Онлайн консультация травматолога

Question 1

14 октября 2025

Здравствуйте. После родов произошел разрыв лонного сочленения 28 мм + вертикальное смещение 0,8 мм. Провели операцию на тазе с установкой конструкции АНФ. По бокам в крыльях таза металлические спицы, как палочки для суши, а посередине две толстые черные палки крест накрест,...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T19:22:28+03:00

Здравствуйте.

То есть без наркоза, просто вытащат?
Обычно наркоз не требуется. Не припомню, чтобы мы хотя бы раз кому-то наркоз заказывали для этой манипуляции.
Очень редко, какою-то одно спицу под местной анестезией удаляли. Обычно без обезболивания все нормально переносят.
Но можете попросить, конечно. Платные услуги, наверное, есть...

Как будут заживать эти разрезы по бокам?
Обычно заживают за 3-4 дня под бактерицидным пластырем после обработки антисептиком.

Очень хочется подробно услышать как я буду учиться ходить, сидеть, как долго? Ходить на какие-то процедуры?
Ну, примерно как-то так:

Начинают активизацию пациентки с разрешения сидеть несколько раз в день, свешивая ноги с кровати.
Через 2-3 дня разрешают вставать. Встают постепенно, при помощи и под контролем помощника. Сначала некоторое время посидеть
После вставания может закружиться голова. Нужен контроль и возможность опоры руками.
Может бросить в холодный пот, могут дрожать ноги. Стоять столько, сколько сможет. Потом ложиться отдыхать и повторять попытку.
Учатся стоять примерно 3-5 дней.

Когда будет уверенно стоять 3-5 минут можно начинать расхаживаться на ходунках под контролем помощника.
Очень постепенно, сначала несколько шагов, возвращаться и отдыхать. Потом повторять попытки.
Расхаживание на ходунках занимает 1-2 недели, потом переходят на костыли и расхаживаются по той же схеме.
Потом костыли бросают.

Рекомендуют при активизации надевать компрессионные чулки 2 класса.
Желательно обходиться без обезболивающих препаратов.
Для отдыха на стульях (твёрдая поверхность) купить ортопедический круг для сидения.

Когда расходитесь и начнёте выходить на улицу, целесообразно получить курс физиотерапии.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК постоянно.
Специальной диеты не требуется.

Выполнять ЛФК в постели, а потом на полу. Подойдут эти комплексы упражнений

https://youtu.be/JLqBjfTwlPI
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 2

Травма голеностопа, МРТ

3 ответа

14 октября 2025

Добрый день, 6 сентября подвернула ногу. В травмпункте сказали - растяжение. Был выраженный отек и небольшие кровоподтеки. Назначили фиксацию эластичным бинтом и кетарол. 13 сентября та же нога подвернулась снова. Отек и гематома стали выраженнее. В другом травмпункте...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T16:21:32+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая с учётом МРТ речь идёт о посттравматическом лигаментите связок наружной лодыжки вследствие частичного повреждения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Здравствуйте. Перелом ребер 5,6 слева сзади.

1 ответ

14 октября 2025

Очень больно ложиться , а вставать ещё больнее, все что врач хирург прописал- делаю. Травматологов у нас в районе нет. Травма была в воскресенье в обед. Упал с тубаретки на бетонное крыльцо, спиной . Сколько будет продолжаться болевой синдром? И вообще рёбра срастаются ?...

Александр

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-10-14T16:02:11+03:00

Здравствуйте! Самая сильная боль продлится 3-7 дней, затем начнет постепенно стихать. Полностью дискомфорт может ощущаться до 3-6 недель.
Рёбра срастаются полностью. Процесс образования костной мозоли занимает в среднем 3-6 недель.
Ориентировочный срок больничного обычно — от 3 до 6 недель в зависимости от количества сломанных рёбер и характера вашей работы
Самое главное сейчас:
Покой — избегать движений, вызывающих боль.
Глубоко дышать (через боль), чтобы не допустить бронхолегочных осложнений.

Question 4

Боль в коленном суставе после артроскопии

4 ответа

14 октября 2025

Была артроскопия коленного сустава почти год назад(резекция тела Гоффа и медиопателлярной складки). Боль осталась(до опер была другая), есть свежее мрт

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-10-14T15:14:58+03:00

Здравствуйте, Мария! Для понимания ситуации необходимо оценить оба МРТ - до и после операции - описание и сами исследования (их надо загрузить в файлообменник и предоставить ссылку) и описать, какие боли (где именно, при каких движениях) беспокоят сейчас.

Question 5

Болит плечо

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, болит плечо уже месяца 2, сегодня сделал рентген плечевого сустава - заключение: субхондральный склероз, краевые разрастания суставных поверхностей лопатки и АКС - артроз 1-2 ст.Травмы никогда не было. Как лечить, у какого врача и какой может быть прогноз?Спасибо.

Василий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-10-15T11:33:52+03:00

Спасибо за уточнение. Действительно, при стенокардии димексидом не рекомендован, хотя внятных объяснений я найти не мог. Тогда пока нпвс и тейпирование, а когда будет МРТ, можно обсудить другие методы.

Question 6

Ушиб кисти сжатой в кулак

5 ответов

14 октября 2025

машинально ударился кулаком о спинку деревянной кровати. Теперь болит косточка безымянного пальца, болезненно при сжатии рзхжатии кулака. Если нажимать на косточку и вокруг- не больно. Синяка, припухлости нет. Как понять ущиб или перелом

Николай

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-14T14:08:17+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. При переломах обычно появляется боль и отечность, наблюдается ограничение движения в области боли, отмечается крепитация костных отломков , и боль в большинстве случаев постоянная ,в отличии от ушиба. При ушибах , боль быстро проходит приложив на место боли холод и придавая возвышенное положение конечности. Опять таки более точный ответ может дать выполнив рентген снимок в 2проекциях.

В таких случаях рекомендуется Ограничить нагрузки на кисть.
До выяснения причин целесообразно наложить шину.
При отечности придать конечности возвышенное положение конечности.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Коррекция рекомендаций после результатов данных рентген снимков.

Question 7

Разрыв сухожилий пальцев ног

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, дорогие доктора! Мне 60 лет. Три месяца назад, в результате регулярных занятий ходьбой по пересечённой местности получил травму пальцев стопы. Диклофенак, димексид и гепариновая мазь помогли устранить небольшую гематому, отёк, боль и воспаление. Магнитотерапия,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-14T14:33:39+03:00

Здравствуйте. Сделайте фото этого места с указанием пальцем точки максимальной боли.

Question 8

О травме головы

4 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста был удар в щёку, может ли быть сотрясение головного мозга, высмаркиваюсь сгусток крови, спасибо

Ксюша, Луганск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T12:12:14+03:00

Здравствуйте.
Да, сотрясение головного мозга, может быть, но не факт, что есть.

Если сознание теряли, то сотрясение головного мозга точно есть и это серьёзно. Нужно обращаться к неврологу или нейрохирургу.
Очень желательно сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить черепно-мозговые кровоизлияния и отёк мозга.

Если сознание не теряли, то речь может идти только о лёгком сотрясении.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Если есть гематома, то место ушиба смазывать гелем Троксерутина.

Детралекс 1000 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
Фуросемид 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с утра 1 один раз в три дня. Всего принимать 3 раза - это мочегонное для уменьшения отёка мозга.
Глицин 100 мг по 1т 3 р в день.
Глутаминовая кислота 250 мг по 2т 3 раза в день.

Преимущественно постельный режим. Очень желательно показаться неврологу.
Если появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки, головокружение, нарастающая головная боль или увидите разные зрачки, нужно сразу вызвать скорую.

Question 9

Пластика ПКС

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте😊прошу советов и разъяснения, уважаемые доктора 🙏😊Сделана пластика ПКС в колене (фиксаторами tight rope) и шов мениска. Была травма во время соревнований спортивных. Прошло 4 недели, швы сняты, сгибание 30 градусов. Подходит время подключать физлечения и входить в...

Марина, Бугульма

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T11:59:06+03:00

Здравствуйте.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Это Федеральные рекомендации по восстановлению. Там все упражнения по времени расписаны очень подробно.

Можно ли дома ходить без опоры с прямой ногой (болей нет) ? - да.

Когда МРТ можно делать для контроля фиксаторов!? И можно ли?! - обычно делают через 6 мес после пластики.

Когда можно мыться после снятия швов?
Если швы не подтекают можно через пару дней мыться. Потом обработать раствором антисептика.

Когда делать укол в колено!? - через месяц после пластики ПКС при отсутствии отёка сустава.

Какой препарат посоветуете? - Флексотрон Соло специально для этого предназначен.

Возвращение в спорт (волейбол) реально ли?
Профессиональные спортсмены приступают к первым облегчённым тренировкам через 6 мес после пластики.

Или стоит забыть уже? - решать Вам. На любительском уровне можно играть без фанатизма совершенно спокойно.

Эллипсоид можно ли заниматься на нём, и с какого периода?!
Эллипсоид нее рекомендован. Лучше плавание и велосипед.

Ещё стало второе колено подрывать!? Как бы его поддержать!? Есть уколы румолона и MSM пропить!?
Используйте мази НПВС, носите мягкий ортез, проколоть Румалон и MSM пропить то же можно вполне.

По физ процедурам пока начните с фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Дальше видно будет. Удачи.

Question 10

Когда можно начинать ходить вниз по ступенькам при реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

4 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте.Маме 19 августа сделали операцию, замена коленного сустава, сейчас проходит реабилитацию, со специалистом ( дома), уже как месяц.Реабилитолог говорит,что спускаться по лестнице на каждую ступеньку ещё рано, что бы не травмироваться, а подниматься можно( она так и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T10:44:07+03:00

Здравствуйте.
В связи с операцией компрессионные чулки можно снимать, если нет других показаний их носить (варикоз, тромбофлебит и др.).

По ступенькам - это смотря, как ходить. Можно и сейчас ходить, если ступеньки широкие и не высокие и если их не много.
Спускаются боком. Сначала вниз ставят костыль, потом здоровую ногу и переносят полностью вес на них.
Потом опускается больная нога. Очень облегчают спуск перила. На них можно даже слегка, как бы, ложиться, чтобы облегчить нагрузку на больную ногу.

В общем, можно пробовать. Категорических запретов по срокам после операции нет.

Question 11

Травма большого пальца руки

5 ответов

14 октября 2025

Здравствуйте.4 октября занимался делами в гараже В результате усилия, большой палец правой руки неожиданно как бы переломился в обратную сторону, но снова встал обратно. Появилась сильная боль, умеренная опухоль. Сразу же поехал в травм пункт. Сделали рентген, но врач сказал,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-14T08:42:21+03:00

Здравствуйте! Ваши симптомы очень характерны не для простого растяжения, а для более серьезной травмы, которую стандартный рентген часто не показывает.

С высокой вероятностью у вас разрыв связки (чаще всего - коллатеральной) у основания большого пальца. Ощущение "перелома" и щелчка, а главное — нестабильность и резкая боль при отгибании — классические признаки.

Стандартный рентген мог не показать отрывного перелома (когда связка отрывает кусочек кости). В такой ситуации рекомендовано выполнение МРТ чтобы оценить состояние мягких тканей (связок) и определить причину выраженного болевого синдрома.
Если разрыв полный, его часто нужно лечить хирургически. При запоздалом лечении (после 3-6 недель) может развиться хроническая нестабильность и артроз, что резко ухудшит функцию руки.

До визита к врачу необходимо полностью обездвижить палец (жесткий фиксатор или даже лангета), избегайте движений, вызывающих боль.

Ваша главная задача сейчас не просто снимать боль, а получить точный диагноз и адеватную терапию!

Question 12

Ушиб кисти

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, час назад ударилась кистью наружной поверхностью от угол шкафа. Ударилась больно, там где проходят вены. Теперь где ударилась при нажатии больно, рукой двигаю, но потягивает средний палец. Наверное, это ушиб, но ударилась где вены. Не может ои быть от этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-14T07:55:01+03:00

Здравствуйте! Нет, развитие тромбоза от такого удара маловероятно.
Вы описали классическую картину ушиба. При ударе повреждаются мелкие сосуды (капилляры), мягкие ткани и, что важно, надкостница (тонкая оболочка на кости). Удар в эту область очень болезненен. Боль при нажатии и "протягивающая" боль в среднем пальце — это типичные симптомы, связанные с отеком и раздражением нервных окончаний, которые проходят рядом с костью.
С огромной долей вероятности у вас обычный, хотя и болезненный, ушиб.

В такой ситуации рекомендовано прикладывать холод (лед или что то холодное через ткань) на 15-20 минут для уменьшения отека и боли. Обеспечьте руке покой. Если боль очень сильная, можно принять обезболивающее (например, ибупрофен).

Всего вам хорошего. Если остались вопросы, готов на них ответить!

Question 13

Травма колена

4 ответа

14 октября 2025

Добрый день , мне 45 лет,три недели назад перешагнула через ступень, колено вылетело влево, встало на место, отек, покой, вчера сделала МРТ,полный разрыв передней крестообразной связки. Что дальше?

Татьяна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-14T07:49:46+03:00

Добрый день! В такой ситуации как у вас, при полном разрыве ПКС, показана артроскопическая пластика связки (операция по ее восстановлению).
Почему операция? Без ПКС колено нестабильно, будет "подламываться", что приведет к травмам менисков и хряща и развитию артроза в будущем.
Консервативное лечение (без операции) практически невозможно.

Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 14

Как пройти реабилитацию в домашних условиях после операции на частичный разрыв ахилового сухожилия

4 ответа

14 октября 2025

Травма была 15 декабря 2024 года. Подскользнулась, начала вставать и не смогла. Обратилась в скорую, сделали реагент. Сказали перелома нет, две недели нога должна быть в покое и всё пройдет. Я была на больничном месяц. Вышла на работу прихрамывая при ходьбе. В марте обратила...

Надежда

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-14T07:39:37+03:00

Здравствуйте! В таких случаях реабилитация имеет большое значение:
Сейчас (первые 1-2 недели после снятия ортеза) — осторожная активация: движения в голеностопе (без сопротивления), сгибание-разгибание стопы (тяните носок на себя и от себя).
Круговые движения стопой по и против часовой стрелки (выполняйте часто (каждый час по 5-10 минут).
Сидя, катайте стопой бутылку с водой или теннисный мяч. Это легкий самомассаж и разработка.
Сидя, ноги вытянуты. Накиньте полотенце на свод стопы и осторожно тяните носок на себя. Задержитесь на 15-30 секунд. Без боли!
Через 1-2 недели добавляются подъемы на носки (по прежнему принципу – медленно и без боли) держась за стул или стену, медленно поднимайтесь на носки и опускайтесь. Когда подойдете к ходьбе, необходимо стараясь убрать хромоту.

Главный принцип всей реабилитации: «Без боли!» Дискомфорт допустим, острая боль — нет.
Наилучший вариант в вашей ситуации это консультация с грамотным реабилитологом, он поможет составить вам индивидуальный план ЛФК исходя из ваших особенностей.
Всего вам хорошего, если есть вопросы, готов на них ответить!

Question 15

Шишка на пальце

3 ответа

14 октября 2025

Примерно неделю назад заметила шишку на среднем пальце,она как будто бы из кости,болит только при нажатии на нее или когда палец нагибаю в сторону к указательному.Что это может быть?

Марина, Москва

Вопрос закрыт