Онлайн консультация травматолога

Question 1

31 мая

В 2024 году начал болеть копчик при постоянной сидячей работе, при мрт было выявлено что копчик загнут вовнутрь. Возможно, была травма, не могу сказать. Сейчас я на 26 неделе беременности. Невролог дала заключение о проведении кесарева, гинекологи игнорируют этот вопрос. К...

Наталья

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-31T11:55:09+03:00

Здравствуйте! Для решения вопроса о способе родоращрешения необходимо под контролем узи выполнить измерение размеров малого таза и сделать это как сейчас, так и перед родами, чтоб соотнести размеры с размерами головки плода - на этом основании можно делать выводы.

Question 2

Нога, медиальная лодижку слева

4 ответа

31 мая

После ранения сделали операцию, на медиальную лодижку с лева. Вкрутили 2 винта и обвязали проволокой

Александр

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-31T11:40:10+03:00

Здравствуйте, Александр.
Для фиксацию перелома внутренней лодыжки действительно, могут использовать данную методику.
Приложите, пожалуйста, фото рентгенограмм на прозрачном фоне и задайте вопрос, ответ на который Вы хотели бы получить.

Question 3

Сильная боль в правом голеностопе

1 ответ

31 мая

Здравствуйте. Мужчина, 44 года, рост 178, вес 74 (НЕ толстяк).С 2020 хожу с ортопедической стелькой bauerfeind ergopad weightflex 2.В начале мая у меня сильно заболел правый голеностоп, под косточкой и низ самой косточки. Травмы не было. В тот день я прошёл около 20 тысяч...

Максим

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-31T10:54:15+03:00

Добрый день. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход

Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:

По основанию МРТ исследования оснований для оперативного лечения не нахожу.

Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО).

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.

Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.

Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.

В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия!

Question 4

Болит плечевой сустав

4 ответа

30 мая

Добрый день! Беременность 17 недельВ 2025 году делала МРТ плечевого сустава, так как болело, но по нему ничего критичного не было. Было небольшое воспалениеСначала беременности заметила, что плечо снова начало болеть . Последнюю неделю болело все сильнее и сильнее, но при...

Галина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2026-05-30T07:19:28+03:00

Здравствуйте!
Учитывая беременность, в таких случаях обычно рекомендуют прием нпвс ( парацетамола или же ибупрофена ) если нет аллергии на эти препараты.
Фиксировать сустав , тяжести не поднимать.
При сохранении болевого синдрома, проконсультироваться с травматологом-ортопедом.

Question 5

Колено вылетело и встало на место и побаливает

4 ответа

31 мая

Здравствуйте! С детства мне говорили, что у меня очень подвижные суставы; несколько лет назад я столкнулась с тем, что при смене положения из сидячего в стоячее и наоборот у меня может вылететь колено с резкой болью, а потом спустя пару минут встает на место, это повторялось...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-31T08:57:51+03:00

Здравствуйте. По результатам сказанного можно судить о какой то патологии коленного сустава. Патология носит хронический характер и возникла не вчера. Для уточнения патологии, установления точного диагноза, определения метода лечения и его объема, показана МРТ коленного сустава. Результаты МРТ пришлите. Прочитаем , поможем. Сейчас показано ношение ортеза RKN 103.

Question 6

После игры в теннис болит запястье

3 ответа

31 мая

Играла в теннис, потом часа через 3 заболела кисть при поднятии наверх и вниз, и немного справа. Сделала мрт, прошу сообщить, по результатм ,какие рекомендации. Пока нашу эластичный ортез

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-31T01:45:15+03:00

Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку. Для этого используется гипс или ортез сильной степени фиксации на 4 недели

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом, SIS-терапия или Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Question 7

Оскольчатый перелом голени

3 ответа

30 мая

Добрый вечер! Я сломала ногу. Диагноз: Открытый внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, наружной лодыжки левой голени со смещением. Операция:: Открытая репозиция, остеосинтез дистального метаэпифиза большеберцовой кости, наружной...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-30T22:11:40+03:00

снять можно - где-то через год.
наступать на ногу я бы не разрешал раньше, чем через 10, а то и 12 недель осле операции - и в этот срок лучше сделать КТ, потом принимать решение о нагрузке.

Question 8

Кокцигодиния

3 ответа

30 мая

Добрый вечер. Мне 38 лет, примерно 3,4 года периодически ( хронически) болит копчик при сидении и вставании. Все обследования прилагаю. На данный момент сделала 2 физиотерапии из назначенных, пью аэртал почти 8 дней по 1 таблетки 100 (назначали раньше невролог при тех же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-30T19:36:46+03:00

Здравствуйте.Ситуация действительно изнурительная,т. как хроническая боль в копчике существенно снижает качество жизни.То,что в машине с ортопедической подушкой с дыркой вам становится только хуже, а также появление боли в плече и онемение,слабость в левой руке, указывает на комплексный характер проблемы.Это может быть связано с общим перенапряжением миофасциальных цепей (мышц спины от шеи до таза)изменениями в пояснице или перекосом таза после 2х кесаревых сечений (из за спаечного процесса в малом тазу, изменения тонуса мышц брюшного пресса и тазового дна.Лучше использовать клиновидную ортопедическую подушку или подушку с эффектом памяти, которая перераспределяет вес на бедра, полностью разгружая копчик. Протестируйте ее перед полетом.Каждые 30–40мин, вставайте с места, немного прохаживайтесь по салону и делайте легкую растяжку (покачивания тазом)чтобы улучшить кровообращение.Возьмите с собой в ручную кладь (разрешенный объем) гель на основе НПВС (например, кетопрфен или диклофенак)чтобы нанести его на область копчика и плеча при длительном сидении.Если стандартные таблетки не снимают боль, высокой эффективностью обладают лечебные блокады.Врач под контролем УЗИ или рентгена вводит препарат (анестетик + глюкокортикостероид) в область крестцово-копчикового сочленения или триггерные точки.Это позволяет быстро купировать воспаление.Всего самого наилучшего !

Question 9

Перелом таранной кости, ладьевидной и пяточной костей

2 ответа

30 мая

Здравствуйте, 9.05 упала с высокого порога, 10.05 поехали в приёмный покой т.к опухла нога в районе голеностопа, там сделали рентген и по рентгену поставили диагноз трещина наружной лодыжки без смещения надели лангету и мы поехали домой, 26.05 были на приёме у травматолога...

Алина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-30T22:00:35+03:00

Здравствуйте, Алина. Для более полного понимания ситуации, было бы отлично посмотреть само исследование. Можно загрузить содержимое диска или флешки, на котором расположены файлы исследования в файлообменник и поделиться ссылкой - либо попросить в том месте, где делали исследование.
Теперь прокомментирую результаты КТ. подобное перечисление повреждений выглядит серьезно. Видно, что основной удар пришелся именно на таранно-пяточное и пяточно-ладьевидное сочленение. Из 3 указанных переломов 2 точно являются краевыми - ладьеидной и пяточной - в зоне опоры таранной кости. важно оценить, что происходит с таранной.
Но, думаю, лечение будет консервативным - первые 3 недели, которые подходят к концу в гипсовой лонгете, далее столько же в жестком ортезе, после чего можно осторожно разрабатывать движения в суставах стопы.
В данный момент можно подключить физиопроцедуры (магниты, увч и прочее) - для улучшения микроциркуляции

на 10-12 неделе я бы рекомендовал кт-контроль для решения вопроса о нагрузке на ногу. как-то так. удачи!

Question 10

Перелом лодыжки латеральной

3 ответа

30 мая

Перелом лодыжки правой ноги без смещения, срастался очень долго, на фото 14 недель. Хожу в ортезе на шнурках, врач после этого снимка посоветовал ещё 2 недели в ортезе, потом снять. Прошу оценить состояние перелома. А также подсказать, когда можно начать заниматься йогой,...

Ольга

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-30T18:14:15+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Прошу оценить состояние перелома? ➡️ Подобные переломы срастаются за 6-8 недель

А также подсказать, когда можно начать заниматься йогой? ➡️ Йога бывает разной.

каких упражнений временно избегать? ➡️ Резких и ударных нагрузок не рекомендуется

необходим ли на занятиях ортез? ➡️ Нет

С фиксацией и иммобилизацией вас переборщили. Обычно гипс используется 6-8 недель, не более того.

При длительном гипсование формируется тугоподвижность в суставе. Поэтому крайне важно найти врача реабилитолога или врача ЛФК и начать восстановление

Question 11

Перелом левой голени

3 ответа

30 мая

В апреле был перелом, не срослось. Надо ли делать операцию? И что вообще делать?

Наталья, Норильск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-30T18:24:48+03:00

Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Question 12

Разрыв коленного сустава

3 ответа

30 мая

Здравствуйте. Моей маме 77 лет. Лет 30 назад она упала и получила растяжение связок колена. Два месяца назад подвернулась нога и она упала дома, повредив повторно то же колено. Была сильная боль и большая гематома. Сейчас гематомы нет. Постоянной боли тоже. Но не может...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-30T18:35:46+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и Узи,травма у вашей мамы серьезная.В ее возрасте и при наличии выраженных дегенративных изменений операцию обычно откладывают,отдавая приоритет консервативному лечению.Полное восстановление (сращение) связок (ПКС) и менисков притаких изменениях невозможно,но снять болевой синдром и вернуть способность передвигаться вполне достижимая задача.1)Передняя крестообразная связка.Самостоятельно, даже за длительное время,ПКС в пожилом возрасте и присильном износе ьсустава не срастается.2)Деформирующий артроз (3–4 ст.) и мениск-Хрящевая ткань разрушена,суставные поверхности деформированы.Это делает операцию на связках (пластику ПКС) нецелесообразной.3)Киста Беккера- это скопление суставной жидкости под коленом.Она возникает как реакция на воспаление из за артроза и повреждения мениска.4)Возможность лечения без операции- Да,безоперационное лечение возможно и является основным выбором.Операция по замене сустава рассматривается лишь в крайнем случае.5)Хондрпротекторы не способны восстановить стертый хрящ на 3–4ст.6) Дипроспан,Кеналог - Они очень эффективны для быстрого снятия сильной боли, воспаления и уменьшения кисты Беккера.Делать такие уколы можно не чаще 2–3 раз в год в один сустав,с учетом сопутствующихзаболванийтолько после очной консультации ортопеда.В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузку насустав.Маме жизненно необходим полужесткий коленный ортез с метллическими шарнирами по бокам (тутор или регулируемый брейс)Он возьмет на себя функцию порванной ПКС, защитит колено от боковых смещений и уберет ощущение отстегивания.Опираться на ногу без ортеза сейчас нельзя.Вставать и расхаживаться только с помощью ходунков .При болях НПВП с гастропротекторами.Всего самого наилучшего!

Question 13

Нужна ли вакцинация от столбняка?

5 ответов

30 мая

Добрый день! У меня такая ситуация. 22 мая поцарапал руку металлической ржавой сеткой рабицей. Разбирал постройку. Вакцинацию от столбняка делали планово до 14 лет, затем сделал 9 марта 2026 года Адс-м (т.е. 2,5 месяца назад, сейчас мне 35). Учитывая что после вакцинации в 14...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-30T16:45:19+03:00

Здравствуйте, Сергей. Да, достаточно. Если АДС-М сделана 9 марта, то экстренная профилактика столбняка уже не требуется, т.к.иммунитет после прививки формируется и считается защитным. По клиническим рекомендациям даже при загрязненной ране при наличии вакцинации менее 5 лет назад доп доза не показана. Анализ на антитела тоеж не нужен. Обработайте рану антисептиком и наблюдайте за заживлением.

Question 14

Перелом ноги

3 ответа

30 мая

В апреле была сломана голень левой голени. 27 мая сделали снимок, не срослось?

Наталья, Норильск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-30T16:39:23+03:00

Наталья, здравствуйте!

Это раздел хирургии с переломами голени лучше обращаться именно к травматологам, они точнее оценивают сращение по снимкам и тактику дальше. Рекомендую перевести вопрос к ним.

Question 15

Опухло колено

3 ответа

30 мая

Два месяца назад опухло колено. Принимала аркоксиа 90, пью Артру. Делала компрессы с димескидом. Колено само по себе не беспокоило, только согнуть ногу в колене не получалось.Дождалась очереди на УЗИ коленного сустава, прикладываю результаты. Также прошла курс УВЧ припухлость...

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-30T21:07:51+03:00

Добрый день. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход

Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:

МРТ сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО).

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.

Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.

Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.

В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия!