Онлайн консультация травматолога

Question 1

Отёк в области т/б сустава после ревизионного эндопротезирования

16 октября 2025

Мужу сделали ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава 15.09.25. установили спейсер, так как была обнаружена инфекция. Сейчас начал появляться отёк в области этого сустава. Температуры нет, но муж говорит что вроде что то щелкает в суставе. Продолжает пить...

Мила

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-16T06:27:03+03:00

Здравствуйте! Отек после такой операции частое явление, но требует внимания.
Организм реагирует на обширную хирургическую травму, что приводит к отеку.
Инородное тело (спейсер) может вызывать локальную воспалительную реакцию.
В таком случае как у вас, даже минимальная нагрузка может усилить отек.
Наиболее серьезная причина, которую необходимо исключить, несмотря на антибиотики и низкий СРБ это возникновение повторного очага инфекции.
В настоящее время в такой ситуации необходимо продолжить принимать антибиотики и кроворазжижающие препараты строго по схеме, очно проконсультироваться с оперировавшим специалистом.
Он может назначить УЗИ сосудов ног для исключения тромбоза и повторные анализы крови (СРБ, СОЭ, общий анализ крови).
Всего вам хорошего, и скорейшего выздоровления!

Question 2

После операции

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Делала операцию по удалению халюса вальгуса, через 6 недель сделала повторный рентген, в заключении указано: перелом дистальных отделов с расхождением обломков 1-й и 5-йплюсневых костей фиксированные (мос). Омозоления нет. Правильно, ли я понимаю, что это значит...

Анна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-16T06:29:34+03:00

Здравствуйте! Если у вас есть техническая возможность, прикрепите пожалуйста рентген снимки к вопросу для возможности их оценки, по описанию в данной ситуации сложно дать вам качественный ответ. Это позволит дать вам ответы на поставленные вопросы.

Question 3

Можно снять лангетку на 3 неделе

1 ответ

15 октября 2025

71 год перелом больберцовой кости,можно снять лангетку на 3 неделе после операции?

Инна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-14T12:27:05+03:00

Добрый день. Нет нельзя, большеберцовая кость опорная и если снять иммобилизацию раньше ее восстановления то при нагрузке вы получите хронический болевой синдром и долго срастающийся перелом. Снятие гипса возможно только прр условии подтверждения срощения кости на рентгене

Question 4

Болит мезинцем ноги

1 ответ

15 октября 2025

Ребенок ударился мезинцем ноги и начел жаловаться на боль. Отвели на рентген перелома нет. Но в заключении написали эностоз кубовидной кости. З*7мм. До удара не жаловался. Это что такое? . Врач в отпуске.

Фатима

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-16T07:08:12+03:00

Здравствуйте! Эностоз это врожденная или приобретенная особенность, которая была у ребенка и до удара.
Рентген показал, что перелома нет. Боль вызвана именно ушибом мягких тканей вокруг кости.
При ударе воспалились и болят мягкие ткани вокруг кубовидной кости, а на рентгене случайно обнаружили этот эностоз.
Энозтоз размером 3x7 мм является малой аномалией и сам по себе не требует лечения. После того как пройдет боль от ушиба, он никак не будет беспокоить ребенка.
Здоровья вашему ребенку!

Question 5

Перелом ключицы у малыша 4,5 лет

2 ответа

15 октября 2025

Малыш упал со ступенек, обратились к травматологу. Сделал снимок, наложили повязку, сказал, что ничего страшного. Родители переживают: судя по снимку, нужно ли ехать в областной центр или нет? Живем в районном центре

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T23:02:44+03:00

Здравствуйте.
По фото имеем перелом ключицы с допустимым смещением отломков для 4-5 лет.
Перелом срастётся с небольшим смещением.
В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Иммобилизация в ортезе 4 недели. Можно кольцв Дельбе, 8-образщная повязка, ортез Дезо или реклинатор.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия ортеза назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Question 6

Осложнения после операции на тазобедренном суставе

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, мужу 11 августа 2025 г была проведена ревизионная замена тазобедренного сустава ,реабилитация проходила хорошо , спустя 2 месяца перешел на трость , подвижность в ноге была хорошая … на прошлой неделе не удачно поставил ногу и что то щелкнуло , после чего...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T23:13:34+03:00

Здравствуйте.
По Федеральным стандартам после вывиха эндопротеза рекомендуют:

- Экстренное закрытое вправление под наркозом.
- Если не удаётся вправить, то открытое вправление.
- Если открыто вправить не получается (по разным обстоятельствам), то применяют замену эндопротеза или его компонентов.

Как срочно нужно повторно проводить повторную операцию?
Если вправить не получится, чем раньше сделать операцию - тем лучше.

Есть ли время опять ждать квоту ? - нет. Или нужно срочно искать другие варианты? - да, нужно искать.

Рекомендую ознакомиться с подробной Презентацией по вывихам эндопротеза ТБС.
https://disk.yandex.ru/i/48O3vN0AqB1hqQ

Если останутся вопросы - задайте.

Question 7

Боли в левом колене полгода

2 ответа

15 октября 2025

Добрый день! Болит колено, хожу с фиксатором , без него как бы проваливается нога . Так уже полгода. МРТ прилагаю. Подскажите, можно ли обойтись без операции? Насколько всё серьезно?

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T22:58:51+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 ст. Это последняя степень повреждения.
Так же имеется критичное повреждение суставного хряща 3-4 ст
Так же имеется свободное хондромное тело, которое разрушает суставной хрящ. Это критично.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, делают хондропластику хондромаляции, удаляют хондромное тело, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии (не факт). Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Коксартроз и протрузии

3 ответа

15 октября 2025

Добрый день! Пол женский, возраст - 36 лет.Вес в норме. Травм не было. Из хронических заболеваний только мигрень Примерно месяц назад стала чувствовать скованность в пояснице и боль в правой тазобедренной косточке, появилась небольшая припухлость под ней. Ощущение что болит...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T22:48:43+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
Подтверждено на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Это лечение спине так же поможет. Дополнительно продолжайте пластыри.
Если после курса лечения выше в спине что-то останется (сомневаюсь), то долечим.

Question 9

Плоскостопие, рентген,

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Сыну 16лет. Обратила внимание на странную форму стоп, появившиеся шишки с внешней стороны стопы и на больших пальцах, сделали рентген в детской поликлинике по месту прописки. К какой категории годности относятся обнаруженные изменения? Какие документы или...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T22:43:50+03:00

Здравствуйте.
К какой категории годности относятся обнаруженные изменения?
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 68 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "в" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию В.
Или категория Б для контрактников и офицеров.
Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Какие документы или исследования ещё нужно подготовить для подтверждения непризывной категории?
Оригиналы рентген снимков, заключение рентгенолога, заключение ортопеда.

Какие нарушения из выявленных при обследовании важны для её получения ? - всё важно. Одно подкрепляет другое.
Верно ли описание?
На первый взгляд верно, но для точных измерений требуются оригинальные файлы снимков в формате DICOM.

Есть ли лечение , кроме ношения стелек?
Чтобы компенсировать деформации и недопускать прогресс рекомендуют:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Question 10

Растяжение мышцы спины?

4 ответа

15 октября 2025

.Добрый вечер. Владимир 86 лет. В клинике одевал бахиллы, сильно потянул левую ступню вверх спереди, появилась резкая боль сзади слева в области поясницы от середины спины до бока. Потом прошло, на следующий день не болело, а через день боли существенно усилились, спине...

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T23:30:16+03:00

Здравствуйте.
К Кому обращаться - к неврологу или травматологу-ортопеду?
К кому проще и быстрее попасть. Можно к неврологу или к ортопеду-травматологу.

Чем снимать боли? В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Обязательно ЛФК.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Надо ли делать рентген сустава? - нет.

Какой наиболее вероятный диагноз?
Острая люмбоишеалгия (люмбаго). Относится к миофасциальным болевым синдромам.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Аппарат Илизарова, какой прогноз ?

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, супруг получил ранение, проникающее в левый коленный сустав, с дырчатым переломом латерального мышелка левой бедренной кости, с отрывом собственной связки надколенника, с двойным многооскольчатым переломом левой большеберцовой кости в верхней и нижней третях, с...

Виктория, Анапа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T22:33:16+03:00

Здравствуйте. Ранение тяжёлое. Но ногу спасли - это главное. Теперь нужно срастить кости.

Сколько операций ему еще предстоит перенести ?
Насколько я понимаю, планируется костная пластика нижней трети б\б кости и, возможно, артродез голеностопа.
Что будут делать с коленным суставом мне не понятно, потому что снимков коленного сустава нет.
Но если там планируется отдельное вмешательство, то всего 2 операции предстоит.

Сколько времени займет лечение и есть ли вероятность, что ногу могут и вовсе ампутировать ?
Лечение займёт около года. Примерно 12-18 мес, включая реабилитацию.

Пока оснований предполагать ампутацию никаких нет.
Крепитесь. Стоит потерпеть и спасти ногу. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Ограничение подвижности стопы и отёк после перелома

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте! 02.10 был винтообразный перелом левоберцовой кости на границе средней и нижней трети, в ночь с 08.10 на 09.10 была проведена операция, установлен штифт. На данный момент беспокоит:- боль на фоне приёма Нимесила (2 пакетика в день) и кетанов (1 таб) в день - боль...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T21:20:54+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, можно мазать по очереди по 2 раза в день.

Question 13

Оссификаты

4 ответа

15 октября 2025

Примерно неделю назад сын 10 лет упал с турника на зону тбс, на сегодняшний день боль при прыжках, беге был хруст при повороте ноги. Сделали рентген, все хорошо тсб не повреждён, но написано что есть признаки единичного осификата. Что это? Опасно ли это? Сын занимается...

Людмила, Сочи

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T20:33:38+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.

Question 14

Болезнь Келлера 2

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Дочери 14 лет. С 7 лет занимается лёгкой атлетикой. В июле 2025г. После очередного пробега 1500м почувствовала боль в стопе. Сделали снимок рентген. Врач диагностировал болезнь Келлера 2. Перестали заниматься спортом. Прошли физиотерапию магнитотерапию и...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T20:16:58+03:00

Это не препарат, а БАД. На безопасность у детей не проверялся, доказанной эффективности не имеет.
Если будете применять, то только на свой страх и риск.

Question 15

Боли в коленом суставепри ходьбе и сгибании

3 ответа

15 октября 2025

Правильно ли назначил лечение врач травматолог-ортопед

Лыкова Татьяна Алексеевна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-15T19:16:43+03:00

Здравствуйте, Татьяна Алексеевна.
У нас нет полномочий оценивать правильность лечения, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и собственной связки надколенника в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.