Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Сразу скажу, что это не рак, не саркома, не меланома и не другие злокачественные заболевания.
Ибо уверен, что Ваш вопрос именно онкофобией вызван.

Скорее всего, при работе между двух складок кожи зажали мелкую венулу и получили микрогематому в виде шарика.
Гарантий дать не могу, потому что рассмотреть более подробно даже с большим увеличением не получается.
Думаю, что если ничего не делать, то за пару недель следов остаться не должно.

Но если уже паника нарастает, то идите в больницу к хирургу, травматологу или дерматологу (к кому быстрее попасть) и покажите пальчик очно.
К сожалению, не редко и после очного осмотра пациенты с онкофобией всё равно подозревают беду.
С наступающим!

Их можно не отменять, а аркоксию прекратить пить. Если есть боль, можно поменять на написанную мной выше схему. Если болевой синдром прошел, можно и без нимесулида

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет.
Компетентно:

В жизни, конечно, всякое бывает, но шансы на манифестацию бешенства через 205 дней примерно такие же, как выиграть миллиард в Русское лото или ещё меньше.
Считаю, что подёргивание мышц может вызвано перегрузкой, формированием рубцовой ткани с компрессией нервов или другими нейропатиями.
На фоне подёргиваний и укуса у Вас начали возникать боли в гортани (не от простуды же и не психосоматика!), которые Вы относите к симптомам бешенства.

С учётом описания случая и симптомов, считаю, что ситуация по бешенству давно исчерпано и о ней пора забыть.
Если не получается самостоятельно, обратитесь к психоневрологу. Поможет с фобией и фастикуляциями, если они к тому времени сами не пройдут.

Крепкого Вам здоровья.

Снизу под пальцами может болеть локальный подошвенный фасцит, могут вовлекаться плюсне-фаланговые суставы.
Не исключается неврома Мортона.
Сверху в месте подъёма обычно болят сухожилия или есть синовит голеностопного сустава.
Для уточнения диагноза рекомендуется сделать УЗИ стопы и голеностопного сустава или МРТ (точнее).

Онемение может быть связано с радикулопатией корешка L5 в поясничном отделе позвоночника или является следствием невромы Мортона.
Сначала сделайте УЗИ. Если невромы нет и нервы стопы ничем не ущемлены, то нужно будет делать ЭНМГ нижней конечности для диагностики радикулопатии.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки, удобную обувь.

Если обычная физиотерапия не помогает, рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после УЗИ или МРТ. Пока достоверного диагноза нет.

П.С. Ничего колоть в стопу до установления диагноза не рекомендуется.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(МРТ признаки неполнослойного частичного разрыва сухожилия радостной мышцы с признаками атрофии 2 степени. Тендиноз сухожилия радостной мышцы. Минимальный синовит, подклювовидный и подакромиально-поддельтовидный бурлит. Признаки остеоартроза ключично-акромиального сочленения.)


В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

Всего наилучшего!

Здравствуйте. Уточните следующую информацию:

- Травма была? Когда? Если не было, то как давно болит?
- Плечевой сустав и л\з - это на одной руке или на разных?

Не имея этой информации, рекомендации могут быть ошибочны.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Повреждение суставой губы по типу обратного Бвнкарта..
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Примерно через 2-3 недели опять рецидив. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

П.С. Гормональные блокады больше не делайте. Опасность разрыва сухожилий вращательной манжеты.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
По диагнозу в выписке страшного ничего нет. Перелом мыщелка и осколок в мыщелке.
Если остеомиелит победили, то осталось заживить рану, разработать сустав и всё.

Я конечно не знаю, что там с менисками и связками внутри сустава.
Рана прошлый раз на фото не очень хорошая была, но информации у меня нет.

Вот, Вы пишете, что победили остеомиелит, а в выписке пишут Остеомиелит бедренной кости.
Мало информации, не понятно до конца, что происходит, к сожалению.

Если сил хватает посещать и болей нет, пусть плавает.
Не противопоказано.

Здравствуйте.
Прикрепите фото сустава и укажите на нём область боли. При каких движениях они возникают?
Если надавить, больно?

Если ишеофеморальное пространство сузится до 5 мм и менее, то консервативное лечение уже эффективным не будет.
Возникнут показания для ишеофеморальной декомпрессии.

Здравствуйте! Необходимо зафиксировать руку на косынке.
Используйте холодный компресс (лед, замороженные продукты, завернутые в ткань) на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Это уменьшит отек и боль.
Примите НПВП.
Очный осмотр травматолога-ортопеда. Врач проведет осмотр и назначит рентген, УЗИ или МРТ для исключения перелома, вывиха, повреждения вращательной манжеты плеча.

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара. Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. Но она опустится под глаза и будут классические синяки.
Это совершенно нормально и ничего плохого в этом нет.

По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лицевая часть скелета "предназначена" для ударов и способна выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Так же ЛОР пусть посмотрит носовые ходы.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ. Рентген не информативен.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Здравствуйте.
Вас смущает разрыв мениска по типу ручки лейки, который остался после операции, насколько я понял.
Здесь нет повода переживать. Мениски после резекции именно так и выглядят.
Они после частичной резекции выглядят, как повреждение 3б.
Его экструзия (выпячивание) до 6-ти мм - наверное, заполнил место кисты, которая была удалена.

Думаю, что дома Вашей маме расходиться будет довольно сложно.
Наверное, стоит задуматься о госпитализации в реабилитационное отделение, чтобы поднимали и расхаживали.
Требуется курс медикаментозной противовоспалительной терапии, физиотерапия.
Будет находиться под наблюдением реабилитолога.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез средней степени фиксации.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.