Онлайн консультация травматолога

Question 1

28 мая

Добрый вечер! Случилась нелепая ситуация, но решила уточнить, чтобы не переживать.. Махнула руками и себе же самой по голове ударила рукой.. Довольно ощутимо и сильно было.. Не могла я никак себе навредить? Сотрясения же не будет от такого или могут быть какие-то...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T21:52:18+03:00

Здравствуйте! Нет, при таком механизме серьёзной травмы головы не может быть.
Максимум ушиб мягких тканей.
Боль в шейном отделе может быть из-за растяжения мышц ( при резком повороте шеи)
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:
-
- если в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль.
Всего самого наилучшего!

Question 2

Боль в колене сзади

3 ответа

28 мая

Здравствуйте.Вчера присела на корточки и испытала дискомфорт в колене ( на сгибе ноги сзади) ночью все время посыпалась , нога до конца не сгибалась . Сейчас тоже не сгибается до конца , больно .Была травма 7 лет назад , оступилась и шагнула с высоты 1.20 вниз , опухло колено...

Марина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T20:45:52+03:00

Здравствуйте.
На МРТ -хондромное тело в полости сустава ,которое может ущемляться и вызывать блокаду сустава(возможно это и произошло) ,также повреждение менисков 2 ст
В идеале это показание к операции -артроскопическое удаление хондромного тела,возможно шов мениска

Если операцию пока не рассматриваете ,то в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Всего самого наилучшего!

Question 3

Болит сильно локоть. Именно косточка правее от локтевого сустава и всё вокруг нее. Уже 3 дня. Больно повернуть, поднять руку и т.д.

3 ответа

28 мая

Здравствуйте. Очень болит косточка , которая находится правее от локтевого сустава и все вокруг нее. Была флегмона, ее удалили. Делаю перевязки. Может ли быть от того, что бинт был сильно затужен? Нигде не ударялась. Болит уже 3 дня, и боль усиливается только. Очень больно...

Виктория

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T18:55:44+03:00

Здравствуйте! Прикрепите фото руки с указанием места боли.
Когда у вас была операция по поводу вскрытия флегмоны?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 4

Сильно подвернула ногу

4 ответа

28 мая

Здравствуйте 25 числа спускалась с лестницы, случайно переступила через 1 ступеньку и очень сильно подвернула ногу, был хруст очень сильный Сразу же закружилась голова и в глазах потемнело от болевого шока, думала сломала ногу, отек появился сразу и было покраснение, съездила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T15:21:40+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)

В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
-УЗИ+ рентген или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Остеонекроз или аспетический некроз коленей.

4 ответа

28 мая

Мне 36 лет. В 2021 переболел ковидом. Лежал в больнице с поражением лёгких. Кололи гармоны и потом когда выписали пил дексаметазон в больших дозах так как не мог ходить вообще пока не выпью таблетку. В итоге начали болеть тбс слабая нога итд. Делали ренгент как всегда все...

Дмитрий, Киров

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-28T19:20:08+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ шансы отсрочить операцию есть.Поскольку щель сохранена и хрящ неразрушен (нет провалов)ваша цель снять нагрузку с поражнных участков и улучшить питание кости. В 36 лет консервативное лечение для сохранения собственных суставов имеет приоритет.Остеонекроз и инфаркты костного мозга- это результат нарушения кровснабжения кости, возможно ьспровоцированный приемом больших доз гормонов (дексаметазона) в 2021 году. Процесс аналогичен тому, что происходил в тбсПовреждение мениска Столлер 3- означает разрыв ткани мениска с возможным смещением фрагмента. Это нестабильный элемент, который вызывает механическое повреждение сустава и может ускорять развитие артроза.(стоит учитывать чтоэто предпоследняя степень, перед оперативным лечением)В таких случаях рекомендуется- Минимизация осевой нагрузки, исключите бег, прыжки, длительную ходьбу и подъем тяжестей.Ортезы/трость.Для разгрузки ношение специального полужесткого ортеза и использование трости в повседневной жизни.Сосудистые препараты и антикоагулянты Назначаются для улучшения микрциркуляции,чтобы восстаовить кровоток в пораженных участках кости (например,препараты вроде пентоксифиллина или илопроста.Терапия бисфосфонатами (для замедления распада костной ткани)комбинация вит Д и кальция.Аппаратные методики (магнитотерапия,УВТ) помогают уменьшить болевой синдром и улучшить питание глубоких тканей.PRP-терапия Введение обогащенной тромбоцитами плазмы стимулирует регенерацию хряща.Препараты гиалуроновой кислоты. Выполняют роль жидкого имплантата, улучшая скольжение и пита.Если консервативные методы неснимают боль из за поврежденного мениска,может потребоваться малоинвазивная артроскопическая операция. Всего самого наилучшего !

Question 6

Частичный разрыв мышц левого бедра

4 ответа

28 мая

Добрый день! Во время бега (9 мая) заболело бедро, поставили диагноз разрыв мышц левого бедра, 28 мая сделала мрт. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костнотравматических изменений не определяется.Кортикальный слой визуализируемых...

Надежда

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T19:33:19+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жаобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то имеем дело с частичным повреждением квадратной мышцы бедра,прямой мышцы бедра и образованием гематомы.

Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-Гепариновая мазь местно 2-3 раза в день

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Если возникнет отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии .
Это может потребовать назначения антибактериальной терапии пункции и вскрытия гематомы.
Всего наилучшего!

Question 7

6 мес беспокоит боль в плече

3 ответа

28 мая

Здравствуйте! мне 31 год, занимаюсь большим теннисом 5 лет (любительский уровень).Примерно 6-7 мес назад почувствовал дискомфорт в плече. делал базовые упражнения на плечо (взял в ютубе), но не помогало. Сейчас ситуация чуть ухудшилась. В итоге сделал мат, хочу, чтобы дали...

Влад

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T14:03:48+03:00

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава( тендинит сухожилия надостной мышцы, капсулит, артроз , кисты в головке плечевой кости.)
Изменения говорят о постоянной перегрузки плечевого сустава
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
Сделать перерыв в тренировках.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,)
Всего самого наилучшего!

Question 8

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

4 ответа

28 мая

Месяц назад тётя упала на спину. 76 лет. Неделю отказывалась от посещения врача . После ,обращения к врачу и проведения МРТ грудного отдела, диагностировали компрессионный перелом грудного отдела . Неделю провела в частной клинике. После выписки лежит дома - лечение ...

Людмила

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T13:35:01+03:00

Здравствуйте ! Имеем дело с компрессионным переломом тела 5 и 6 грудных позвонков.,по причине остеопороза
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
- консультация остепоролога для назначения правильного лечения остеопороза
Всего самого наилучшего!

Question 9

Хронический посттравматический остеомиелит

2 ответа

28 мая

«Хронический остеомиелит большеберцовой кости левой голени.Свищевая форма. Стадия ремиссии. Консолидирующийся дырчатый перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости»Имеется секвестр . Какая это категория годности?Я мобилизованный

Никита

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-28T22:06:45+03:00

Добрый день.

С таким диагнозом полагается категория Д, то есть не годен к военной службе.

Основание это статья 65 Расписания болезней. Есть хроническое воспаление кости, которое не заживает полностью, присутствует секвестр (омертвевший участок кости) и свищ. Даже если сейчас нет сильного воспаления, сама по себе эта стабильная форма с секвестральной полостью подходит для освобождения от службы.

Для мобилизованных это означает списание. Нужно пройти военно врачебную комиссию с выписками и снимками. Если комиссия ошибётся, решение можно обжаловать.

Question 10

Травма ноги

3 ответа

28 мая

Ребёнок 14 лет,крупный, рост 173 см. На прогулке 17 мая подвернул ногу и ударился ею чём то сбоку. Пришёл домой хромая. У травматолога сначала предположили перелом, после рентгена, отправили для консультации к ортопеду написали киста 5 кости стопы левой ноги. Из назначения...

Ирина, Пермь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-05-28T13:15:42+03:00

Добрый день. По рентген снимку нет кисты,участок в головке 5й плюсневой кости это эностоз- участок уплотнения костной ткани, это не патология и обследования и лечения не требует. Это не новообразование в кости, оно не перерождается и в основном ростет с ростом самой кости (соразмерно).
Для просмотра кт необходимо увидеть весь архив снимков а не отдельные фото (сохраните диск в облачном хранилище и напишите ссылку)

Question 11

Отекший локоть, нет мобильности

4 ответа

28 мая

1.5 месяца назад была проведена операция на локте и кисти, эпикондилит и освобождение нервов(выписку прилагаю).2 недели назад врачи сказали начинать заниматься,делать упражнения на сгибание-разгибание после тепловых процедур, но мне что то мешает в локте, говорят...

Ольга

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-31T09:41:10+03:00

Возможно. Тогда электрофорез с лидазой - тема для обсуждения. Ну и УЗИ нерва

Question 12

Поставить ортез

3 ответа

28 мая

Здравствуйте. У меня маме 62 года. В анамнезе эндопротезирование сустава, несколько вывихов и ревизионное протезирование тазобедренного сустава. Установили спейсер 05.05.2026. По приезду домой 25.05 у нее произошел вывих. Было вправление . И после онлайн консультации получили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-28T10:40:50+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. А какой у Вас имеется ортез? сделайте фото и прикрепите.

Question 13

Перелом лодыжки у ребенка

4 ответа

28 мая

Добрый день! Вчера поставили перелом лодыжки ребенку и наложили гипс на две недели, изолировав всю ногу. Хотелось бы еще раз подтвердить заключение, т.к падение было минимальным, боль тоже не сильная и в описании снимка как будто есть сомнения.

Анастасия

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-28T18:02:56+03:00

Добрый день. Перелома нет, однако есть остеоэпифизиолиз (это перелом кости в детском возрасте).

Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются гипс от колена до кончиков пальцев стопы и подмышечные костыли на 4 недели.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Question 14

Острая Ноющая Боль в левом плечевом суставе.

3 ответа

28 мая

Добрый день. Полгода назад при игре волейбол , получил травму левого плеча. МРТ показало постравматический артроз 1- 2 степени. Повреждение суставной губы. Врач назначил: терафоекс + диафоекс + иньектран 10 укол. Физиопроцедцры ( электростимуляцию + синий свет). После начал...

Заур, Астрахань

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T10:28:34+03:00

Здравствуйте!
По данным исследований -посттравматические и дегенеративные изменения структур плечевого сустава.( сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,суставной губы,бурсит )

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
при сохранении болей желательно выполнить МРТ контроль.
ВСего самого наилучшего!

Question 15

Боль в правом плече

4 ответа

28 мая

Здравствуйте. Мужчина, 49 лет. Боль в правом плече. Болит порядка 6 месяцев. Особенно усиливается после физических нагрузок(качалка, бокс). 1-2 дня очень тяжело заснуть от боли, потом болит, но терпимо. Приём НПВС в течении 5 дней и отмена физ нагрузок на этот срок снимает...

Денис, Чехов

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-28T09:40:02+03:00

Здравствуйте!К сожалению рентгенография не является достаточно точным методом исследования для плечевого сустава
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!