Онлайн консультация травматолога

Question 1

Сломал кость на руке, хочу понять, нужна ли операция

14 октября 2025

Упал с байка, после мог двигать рукой, сгибать, разгибать. В течение часа появился отек возле локтя. Сходил в больницу, сделали рентген, сказали, что есть перелом со смещением и стоит сделать операцию, иначе потом могут быть боли при вращении/движении суставов. Хочу понять,...

Вардан

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-14T12:13:08+03:00

Ознакомился с результатами, МСКТ перелом оскольчатый, имеется несколько фрагментов, но все фрагменты находятся в контакте, поэтому не исключаю возможности консервативного лечения в такой ситуации. Главное сейчас максимальный покой конечности чтобы ничего не сместилось. Полимерная повязка удобнее чем гипсовая, более легкая и прочная. Но если вам ничего не мешает можно оставить вашу иммобилизацию и не заморачиваться о замене (к тому же это позволит избежать лишних манипуляций с травмированной рукой).

Question 2

Отёк подушечки под большим пальцем

4 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте!Такая ситуация у жены не с того не с сего отекла подушечка пальца большого и посинела , ходить не больно и не болит , не ударялась !Подскажите что может быть и к кому обращаться

Артем, Чита

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-14T05:55:18+03:00

Здравствуйте
При отсутствии боли и травмы подобная картина чаще всего связана с нарушением микроциркуляции - например, спазмом мелких сосудов, начальной формой тромбоза поверхностной вены или лимфостаза. Реже встречаются воспалительные реакции на укусы или микротравмы, которые могли остаться незамеченными. У женщин возможна связь с колебаниями гормонального фона или варикозными изменениями вен стопы.
При сохранении окраски кожи без нарастания отека и без боли состояние обычно неопасно. Однако если появится усиление синевы, похолодание участка, боль, онемение или отек начнет распространяться, требуется очная консультация сосудистого хирурга или флеболога
Для уточнения причины обычно проводят УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией , оно позволяет оценить проходимость вен и артерий. Иногда дополнительно назначают общий анализ крови для исключения воспаления и нарушений свертываемости.

Question 3

Может ли быть перелом

5 ответов

14 октября 2025

Здравствуйте, сын 5 лет на занятии прыгал с высоты примерно метр на мат , приземлился на попу , сказал, что ударился . Не плакал , дыхание не останавливалось Ходит , сидит без проблем, но сказал, чуть чуть больно когда приседает и немного когда начинает бежать с левой стороны...

Екатерина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-14T05:44:45+03:00

Здравствуйте! Вероятность компрессионного перелома, особенно незначительного, к сожалению, исключить нельзя, даже при таком малом количестве симптомов.

У детей компрессионные переломы позвоночника часто бывают "стабильными" и проявляются не так ярко, как у взрослых: боль может быть минимальной и непостоянной, отек и синяки часто отсутствуют, ребенок может вести себя почти как обычно.

Локальная боль в пояснице (даже "чуть-чуть") при осевой нагрузке, при приседании и начале бега. Это та нагрузка, при которой может быть подозрение на повреждение позвонка.

В описанном случае считается необходимым очный осмотр врача травматолога-ортопеда, с последующим выполнение рентгенографии поясничного отдела позвоночника. Только это исследование может достоверно подтвердить или исключить компрессионный перелом.
Пока не попали на прием к врачу, ограничьте прыжки, бег и другие физические нагрузки.
Здоровья вашему ребенку! Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 4

Разрыв пкс

3 ответа

14 октября 2025

ЗаключениеМР – признаки субтотального разрыва передней крестообразной связки. Признаки несвежего частичного разрыва медиальной коллатеральнойсвязки и медиальной связки-поддерживателя надколенника. Признаки несвежего повреждения латеральной коллатеральной связки илатеральной...

Анна, Симферополь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-14T06:00:46+03:00

Здравствуйте
Описанная картина по мрт характерна для сочетанного повреждения связочного аппарата коленного сустава, включающего частичный разрыв передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок, растяжение латеральных связок и признаки давнего повреждения менисков. Такие изменения часто наблюдаются после травмы, сопровождаются нестабильностью колена и воспалением (синовитом и бурситом)
С учетом того, что после периода иммобилизации удалось восстановить ходьбу, опору и движения, можно предположить, что связки частично сохранили функцию и стабилизируют сустав. В подобных случаях при стабильном суставе и отсутствии эпизодов подворачивания обычно рассматривается консервативное лечение. Оно включает индивидуальную программу физиотерапии, направленную на укрепление четырёхглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий, развитие проприоцепции (ощущения положения ноги) и постепенное возвращение к привычной активности
Резкая боль при опоре на колено могла быть следствием перерастяжения тканей или кратковременного раздражения поврежденных структур, но если отек или нестабильность не усиливаются, повторного значимого разрыва, как правило, не происходит

Question 5

Дергает связку

2 ответа

13 октября 2025

При сгибании-разгибании поднятой правой ноги , дергает внешнюю боковую связку надколенника. МРТ колена сделал никаких проблем не выявлено. Занимаюсь бегом на большие дистанции , не падал , просто перегрузил ногу. При беге теперь боль понемногу нарастает

Сергей, Воронеж

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-14T05:35:34+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вашим вопросом и прилагаемыми обследованиями. Описываемые вами симптомы свидетельствуют о перегрузке мышц бедра, а не повреждение связки.
Вероятнее всего это связано со слабостью медиальной широкой мышцы бедра (об этом говорит ее отек на МРТ). Она стабилизирует коленную чашечку. Когда она слаба, нагрузка перераспределяется на наружные структуры, из-за чего возникает ощущение «дергания» наружной связки. Описанное вами «дергание» в таких случаях является признаком нестабильности.
Киста Бейкера с ее размерами в таких случаях значения не имеет. В суставе есть небольшой выпот (избыточная жидкость) это результат воспаления, которое появилось на фоне перегрузки.

Для того чтобы решить эту проблему обычно рекомендуется: снизить беговые объемы на 80-100%, особенно избегать подъемов/спусков. После нагрузок можно прикладывать холод на область болезненности (дискомфорта) на 15-20 минут после нагрузки.
Заняться ЛФК и уделить основное внимание укреплению медиальной широкой мышцы.
Упражнения в таких случаях выглядит следующим образом: Короткие разгибания голени в небольшой амплитуде (последние 20-30 градусов разгибания) с упором на сознательное напряжение внутренней части бедра. Можно использовать резиновый эспандер.
Обязательно растягивать наружную поверхность бедра (напрягатель широкой фасции), заднюю поверхность бедра и ягодичные.

Возвращаться к бегу допустимо после исчезновения боли в повседневной жизни.
Начинать с коротких пробежек по ровной поверхности. Постепенно увеличивать километраж, следя за техникой.
Если болевой синдром есть не только при нагрузках, возможно понадобится короткий курс НПВП и физиолечения (но только для того чтобы снять симптомы).
Если у вас еще остались вопросы, готов на них ответить!

Question 6

Насколько срослась кость)

1 ответ

13 октября 2025

Хожу с гипсом уже 2 месяц, насколько срослась кости и можно ли уже снимать гипс?Пью мумиё, кальций д3 по 2шт 2р в день.

Игорь

Вопрос закрыт

Горб Иван Юрьевич · Answer · 2025-10-13T22:56:33+03:00

Здравствуйте, Игорь!

К бесплатным вопросам нельзя прикреплять файлы. Вы можете загрузить снимок на любой файлообменник (например, Яндекс диск) и прислать сюда ссылку на него, тогда можно будет ознакомиться и ответить на ваш вопрос.

Question 7

Миниск, пкс?

4 ответа

13 октября 2025

Добрый день.1 сентября торопилась на работу и свернула ногу, появилась боль в икре, затем в колене, щелкнуло, и далее странно хрустело при сгибании ноги.11.09 колено отекло, госпитализация.В стационаре трижды проводили пункцию (жидкость жёлтая), кололи цефтриаксон и кеторол,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-14T06:06:51+03:00

Здравствуйте
Описанная картина по мрт характерна для сочетания частичного повреждения передней крестообразной связки, признаков воспаления внутренней оболочки сустава (синовита), утолщения медиопателлярной складки и умеренного артрозного изменения хряща. Это объясняет сохраняющийся отек и ограничение сгибания. Положительный ANA-тест не указывает на аутоиммунное поражение суставов, поэтому ревматоидный артрит маловероятен
Курс Цель-Т и Траумеля относится к гомеопатическим средствам, и их эффективность при воспалительных или дегенеративных заболеваниях суставов не подтверждена исследованиями высокого уровня. Обычно для восстановления функции колена при частичном повреждении ПКС и синовите обсуждают более обоснованные подходы - противовоспалительные препараты коротким курсом , локальное охлаждение и разгрузку, постепенное подключение физиотерапии и лечебной гимнастики, направленной на укрепление четырехглавой мышцы бедра. При длительном синовите нередко применяют курс гиалуронатов натрия или PRP-терапию, если нет противопоказаний
Связь между малоподвижным образом жизни и ослаблением связочного аппарата существует , тк длительное сидение снижает тонус мышц, ухудшает кровообращение и делает суставы более уязвимыми

Question 8

Щелчки в плече. Боли при физ. нагрузке. В покое не болит.

1 ответ

13 октября 2025

Добрый день. Мне 44 года, про травму плеча не помню было или нет. Ранее плечо не болело, но были незначительные тихие щелчки в плече во время ходьбы. При движении пешком в плече тык-тык. Начал посещать спорт. зал, и через некоторое время( через 2-3 месяца) начались боли при...

Андрей

Вопрос закрыт

Горб Иван Юрьевич · Answer · 2025-10-13T22:53:45+03:00

Здравствуйте, Андрей !

Понимаю Ваше беспокойство. Ознакомился с ситуацией. Артроз акромиально-ключичного сочленения это дегенеративное заболевание хряща в суставе, где соединяются ключица и лопатка. Препараты временно снимают боль, а физ. нагрузка снова провоцирует. В данном случае Вам нужен ортопед-травматолог

Question 9

Боль в коленях

4 ответа

13 октября 2025

Частая ноющая боль в коленях, нет никакой нагрузки. снимок МРТ прилагаю в описании. Возраст 14 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-13T21:47:11+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт ничего критичного не вижу. Все соответствует норме. В данном возрасте целесообразно исключить дефицит кальция и фосфора, при дефиците которых, возможны боли в ногах из за резкого скачка роста.

В таких случаях рекомендуется. Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости при нагрузках.

При болях Ибуклин junior по 1таб 2-3р в день.

Траумель гель втирать на место боли 2-3р в день.

Вигантол или аналоги , возрастной дозировке.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10.

Магнитотерапия курс10.

Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например (бег,прыжки)

После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.

Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Исключить ( мокасины,кеды балетки итд)

Question 10

Ребенок ударился о кафель

4 ответа

13 октября 2025

Добрый вечер !Ребенок упал и ударился о кафель , боком, головой(не виском). Плакала, минуты 2-3, успокоилась , через 3 минуты спросила болит ли голова , сказала нет , веселая , активная , песни поет, рвоты нет, зрачки одинаковые, шишки не могу найти и синяка тоже , смотрела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-13T21:30:27+03:00

Добрый вечер. На данный момент, исходя из вашего описания, срочной необходимости ехать в травмпункт нет. Состояние ребенка не вызывает явных тревог.

Вы уже провели первичный осмотр и сделали все правильно.
Главная тактика сейчас — наблюдение в течение 24-48 часов.

В таких ситуациях рекомендовано успокоиться и успокоить ребенка. Отмените активные игры, бег, прыжки. Лучше почитайте книжку, посмотрите спокойный мультфильм.

Когда все же стоит ехать в травмпункт (или вызывать скорую) НЕМЕДЛЕННО:
Появилась рвота (даже однократная).
Ребенок стал вялым, сонливым, его трудно разбудить.
Пожаловался на сильную головную боль.
Появилось косоглазие, зрачки стали разного размера.
Нарушилась координация, походка стала шаткой.
Появились судороги.
Из носа или уха пошла кровь или прозрачная жидкость.
Ребенок ведет себя неадекватно, (дезориентирован).

Оснований для паники нет. Отложите поездку в травмпункт, но будьте настороже и внимательно наблюдайте за ребенком, особенно в ближайшие сутки.
Здоровья вашему малышу! Если остались вопросы, можно их задать!

Question 11

Вывих колена,перелом костей стопы

2 ответа

13 октября 2025

Вывихнула колено ,нога повернулась ,упала всем телом на стопу, итог перелом костей 2-3-4 плюсновых костей левой стопы ,колено вылетело ,вставили на месте, в БСМП выкачали 10 мл жидкости наложили гипс на заднюю поверхность,на следующий день в поликлинике открыли больничный и...

МАРИЯ, Дзержинск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-13T21:22:55+03:00

Здравствуйте! Ситуация серьезная, для начала отвечу на ваши вопросы:
Уйдет ли дискомфорт в колене (ощущение, что что-то мешает)?
Нет, сам по себе он вряд ли уйдет. Ощущение "помехи" и невозможность выпрямить ногу часто указывает на то, что в суставе остались поврежденные структуры (например, оторванный мениск, кусочек хряща или связка, попавшая между суставными поверхностями). Именно это и является показанием к операции.
Что делать в такой ситуации?
Обычно рекомендуется выполнить МРТ коленного сустава. Это "золотой стандарт" диагностики повреждений мягких тканей колена (менисков, связок, хрящей), которые не видны на рентгене.
Продолжать носить гипс, не наступать на больную ногу, держать ее в возвышенном положении для снятия отека до тех пор пока не обследуетесь.
Начать реабилитацию колена как можно раньше (после консультации с врачом): даже в гипсе можно делать некоторые упражнения (напряжение мышц бедра, движение коленной чашечки) для предотвращения атрофии.

При вывихе колена часто происходит "надрыв" или полный разрыв внутренних структур: повреждение менисков, разрыв передней крестообразной связки (ПКС). Это частая травма при подобных механизмах.

Если худшие опасения подтвердятся то лечение будет оперативным, а именно артроскопия (малотравматичная операция через проколы). С ее помощью врач "увидит" изнутри, что мешает в суставе, и устранит проблему: удалит поврежденную часть мениска, восстановит связки и т.д.

Всего вам хорошего, если есть вопросы, спрашивайте!

Question 12

Гематома у глаза растекается

2 ответа

13 октября 2025

Добрый день!Женщине 65 лет. Находимся в чужом городе на отдыхе. 11 октября упала на улице на асфальт, ударилась головой и рассекла бровь, вероятно, очками. Через 3 часа наложили 3 шва в травме. На тот момент синяка не было, стал появляться на верхнем веке через несколько...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-13T21:04:32+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией
то что гематома увеличивается это нормальная реакция для области вокруг глаз это типично. Гематома (синяк) "сползает" вниз под действием гравитации, поэтому она кажется массивной.
Мази (Троксевазин и гепариновая) применяются правильно. Они помогают рассасыванию гематомы.
Требуется ли срочное обращение к врачу? Только в том случае если есть следующие жалобы, или если они появятся например: сильная головная боль, тошнота, рвота, сонливость, заторможенность, спутанность сознания, нарушение зрения, речи, координации, умиление отека или боли; для исключения черепно-мозговой травмы. Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 13

Остеосинтез лодыжки

5 ответов

13 октября 2025

Муж сломал ногу в октябре 2024 года. Рентген прикрепила, документов на руках не осталось, есть только одно фото из выписки, все имеющееся прикрепила. Винт, который выделила красным, удалили через 2 мес после операции. Спустя год, встал вопрос, нужно ли удалять все остальное.

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-13T20:17:19+03:00

Здравствуйте.

Метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые пластины. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".

Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.

Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела?

1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.

Нужно сделать обычный рентген. Обычно его вполне достаточно, чтобы иметь представление о состоянии конструкции и дополнительная визуализация перед операцией редко требуется.
Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше. Время вполне терпит, если болей нет.

Question 14

Костный отек

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. Уже 2 месяца болят колени. Прыгала на скакалке неделю ( 23.08 заболели ноги, больше правое колено) .Делала мрт, кт ( результаты прикладываю) . Кт исключил перелом. На консультации с оперирующим травматологом исключили необходимость артроскопии. Поставлен...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-13T20:38:34+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Здесь 2 варианта. Либо на КТ просмотрели стресс-перелом, либо консервативное лечение не имело успеха из-за тяжести повреждения менисков.
Такое то же случается. Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание. Проверим.

Если перелома нет, можно попробовать ещё раз пролечить консервативно или сразу идти на артроскопию.
Отсутствие эффекта от консервативного лечения - это дополнительное показание к артроскопии.

Лечили Вас не плохо. Может быть, не был обеспечен покой сустава и перегружали ходьбой, может быть ортез не носили....
Если перелома таки точно нет и грехов по нарушению режима (перегрузка) за собой не чувствуете, то идите к этому или другому артроскописту.
Не всегда повреждения мениска 3а в сочетании с повреждением второго мениска можно консервативно вылечить.

Question 15

Перелом лодыжки 1.9 ,можно ли ползать

3 ответа

13 октября 2025

Ребенку год и 9 мес Неделю назад ребёнок сунул ногу под подножку На качелях и сломали ногу. поставили лангетку гипсовую, травматолог сказал не наступать 4 недели на ногу ,но по поводу ползать или ходить на коленках он ничего не сказал. неделю старались контролировать, чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-13T17:18:56+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо наблюдаться в своей детской поликлинике у травматолога.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Через неделю. после травмы уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5, магнитотерапия №5, массаж, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Вопросы.
Можно ли ползать ребёнку на четвереньках? Можно ли ходить на коленках?
Всё это можно, но приведёт быстрому разрушению гипсовой повязки. Раз в неделю придётся точно менять.