стержнем.
Конечно сохраняется достаточное смещение костных отломков.
Но учитывая то ,что операция выполнена закрытым способом, то перелом в такой ситуации должен срастись.
Для образования выраженой костной мозоли прошло ещё не очень много времени+ снимки только в одной проекции.
В таких случаях рекомендуют:
- разработка локтевого и плечевого сустава.
-иммобилизация на косыночной повязке ;

--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.
-Рентгеноконтроль или кт контроль в динамике через 6 недель.
Всего самого наилучшего!