Онлайн консультация травматолога

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И результаты исследования КТ
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте.
Приложенные скрины исследования мало о чём говорят.
Нужно смотреть диск или читать заключение. Это не рентген.
На скринах есть перелом остистого отростка, компрессия с6 позвонка и повреждения лицевого скелета, но есть ли смещение, есть ли другие повреждения - нет возможности сказать.
Следовательно, нет возможности адекватно оценить тяжесть состояния и дать рекомендации.

Прикрепите к вопросу фото заключений всех пройденных исследований для адекватных рекомендаций.

В лечении на острый период должны участвовать травматолог, нейрохирург и невролог.
Когда начнётся реабилитация, подключаются другие специалисты.

Я такой необходимости не нахожу. С моей точки зрения, больше важен покой.
УЗИ никакой новой информации не даст. Жидкость в суставе точно есть.
Необходимость пункции определяется очно по степени отёка сустава.
Предлагаю лучше полежать. Не редко бездействие оказывается во много раз полезнее бурной деятельности.

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Пациент экстренно поступает в травм. отделение городской клинической больницы с вывихом коленного сустава, где ему вправляют вывих, накладывают гипс от паха до ступни и выписывают примерно через неделю для дальнейшего наблюдения в поликлинике. ВОПРОС: берут ли в таком случае в СТАЦИОНАРЕ анализ на ВИЧ? ➡️ ➡️ ➡️ Всё зависит от организации работы в конкретном стационаре. Из опыта могу сказать, что где-то берут, где-то нет

Посмотрел, прочитал.
Желательно в первой декаде апреля рентгенографию всё-таки сделать, потому что без неё рискованно разрешать нагрузку более 10-15%.
Пока можно ставить ногу на пол под собственным весом, но опираться на неё нельзя.

При появлении первых признаков сращения на рентгенограммах можно будет увеличить на грузку до 25%, но пока не более.
50% обычно рассматривают к 4 мес после операции с учётом данных контрольной рентгенографии.

Здравствуйте, операция не является экстренной и срок 7 дней Роли не сыграет, в вашем случая лучше проводить операцию отсрочено, чтобы минимализировать отек мягких тканей колонного сустава (с выраженным отеком ткани хуже заживают )

🟢 Рентген менее информативен
🟢 Окончательное решение будет за вами и вашим лечащим врачом

🟢 В подобных случаях назначается Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней, Пентоксифилин по 100 мг 3 раза в день 3 недели

🟢 Всё верно. Максимальный эффект от блокады держится 4 месяца. Пока действовует блокада тату делать не рекомендуется

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Вероятнее всего описанные симптомы указывают на наличие значительных повреждений в суставе
🟢 Если была выполнена рентгенография, то надо прикрепить фото рентген-снимка
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 6 недель
🟢 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 6 недель
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Как правило, в таких случаях назначается:
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Всё, что требуется, я указал выше. Очный приём у врача всегда приветствуется.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Физио можно магнитотерапия максимум. Но то что она поможет у меня большие сомнения. Лучше всего на данный момент справится именно покой конечности, в идеале на 3-4 недели

Здравствуйте, Татьяна. Бешенство передается при укусе или попадении слюны больного животного на кожу или слизистые оболочки человека. Если собака живет на улице, теоретически, вероятность того, что она может быть больна бешенством, есть (насколько она велика, решать Вам) и в этих случаях рекомендуется начинать курс вакцинопрофилактики бешенства. При этом желательно наблюдать за животным, если через 10 дней после контакта с пациентов, животное живо-здорово - прививки можно прекращать.
Так делать положено по правилам. Соблюдать их или не соблюдать - решать Вам.

Здравствуйте! На основании вашего описания и жалоб (локальная болезненная шишка в области колена, остаточные боли при нагрузке, данные УЗИ и рентгена) наиболее вероятны следующие диагнозы:

1. Посттравматический синовит коленного сустава
(Воспаление синовиальной оболочки из-за ушиба).

Для него характерны: небольшой отёк, дискомфорт при движениях, возможна жидкость в суставе (по УЗИ).

2. Тендинит сухожилия четырёхглавой мышцы
Повреждение/воспаление сухожилия над коленом (часто в месте прикрепления к надколеннику).

Для него характерны: боль при разгибании, подъёме по лестнице, пальпируемое уплотнение ("шишка").

3. Гематома/фиброз в мягких тканях
Если "шишка" плотная и болезненная, это может быть осумкованная гематома или фиброз после ушиба.
(Этот вариант менее вероятен, так как на УЗИ о нем ни слова)

Рекомендации по лечению
1. Охранительный режим
Ограничить прыжки, приседания, бег на 2–3 недели.
При ходьбе по лестнице опираться на здоровую ногу.

2. Местная терапия
Противовоспалительные мази: Вольтарен/Долгит 2–3 раза в день (наносить на шишку и область сустава).
Лёд: 2–3 раза в день по 10–15 мин. (если есть отёк).
Компрессы с димексидом ( 1 части с димексидом на 4 части воды + ампула диклофенака) на 10-15 минут.

3. Медикаментозное лечение
НПВС: Нимесулид 100 мг 2 раза в день – 5–7 дней (при сильной боли).
Хондропротекторы (если по УЗИ есть признаки артроза): Терафлекс/Артра 1 месяц.

4. Физиотерапия
УВТ (ударно-волновая терапия) – если шишка плотная (3–5 сеансов).

Магнитотерапия/лазер – для уменьшения воспаления.

5. Упражнения (после стихания боли)
Растяжка квадрицепса: стоя, согните ногу в колене, притяните пятку к ягодице (держать 20–30 сек).

Изометрические сокращения: сидя, напрягайте мышцы бедра без движения в суставе (10 сек × 10 повторов).

6. Тейпирование: для разгрузки (не забудьте побрить ногу)

Ортез: с мягкой фиксацией https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/kolennye-bandazhi/bandazh-kolennyy-genumedi-iii-s-silikonovym-koltsom.html