Онлайн консультация травматолога

Question 1

Болит плечо

27 мая

Болит плечо, конкретно болит с октября 25го года, наверх поднять руку не могу, вбок тоже не могу поднять, назад отвести также не могу. мрт делала в декабре 25го года, затем была у травматолога. сказал что с суставом все нормально, все дело в сухожилиях и связках. назначил...

Нелли

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-27T23:14:23+03:00

Здравствуйте!
На мрт -частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,суставной губы,артроз и бурсит

Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Всего самого наилучшего!

Question 2

Повреждение связки коленного сустава

3 ответа

27 мая

Здравствуйте.25 апреля упала на колено.По узи повреждение коллатеральной связки правого коленного сустава.Лечение (по назначению ортопеда-травматолога)мазь кетопрофен 3 раза в день 10 дней,целекоксиб 0,2 мг по 1 капсуле 2р/сутки 5 дней ,и ещё 10 дней по 1 капсуле 1 раз в...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-27T17:53:21+03:00

Здравствуйте! При повреждении частичном коллатеральной связки иммобилизация в ортезе составляет до 6-8 нед.
Средние сроки восстановления составляют 8 недель.
Кстати УЗИ не является достаточно точным методом исследования после травмы коленного сустава.

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

При сохранении болей обычно рекомендуют: :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 3

Перелом большого пальца ноги

4 ответа

27 мая

Добрый день! Требуется консультация. Был сильный удар большого пальца ноги, после обращения в травмпункт был поставлен диагноз перелом. От гипса отказались. Спустя 2 недели обратились снова к врачу и повторно был сделан снимок. Врач рекомендует делать операцию. Подскажите...

Мария

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-27T16:54:35+03:00

Добрый день. Оснований для оперативного лечения не увидел.

Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются гипс и подмышечные костыли на 4 недели или обувь Баррука на 4 недели. В этой обуви можно наступать на ногу.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Question 4

Результаты МРТ колена

3 ответа

27 мая

Здравствуйте, у мамы проблемы с коленом - боль, скованность, отечность. Сделали МРТ (прикрепляю результаты). Записались к травматологу. Подскажите пожалуйста, какие анализы сдать перед приемом, чтобы сразу было видно всю картину. А также, на сколько процесс запущен, возможно...

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-27T16:59:57+03:00

Добрый день. Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе на фоне артроза 3 степени.

Для исключения ревматологические системной патологии обычно рекомендуется сдать анализы: Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

Если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе. В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

В подобных случаях рекомендуется Магнитотерапия курсом на сустав. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

Рекомендуется ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?

Question 5

Риски динамизации БИОС после перелома

4 ответа

27 мая

Добрый день. Перелом 2 берцовых костей со смещением. С операции прошло 10,5 недель на момент рентгена (прикрепляю). 8 недель была в ортезе, затем сняла и начала ЛФК и дощированную нагрузку, приступала не более 10-20% веса. Была у врачей и получила 2 противоречивых...

Юлия, Калуга

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-27T18:42:35+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Для 2,5 месяцев процесс заживления перелома идет штатно. прям какой-то подозрительной линии просветления я не увидел.
Про динамизацию - я больше склонен поддержать оперировавшего хирурга - большого смысла в динамизации не вижу - по боковому снимку контакт отломков хороший. С другой стороны, и в динамизации большой опасности нет - не должен гвоздь травмировать колено. В умелых руках операция под местной анестезией занимает 5-10 минут и не опаснее зашивания раны.
Нагрузку я бы разрешил возрастающую до полной в течение 3-4 недель.
Подвывиха в суставе я не вижу. Судя по нижнему винту, имелся внутрисуставной перелом типа Tillaux-Chaput - латерального края большеберцовой кости - значит вероятность повреждения синдесмоза минимально. А перелом зафиксирован винтом.
Если рентгенолог такой "подозрительный", то сделал бы оба голеностопных сустава в прямой проекции с внутренней ротацией на 10-15 градусов - та самая проекция Mortise - и сравнил бы. Но я ничего подозрительного не вижу. Удачи!

Question 6

Тендовагинит

3 ответа

27 мая

Я потянула связки на фортепиано полторы недели назад. (Был перерыв в 2 недели и начав заниматься играла технически сложное для меня место) всю прошлую неделю не могла писать, и была боль в статическом положении руки и при бытовых движениях.Ходила с эластичным бинтом пару дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-27T12:13:09+03:00

Добрый день. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= Болит ли ночью?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 7

Жжение в большом пальце ноги

3 ответа

27 мая

Здравствуйте. Очень хочу узнать, почему происходит жжение в большом пальце на ноге был перелом без смещения. Нога в гипсе 12 дней, палец ещё красный, отёк ещё не прошёл, врач не дал назначений на лечение.

Жанна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-27T11:54:43+03:00

Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Question 8

Перелом латеральной лодыжки

2 ответа

27 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста 16.05 я упала а 17.05 обратилась в травпункт сделали рентген снимок поставили перелом лодыжки. Сделали гипсовую лангету сегодня я съездила на кт. По кт перелом Не выявлен что делать мне с лангетой и мои дальнейшие действия. Заключение кт*...

Ирина, Пермь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-05-27T17:22:32+03:00

Голеностоп фиксировать эластичным бинтом (8-ми образная повязка) или бандажом. Нагрузку давать постепенно под контролем боли и костылей, боли нет нагружанм чуть сильнее и так до полноценной ходьбы. Голеностоп может отекать при нагрузке, в основном это проходит в течении 2х недель, местно можно использовать гель диклофенак 5% 2 раза в день до полного исчезновения боли и дискомфорта в области сустава.

Question 9

Ограничения по професии

4 ответа

27 мая

Добрый день. Сыну 16 лет, полгода назад получил компрессионный перелом 3х позвонков (L1-L3). Сейсас пойдёт поучать профессию, рассматривает оператора трелевочных машин (харвестер. Форвардер) , помощник машиниста поезда, нефте-газовые специальности. Из-за травмы в прошлом,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-27T11:53:58+03:00

Добрый день. По законодательству для перечисленных профессий обязателен строгий медосмотр. В списке медицинских противопоказаний есть последствия травм костно мышечной системы, если они привели к значительным нарушениям функций . То есть решающим будет не сам факт перелома в прошлом, а текущее состояние здоровья сына.

Возможность работать зависит от того, насколько полностью восстановились функции позвоночника после лечения. Если нет выраженных нарушений движений, болей или ограничений, то шансы пройти комиссию выше. Особенно важны такие качества как способность долго сидеть, переносить вибрацию и физическую нагрузку.

Ответ на вопрос о допуске может дать только врачебная комиссия после личного осмотра и дополнительных исследований (например, снимков). В некоторых сложных случаях вопрос решается индивидуально с участием врача профпатолога

Question 10

Подвывих эндопротеза

4 ответа

27 мая

Здравствуйте! Мне сделали операцию по замене ТБС 13.03, через 2 мес мне разрешили перейти на трость и вот спустя 1,5 недели, после перехода на трость по дому я хожу без нее. Но в выходные просто сидела и по привычке закинула согнутую ногу на другую ногу, в месте шва появилась...

Мария

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-27T10:51:14+03:00

Добрый день. Понимаю, что новое состояние вызывает у вас беспокойство, и постараюсь помочь разобраться в ситуации.

Описанные симптомы действительно требуют внимания. Чаще всего такие проявления связаны с растяжением мягких тканей или возможным подвывихом. Однако точную причину можно установить только после очного осмотра и диагностики.

До визита к врачу рекомендуется:

Обеспечить покой: следует избегать нагрузку на повреждённую область.

Прикладывать холод на 15 минут каждые 2-3 часа (через тонкую ткань, чтобы не допустить обморожения).

Для уточнения характера травмы важно сделать рентген. Это можно быстро выполнить в частной клинике, травмпункте или в приёмном покое больницы.

Назначение обезболивающих, препаратов кальция или других лекарств возможно только после очного осмотра, с учетом анамнеза. То же касается физиотерапии и ЛФК: их подбирает врач индивидуально.

Не стоит заниматься самолечением - это может ухудшить состояние. Если остались вопросы, то обязательно задавайте! Сейчас главное - это пройти диагностику, чтобы понять дальнейшие действия. Желаю скорейшего выздоровления!

Question 11

Травма коленного сустава (после двух МРТ)

3 ответа

26 мая

Удар в колено случился 9 марта. Удар , как по мне был сильный (передней частью колена соперника под моё колено с правой стороны). Болевой эффект сильный, но не треска, хруста, ничего не слышно было. через 3-4 минуты встал, минут через 10 даже попытался вернуться в игру, но...

Сергей, Краснодар

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-23T12:37:20+03:00

Здравствуйте!
Основное на мрт - повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.
при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Всего самого наилучшего!

Question 12

Ребенок 2 месяца вывих шейных позвонков от чрезмерного поворота головы в бок

3 ответа

27 мая

Здравствуйте! Места себе не нахожу. Стыдно признаться, но я не умею уверенно брать ребенка на руки. Из за этого пару раз получалось так, что я малыша поднимала за голову и попу, потом прижимала к себе и в попытке переложить голову с ладони в изгиб локтя старалась чтоб она...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-27T10:10:03+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно (вопрос очень серьезный и без МРТ не обойтись). Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ шейного отдела позвоночника, тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Болит палец руки с марта

4 ответа

27 мая

С марта болит палец правой руки при сгибании и если тянуть его вниз.Была у ревматолога назначил ренген и лечение и анализы.(прилагаю)Было легче вчера и сегодня опять болит..Очень переживаю..начиталась про рак кости и т.дКак помассажирую вроде легчеПочему так помогите разобраться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-27T13:44:27+03:00

Убедительных данных за онкологию я не увидел. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в лучезапястном суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку. Для этого используется бондаж на 4 недели.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы предплечья.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Question 14

Перелом дистального метафиза лучевой кости со смещением костных отломков в ладонную сторону.

3 ответа

27 мая

Ребенок повредил руку, наложили гипсовую повязку, консультировалась с травматологами, все говорят разное, кто-то говорит перелом со смещением, кто-то без смещения, хотелось бы услышать еще мнение

Мария

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-27T10:38:20+03:00

Добрый день. По приложенным фото виден перелом со смещением, однако подобные переломы не оперируют, достаточно консервативного лечения. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку. Для этого используется гипс на 4-6 недели

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Question 15

Ноющая боль с внешней стороны колена после беговой нагрузки

4 ответа

27 мая

После 15 мин. бега начинает болеть колено с внешней стороны, после отдыха боль проходит, если продолжить бегать через боль, то будет ощущаться дискомфорт при сгибании колена еще сутки, потом боль уйдет. При этом после других активностей таких как приседания, прыжки, велосипед...

Денис, Белгород

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-27T09:25:04+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ -умеренные дегенеративные изменения + отечность мягких тканей в области латерального мыщелка бедра
Скорее всего имеем дело с синдромом подвздошно-большеберцового тракта
Подвздошно-большеберцовый тракт — толстая и прочная соединительнотканная фасция, идущая по наружной (боковой) поверхности бедра. Вверху она образована слиянием соеденительнотканных оболочек (фасций) мышц-сгибателей, разгибателей и отводящих мышц бедра. Сверху она прикрепляется к гребню подвздошной кости, а снизу она крепится не только к большеберцовой кости, но и к наружной части надколенника (коленной чашечки) и к сухожилию двуглавой мышцы бедра.

Проявляется этот синдром болью по наружной (внешней) поверхности коленного сустава, которая обусловлена воспалением в месте прикрепления подвздошно-большеберцового тракта к большеберцовой кости.

Причина: избыточное трение нижней части подвздошно-большеберцового тракта о наружный надмыщелок бедренной кости, над которым тракт скользит при сгибании и разгибании в коленном суставе. В результате этого трения возникает воспаление и боль по наружной поверхности в области коленного сустава.
Это происходит при чрезмерных однообразных движениях(занятия спортом и т.Д.)

В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)