Онлайн консультация травматолога

Question 1

29 мая

Добрый день! Помогите с лечение. У брата заболело колено, опухло.Как-будто оно не стабильно, боль при ходьбе. Сделали МРТ, результат прикладываю. Холил на костылях, находится не дома. Сейчас колено опухло сильнее, посинело ниже колена. Немного немеет стопа. Врач сказал что...

Светлана

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-29T17:38:38+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Показана консервативная терапия: 1- ограничить нагрузку на данную конечность. 2 -ношение тутора ортез KS 601. 3 - уколы хондропротекторов ( иньектран или мукосат) по 100мг в/м, 1 раз в день, через день.№ 3,затем при хорошей переносимости продлить ч/д, но уже по 200мг № 20. 4 - УВЧ № 6,фонофорез с гидрокортизоном № 10,магнитотерапия № 8, 5 - местно кетопрофен гель или аэртал гель 2 раза в день, 10 дней. Удачи.

Question 2

После операции лавсанопластика закрытого перелома левой подвздошной кости со смещением, чмт,члх.

4 ответа

29 мая

26.04.2026г. Мой сын 8 лет упал в высоты 5 метров. Т06.8.Сочетаная травма ОЧМТ,ушиб головного мозга лёгкой степени.Переломы свода и основания черепа, лицевого скелета.Перелом верхней стенки левой орбиты,перелом медальный стенок правой и левой орбиты со...

Алена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-29T16:36:16+03:00

Здравствуйте. Внимательно ознакомился с данными полученными от травмы. Имеется сочетанное повреждение. Вопросов больше к нейрохирургу, о времени подъема пациента на ноги. С нашей стороны зависит какую операцию делали по поводу перелома подвздошной кости со смещением,а также величины компрессии тел 7-8 грудных позвонков. Обычно на это уходит 6-8 недель постельного режима, а затем делают КТ позвоночника и таза и решают вопрос о подъеме в вертикальное положение. Перед подъемом, после КТ таза, он должен разработать движения в т/бедренных суставах лежа , особенно в левом. Только после этого вставать минуя сидячее положение.Через правый бок перевернутся на живот,отталкиваясь руками от кровати, одновременно спуская правую ногу на пол, руки перемещая на спинку кровати, спускаем левую ногу. Принимаем вертикальное положение стоя у кровати, держась за спинку кровати, с нагрузкой больше на правую ногу. Стоять не долго, не допускать, чтобы кружилась голова. Ложиться на кровать в обратном порядке. Левую ногу должен кто то из родственников помогать положить на кровать. Как только лег на кровать на живот, переворачивается через правый бок на спину. И так каждый день, увеличивая время стояния , ориентируясь на головокружение. Учить ходить можно как только добьетесь, чтобы голова не кружилась. Подниматься в ортезе для рудного отдела позвоночника. Одевается он в лежачем положении. Удачи.

Question 3

Упала, подвернула ногу. Подскажите, сильно ли серьезные повреждения и что делать дальше?

3 ответа

29 мая

Спускалась с лестницы и подвернула сильно ногу 6 апреля. Хожу нормально, но под углом 90 градусов болит, при потягивании мыска вперед болит, по бокам болит. Отек имеется. Прикрепляю МРТ. Подскажите, что делать дальше и насколько это серьезно?

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-29T13:57:22+03:00

Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются ортезы на голеностопный сустав и подмышечные костыли 6 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Какие остались вопросы?

Question 4

Перелом пяточных костей

4 ответа

29 мая

Перелом обеих пяточных костей оскльчатый, со смещением. 7го числа случилась травма, сегодня, 29го мая сделали повторных регент, результат - без изменений, кость не срастается. Можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Какова вероятность,что кость не срастётся вообще?...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-29T13:33:29+03:00

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом пяточных костей со смещением.Переломы срастаются
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к плоскостопию.

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на возможное плоскостопие или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед с момента ;
За этот срок срастаются пяточные кости.
-возвышенное положение стоп для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Question 5

Вывих коленного сустава

3 ответа

29 мая

После падения с самоката сразу обнаружил правый коленный сустав в нестабильном положении (торчал в правую сторону),легким ударом ладони вправил его обратно.Попытался встать на травмированную ногу почувствал опять нестабильность.Боль дикая.Больше на нее полноценно не...

Всеволод, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-29T13:14:01+03:00

Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Question 6

Перелом лодыжки

4 ответа

29 мая

Здравствуйте. 1.04.26 подвернул ногу, по итогу перелом медиальной и латеральной лодыжки левого голеностопного сустава. 20.05.26 поменял гипс на жёсткий ортез. На ногу не наступаю. Сделал КТ 29.05.26, пишут что признаков консолидации не обнаружено, линия перелома...

Сергей, Хабаровск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-29T13:52:02+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с консолидирующимся переломом наружной лодыжки.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
На кт на таком сроке костную мозоль можно не увидеть.
Считаю, что уже можно прекращать иммобилизацию и начинать дозированную нагрузку. Это будет стимулировать еще большее срастание.
Обсудите это со своим врачом.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Question 7

Боль в коленном суставе

3 ответа

29 мая

Добрый день! С августа 2025г. появилась боль в правом колене, оно раньше сильно хрустело, а тут добавилась боль при приседании, но и так болело. Мне 46 лет, хочу в спортзал занимаюсь с тяжелыми весами. После того как заболело колено нагрузку почти совсем убрали. Ходила к...

Татьяна, Шарья

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-29T12:53:47+03:00

Добрый день. Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе на фоне травмы, перегрузки сустава.

Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль.

В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Ибупрофен, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности.

Могут быть полезны следующие подходы:

Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль.

Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление.

Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления.

Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию.

Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!

Question 8

Клонозепам и атаракс

2 ответа

29 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста вчера вечером замучали экстрасистолы, на фоне них возникла ПА выпила 1т клонозепама (28.05.) и утром 29.05 атаракс 1т, завтра вечером на дне Рождении в субботу можно ли будет выпить вина с сорбентом разумеется, после приёма одноразового...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-30T23:46:43+03:00

Здравствуйте!
Сочетание транквилизаторов, таких как клоназепам и Атаракс (гидроксизин), с алкоголем категорически не рекомендуется. Оба препарата обладают выраженным седативным действием на центральную нервную систему, и алкоголь усиливает этот эффект. В результате может возникнуть опасное для жизни угнетение дыхания, выраженная заторможенность, потеря сознания, резкое падение давления, нарушения сердечного ритма.
Кроме того, сочетание этих веществ значительно увеличивает нагрузку на печень и почки, а также повышает риск травм из-за потери координации и контроля над телом.
Всего самого наилучшего!

Question 9

Травма голеностопа

3 ответа

29 мая

Консультация по снимкам: Диагноз и фиксация (гипс/ортез)Добрый день!Прошу Вас ознакомиться со снимками и уточнить диагноз.Также интересует, возможна ли фиксация ортезом вместо гипса, и если да, то какая модель рекомендована.Нахожусь за границей, Ваше экспертное мнение очень...

Леонид

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-29T11:15:51+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Для постановки корректного диагноза нужен очный осмотр врача травматолога-ортопеда + корректно выполненные рентген снимки голеностопного сустава.

Сейчас по снимкам можно предположить о наличии перелома малоберцовой кости, со смещением или нет сложно сказать, по причине неправильной укладки.

Голеностопный сустав исследуют на рентгене строго в прямой, боковой и проекции Mortise

Если кость со смещением, то нужно оперировать. Если без смещения, то просто фиксировать.

Question 10

Тендиноз сухожилий

3 ответа

29 мая

Здравствуйте. С сентября болит нога. В разное время в разных местах: начиная от верха ягодицы и по наружной стороне ноги почти до щиколотки. Боль ноющая, надоедливая. Пока я могла эту боль терпеть, все было нормально, собиралась к неврологу сходить. Пока собиралась, наступил...

Татьяна, Кулебаки

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-29T08:57:17+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с дегенеративными изменениями сухожилий ягодичных мышц ,в области прикрепления к большому вертелу ,признаками воспаления их-трохантерит
это может вызывать боль по наружной поверхности тазобедренного сустава .

Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка

Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )с осторожностью.
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Всего самого наилучшего!

Question 11

Разрыв мениска

3 ответа

29 мая

Добрый день, заболело правое колено. Сделала мрт, в заключении горизонтально-продольный разрыв тела и заднего рога мениска 3 б степени. Платный травматолог говорит надо делать артроскопию (он и будет ее делать стоимость 200 тр), травматолог в поликлинике говорит не торопится,...

Сергеевна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-29T10:41:10+03:00

Добрый день. Скажите пожалуйста, при таком разрыве насколько вероятность того что может оторваться кусок мениска и застрять между суставами (именно этого и боюсь)? ➡️ Это может возникнуть при резких спортивных нагрузках: прыжок, бег, разворот, падение. В обычной жизни такого не происходит.

Действительно ли артроскопия может спровоцировать быстрое развитие артроза? ➡️ Действительно такие данные есть и научно обоснованы.

Можно ли жить с таким разрывом несколько лет, периодически пролечиваться и делать мрт (следить за динамикой)? ➡️ Многие живут с подобными повреждениями много лет

Question 12

Что посоветуете делать

4 ответа

28 мая

Здравствуйте, боль в коленях . особенно в левой коленке , присаживается, очень больно , боль жёсткая,. Ещё в левой коленке щелкает миниск Ранее обратился с болью в частную клинику ему прокололи какие то уколы внутривенно , и прописали диафлекс хондро по 1 таб. В день вечером...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-28T22:44:13+03:00

Добрый день. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 13

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости левого предприятия со смещением отломков

2 ответа

28 мая

12.03.26 произошла травма , наложили гипс , сказали перелом дистального метаэпифиза лучевой кости( травма произошла в деревне , осматривал терапевт , травматолога там не было) . Затем обратилась в клинику , заново сделали снимок , диагноз: закрытый перелом дистального...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T21:59:43+03:00

Здравствуйте! Конечно желательно бы увидеть снимки после снятия гипсовой повязки.
На представленных рентгенограммах, после репозиции положение отломков удовлетворительное , смещение устранено.
Если втричного смещения не произошло и лучевая кость сраслась в таком положении., то ограничение движений связано с контрактурой.
За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура пальцев и лучезапястного сустава.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

Можно использовать домашние аппараты для физиолечения.

Всего самого наилучшего!

Question 14

Боль в коленном суставе

3 ответа

28 мая

Здравствуйте. Болит коленка пару месяцев. То боль стихает и пропадает. То снова появляется. Появиться может рано утром, а может к вечеру.Так же чуть выше правого колена с правой стороны появилась шишка которая при нажатие болит.Было выполнено МРТ.Хотелось бы понимать, что мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T21:36:45+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава.( повреждение медиального мениска 2 ст ,воспаление сухожилий гусинной лапки, отек жирового тела гоффа и др)
Возможная причина возникновения болей- физическая перегрузка.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
При сохранении болей можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами
Всего самого наилучшего!

Question 15

Повреждение кожи ладони вентилятором

3 ответа

28 мая

25 мая ладонь попала в крыльчатку вращающегося вентилятора с металлическими лопастями. Лопасть глубоко срезала кожу примерно 2 кв. см. площади. Крови почти не было, возможно, лопасть трением прижгла сосуды. На месте обработали антисептиком и закрыли пластырем. Дома один раз...

Максим

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T21:40:41+03:00

Здравствуйте!
Имеется скальпированная рана кисти

В таких случаях рекомендуют:
-обработка раны раствором Бетадин, можно использовать сетку Бранолинд
; если возникнет воспаление , то можно использовать Левомеколь
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!