Онлайн консультация травматолога

Question 1

Дефект медиальной порции икроножной мыщцы

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, участник сво в ходе боевых действий получил, мвт, а именно интересует пункт обширный дефект мягких тканей голени, травма была около 10"10 см, оторвало часть икроножной мышцы, сделали пересадку кожи с бёдра, не прижился лоскут, далее ничего не...

Андрей

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-15T10:21:30+03:00

Здравствуйте, постараюсь дать вам ответына ваши вопросы, основанные на предоставленной информации.
1. Каковы последствия дефекта медиальной порции икроножной мышцы?
Икроножная мышца отвечает за подошвенное сгибание стопы (вставание на носок, толчок при ходьбе и беге). Ее дефект приведет к заметному снижению силы, быстрой утомляемости при физической нагрузке (бег, прыжки, длительная ходьба).
Это может вызвать хромоту, особенно при попытке бега или быстрого движения.
Соседние мышцы и суставы будут испытывать повышенную нагрузку, что может привести к болям в колене, голеностопе.
А так же косметический дефект.
2. Годен ли к продолжению военной службы?
С высокой долей вероятности — нет.
Наличие стойкого, необратимого анатомического дефекта мышцы (рубец не выполняет функцию мышечной ткани), который приводит к значительному нарушению функции конечности.
Согласно "Расписанию болезней" (статья 68 - "Последствия травм конечностей"), дефект мягких тканей с нарушением функции является основанием для признания ограниченно годным ("В") или негодным ("Д") к военной службе, особенно если дефект приводит к снижению мышечной силы и выносливости.
Окончательное решение в таких ситуациях выносит военно-врачебная комиссия (ВВК) на основе полного пакета документов (заключение травматолога, данные УЗИ, фото, история болезни). Вам необходимо пройти полноценное медицинское освидетельствование.
Всего вам хорошего!

Question 2

Тугая подвижность. Вопросы после снятия аппарата Илизарова после перелома б/берцовой и м/берцовой.

3 ответа

15 октября 2025

Добрый день!03.04.2025 – был установлен аппарат Илизарова по причине перелома б/берцовой и м/берцовой костей. Оскольчатый перелом со смещением.13.10.2025 – аппарат сняли.Но врач, который снимал аппарат, сказал – сохраняется “тугая подвижность”, ходить, приступая 1 месяц и...

Георгий, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T08:43:12+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

1. Не могу понять что такое “тугая подвижность” и что с этим делать? - это контрактура суставов вследствие ношение аппарата.
Насколько это опасно и критично? - не опасно и не критично. Без этого никогда не обходится.

2. Оценить по снимкам качество срастания б/берцовой кости?
Б\б кость полностью срослась.

3. Такое ощущение, что чувствую, что м/берцовая как болтается в ноге?
Нормально ли это или в большей степени все-таки мне это кажется?
Область перелома м\б кости перекрыта кольцом аппарата. Желательно сделать снимки без аппарата.
Нет возможности оценить сращение м\б кости.

4. Что с этим делать?
Похоже, что Вы на радостях перегрузили ногу. Этого делать не рекомендуется.
Делать перевязки с антисептиками и не перегружать - см. ниже.

5. Как правильно ходить?
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

6. Как быстро должна пройти отечность? - может сохраняться ещё 3-4 мес.

7. На реабилитацию надо ложиться в какое-то медицинское учреждение? - да, первичную реабилитацию лучше пройти стационарно.
Либо можно самому восстановиться, расходиться, делая упражнения? - потом дома.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Боли после артроскопии

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Делали артроскопию колленного суставе в июне. Боли не прошли, с каждым днем только усиливались. Повторно в августе, сделали микрофрактуринг колена.. С каждым днем хуже, нога онемевшая полностью, она не подвижна, помогаю рукой,в коленях полусогнутая. Ночами...

Алина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-15T07:00:32+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с вашей проблемой и документами которые вы приложили, отвечу на ваши вопросы.
Можно ли менять сустав при таких болях?
Да, можно и нужно. Сильные, неутихающие боли, особенно в покое и по ночам, которые не снимаются обезболивающими и приводят к полной неподвижности сустава — это прямое и абсолютное показание к эндопротезированию (замене сустава).
Ваше текущее состояние (неподвижность, помощь рукой, ходунки) свидетельствует о том, что сустав полностью разрушен и восстановлению не подлежит. Артроскопия и микрофрактуринг не помогли, так как они эффективны на более ранних стадиях, а у вас диагностирован гонартроз 3-й степени и асептический некроз.
В такой ситуации показано обратиться к врачу травматологу ортопеду который занимается эндопротезированием коленных суставов для очной консультации.
Все медикаментозное лечение НПВП, все виды внутрисуставных инъекций, физиолечение в данном случае направлены на снижение симптомов, а именно боли. Проблему с разрушением сустава они не решают и в какой-то момент совсем перестанут быть полезны.
Поэтому операция по замене сустава – это то что вам необходимо в первую очередь. Всего вам хорошего, если у вас остались вопросы, я готов на них ответить!

Question 4

Боль в колене при ходьбе

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, 29 сентября появилась острая боль в колене, на рентгене гонартроз, пропила по назначению хирурга целекоксиб, уколы мелоксикам 1,5 в течении 3 дней, пью хондопротекторы, боль острая прошла, осталась ноющая. Сейчас боль опять вернулась, ночью не болит вообще,...

Вероника, Борзя

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T08:51:04+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 55 лет
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноз не ясен.

В таких случаях до МРТ обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 5

Какой препарат лучше выбрать?

1 ответ

15 октября 2025

У меня гонартроз 3 степен и повреждение обоих менисков1 врач назначил уколы Флоксотрон Кросс и черпз 1,5 недели укол Флоксатрон Магнум,а другой врач только 1 укол Флоксатрон СолоЧто лучше уколоть?

Светлана

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-15T06:17:27+03:00

Добрый день, в вашей ситуации все зависит от того какая у вас проблема изначально. При гонартрозе 3 ст препараты гиалуроната натрия работают с купированием боли и улучшением реологических свойств (вязкость) и количество вашей синовиальной жидкости. Флексотрон Кросс моно использовать при гонартрозе 3 ст.,рекомендован пациентам с активным образом жизни без лишнего веса, его молекулы за счет "сшивки" будут долгое время выполнять свою функцию. Флексотрон Соло рекомендован послеоперационным пациентам или при незначительных травмах менисков, но чаще именно после операции курсом 2 укола с интервалов неделю, однократно его ставить смысла нет, тем более при Гонартрозе 3 ст. Флексотрон Магнум один из самых вязких препаратов подходит пациентам с избыточной массой тела, со своей миссией справляется отлично. Флексотрон Кросс рекомендуется использовать 1 раз в год 1 инъекция. Флексотрон Магнум тоже 1 раз в год 1 инъекция. Ставить их друг за другом пустая трата средств. Поэтому пути решения это или однократно Кросс или одно кратно Магнум (решать вам, исходя из того что я написал выше (вес, активность)). Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 6

Нужна ли операция

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте. Посоветуйте нужна ли операция по удалению мениска. Заключение МРТ: Мр- признаки комбинированного разрыва заднего рога медиального мениска 3б, косо-горизонтального разрыва переднего рога и тела латерального мениска 3а, дегенеративных изменений передней...

Ирина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-15T06:24:13+03:00

Здравствуйте. Да, операция, скорее всего, необходима.
По данным МРТ у вас не просто один разрыв, а сложная сочетанная травма коленного сустава:
Разрывы менисков (3а и 3б ст.): Это не "надрывы", а полноценные разрывы, которые сами не срастутся. Они могут вызывать механические симптомы: боль, "блокады" сустава, щелчки и ощущение нестабильности.
Повреждение хряща (3-4 ст.): Это уже серьезная стадия, когда хрящевая поверхность сильно истончена или стерта "до кости". Это основная причина боли и будущего артроза.
Окончательное решение должен принимать врач травматолог ортопед после очного осмотра, учитывая ваш возраст, уровень активности и выраженность симптомов. Но с таким заключением МРТ показания к артроскопической операции очень веские.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 7

Жжет заднюю поверхность бедра.

2 ответа

14 октября 2025

Я врач стоматолог,после смены у меня жжение по всей задней поверхности бедра левой ноги.На этой же ноге тендевит ахилого сухожилия.Это профессиональное заболевание.Пока это все плохо поддается лечению.Когда не работаю все жалобы проходят через неделю-2.Как только начинаю-все...

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-15T05:43:30+03:00

Здравствуйте
Описанная картина характерна для сочетания хронического перенапряжения мягких тканей (особенно при длительном стоянии у кресла) и нейропатического болевого синдрома, при котором воспаление сухожилия может сопровождаться жжением по задней поверхности бедра. Такое бывает при сочетании тендинопатии ахиллова сухожилия и раздражении седалищного нерва или пояснично-крестцовых корешков, особенно если работа связана с вынужденной позой и статическим напряжением мышц спины и ног
Назначенное лечение направлено на снятие воспаления, улучшение кровообращения и снижение болевого спазма. Однако при хроническом профессиональном воздействии (долгое стояние, неправильная опора на ногу) эффект от медикаментов часто временный. В подобных ситуациях наиболее результативным считается сочетание курсов терапии с изменением условий труда и коррекцией опоры стопы
При подобной симптоматике обычно рекомендуют оценить состояние пояснично-крестцового отдела позвоночника (МРТ или консультация невролога), так как часто боли и жжение по задней поверхности бедра связаны не только с сухожилием, но и с раздражением нервного корешка. Также может помочь подбор индивидуальных ортопедических стелек с перераспределением нагрузки на пятку и ахиллово сухожилие, корректировка обуви и использование компрессионных гольфов при работе стоя

Question 8

Гематома, отек не спадает, с каждым днем становится больнее ходит.

3 ответа

14 октября 2025

Были тренировки по футболу, девочка ударила в лодыжку, сразу была онзкая боль, больно ходить. Через день были соревнования использовала заморозку в этом месте( было больно прикасаться). Несколько раз задели этот участок голени, но голеностоп не трогали, Клара по нему не было...

Евгения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T22:34:40+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, речь идёт о посттравматическом тендините и лигаментите.
Диагноз нужно уточнитиь на УЗИ или МРТ (точнее). Это важно для исключения тотальных повреждений связок и сухожилий.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Царапина от кошки покраснела

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, меня поцарапала моя кошка недели три назад. Царапины почти зажили. Но два дня назад я повезла свою другую кошку к ветеренару. У неё уже полгода не проходит чихание, сопли из носа, заложенность носа. Думали аллергия, но лекарства не помогли. Кошка очень...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T08:09:38+03:00

Посмотрел.
На фото воспалённые царапины. Обрабатывайте антисептиками, не мочите водой, смазывайте Левометилом.
Постепенно пройдёт.

По бешенству рекомендации те же. Сами решайте.

Question 10

Травма плечевого сустава

5 ответов

14 октября 2025

14.03.2025 я получила травму при падении на правую вытянутую руку в результате МРТ выявлен перелом головки плечевой кости без смещения и растяжение связок. Лечусь всеми доступными методами даже выполнена блокада дипроспаном и две процедуры хронотрона и плексотрона. Которые...

Ольга, Архангельск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T21:15:58+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Question 11

Перелом копчика со смещением

3 ответа

14 октября 2025

Неделю назад упала с лестницы, приземлилась на попу, болел копчик, но терпимо, сегодня все таки сделала Рентген, диагноз перелом копчика Со смещением дистальных сегментов кзади.

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T21:19:25+03:00

Здравствуйте.
Желательно уточнить диагноз на КТ или МРТ.
Пока не ясно, сколько позвонков сломано и насколько критично смещение.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед).
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Первичное сращение уже за месяц происходит, но поскольку есть смещение, то может 1,5-2 мес.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
После сращения назначают парафиноозокерит или грязи, массаж №10, иголки по 10-15 процедур.

Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.

Медикаментозная поддержка:
С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Question 12

Кокцигодиния

5 ответов

14 октября 2025

Здравствуйте. У мужа 5 дней сильно болит копчик. Боли разного характера: схваткообразные, распирающие, ноющие, острые. Обратились к неврологу, поставили диагноз кокцигодиния. Назначили лечение дексалгин 2 мг 2 раза в день 3-5 дней, сирдалуд 2 мг утром 4 мг на ночь, нейробион...

irina_shpakova34@mail.ru, Волгоград

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-10-14T21:53:35+03:00

Такие кисты обычно врожденные. Т к она маленькая, в ней нет воспаления, то никакой клинической значимости она не имеет. Удалять в таких случаях не нужно

Question 13

Реабилитация после перелома лодыжки

3 ответа

14 октября 2025

После удаления позиционного винта рекомендуется выход на полную нагрузку, сегодня месяц и неделя как начал ходить с костылями , каждую неделю увеличивал нагрузку на 10-20 процентов. Неделю хожу с одним костылем теперь с тростью , замечаю что начинает болеть ступня если долго...

Алексей, Барнаул

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-14T20:52:19+03:00

Здравствуйте Алексей! Изучил вопросы.

Боль при ходьбе и стоянии: если боль составляет 5 из 10 и усиливается при длительной нагрузке, рекомендуется снизить активность и избегать перенапряжения. Продолжайте использовать трость, чтобы снизить нагрузку на поврежденную ногу. Не стоит терпеть сильную боль — это может свидетельствовать о перенапряжении или проблемах с восстановлением.
Тромбофлебит: наличие этого диагноза требует особого внимания. Обычно при тромбофлебите назначают антикоагулянты или другие препараты, что должно быть прописано врачом. Если у вас есть вопросы по лечению, обязательно уточните у врача или хирурга, который вел ваше лечение.
Ограниченная амплитуда сгибания: это может быть связано с отеками, рубцовыми изменениями или неподвижностью после травмы. Продолжайте ЛФК, избегайте чрезмерного растяжения и старайтесь делать упражнения аккуратно, чтобы не усугубить ситуацию. Возможно, потребуется консультация физиотерапевта для подбора индивидуальной программы.
Когда можно вынимать спицу и винты: срок зависит от конкретной ситуации, типа операции и вашего восстановления. Обычно это делается после полного срастания перелома и подтверждения этого рентгенографией . Обычно сроки — от 8 до 12 месяцев.

Всего самого наилучшего!

Question 14

Болит стопа

4 ответа

14 октября 2025

Добрый вечер! Болит стопа в этом месте (на фото обвела) больно дотрагиваться и при ходьбе, босиком и в обуви тоже больно, вечером немного отекает. На фото тоже видно. Скажите что это может быть? Очень переживаю, болит вторую неделю

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T19:52:43+03:00

Здравствуйте.
По фото похоже на тендинит сухожилия разгибателя 1 первого пальца стопы.
Скорее всего, в воспаление вовлечена подкожная клетчатки и, возможно, мелкие суставы стопы.
Диагноз рекомендуют уточнить на УЗИ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Ходить в удобной обуви, носить орт стельки.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после УЗИ

Question 15

Болит колено

1 ответ

14 октября 2025

В пятницу была интенсивная тренировка с упором на ноги. После этого велотренажер.В субботу болела задняя поверхность бедра (тянущая боль). С утра воскресенья болит колено этой же ноги. Боль была слабая, глухая. Вообще не мешала. Очень долгое время провела в этот день в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт