Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Так нос сломать не возможно. Исключено полностью. Обследования не нужны.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Здравствуйте!Добавьте фото,пожалуйста

Здравствуйте!
Принимайте НПВС по схеме с гастропротектором (например Омепрозолом 20мг) для защиты желудка.

Держите руку приподнятой (выше уровня сердца). Например, положите на подушки в положении сидя или лежа.
- Прикладывайте холод к области гипса через ткань на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Не допускайте намокания гипса!

Убедитесь, что гипс не сдавливает руку. Если пальцы стали холодными, синими, белыми или появилось онемение/покалывание — срочно обратитесь в травмпункт. Это признаки нарушения кровообращения.
- Не пытайтесь самостоятельно ослабить или снять гипс.

Полностью исключите нагрузку на руку. Используйте косыночную повязку для дополнительной фиксации.
- Избегайте тепла (грелки, горячий душ) — это усилит отек.

Если состояние ухудшается, не ждите 05.03 — обратитесь в травмпункт или вызовите скорую. После вправления вывиха отек и умеренная боль допустимы, но они должны постепенно уменьшаться. Если этого не происходит, может потребоваться коррекция гипса или дополнительное обследование (рентген для исключения перелома).

Здравствуйте.
Помню Ваш случай. По срокам стресс-перелом уже сросся.
Но не исключаю, последствием перелома явилось повреждение сосуда, питающего кость, из-за чего начались вторичные изменения в виде узурации, кистовидной перестройки и т.п.
Дело закончится артрозом КПС и с этим ничего не поделать.
Применяйте на АКС мази НПВС, согревающие. Периодически проходите физ процедуры.

На декабрьском МРТ сужение субакромиального пространства было 3 мм. Не думаю, что оно увеличилось.
С таким расстоянием ожидать консервативного излечения не реально.
Но можно постоянным лечение поддерживать более-менее удовлетворительную функцию.
Когда надоест бороться и лечиться, идите на артроскопию.

Внутрисуставное введение Хроноторона и препаратов гиалуроновой кислоты при импиджмент синдроме имеет смысл.
Мы обычно применяем 1 укол Хронотрона + 1 укол Флексотрон Соло, потому что гиалуронка работает дольше Хронотрона, хотя и не так активна в плане регенерации.
Можно 2 Хронотрона - универсальной схемы нет.
Хронотрон запускает регенерацию и улучает скольжение сухожилий. Работает примерно 3-4 месяца.
Гиалуронка работает от 6 мес и более.

Бывают случаи, когда пациенты, вообще, никакого эффекта не ощущают. Гарантии нет.
Так что сами смотрите.

Здравствуйте!!! Исходя из данных которые вы предоставили, могу порекомендовать следующее:
- Используйте специальный ортопедический корсет для фиксации таза и пояснично-крестцового отдела, чтобы уменьшить нагрузку на зону перелома.
- Избегайте длительного сидения и вертикальных нагрузок. Рекомендуется постельный режим с разрешенной дозированной ходьбой (с костылями или ходунками для разгрузки таза).
- Для сидения применяйте ортопедическую подушку с отверстием в центре (копчиковая подушка), чтобы снизить давление на крестец и копчик.

Медикаментозная терапия
- Обезболивание: НПВС (например, кеторолак, диклофенак) коротким курсом.
- Ускорение консолидации: Препараты кальция + витамин D (если нет противопоказаний), например, Кальций-D3 Никомед.
- При сильном воспалении: Возможно назначение миорелаксантов (тизанидин) для снятия спазма мышц.

Реабилитация
- Через 4 недели после травмы:
- Физиотерапия: Магнитотерапия, лазеротерапия для стимуляции регенерации.
- Щадящая ЛФК: Упражнения для улучшения кровообращения в тазовой области (дыхательная гимнастика, изометрическое напряжение мышц ягодиц и бедер).
- Через 6-8 недель (после контроля КТ/рентгена):
- Активная ЛФК: Укрепление мышц спины, кора и таза (плавание, упражнения на мяче).

- Повторная КТ или рентген через 6-8 недель для оценки динамики консолидации.
- При сохранении болей или осложнениях — консультация нейрохирурга или травматолога-ортопеда.

Прогноз
При соблюдении рекомендаций переломы крестца и копчика срастаются за 2-4 месяца. Однако возможны остаточные боли (особенно в копчике), требующие длительной реабилитации.

Консультация специалиста обязательна для корректировки плана лечения!

Здравствуйте. Загрузите, пожалуйста, заключение МРТ и само исследования и расскажите по подробнее о том, была ли травма, как давно болит и какие вообще жалобы

Здравствуйте, Ольга!
Элстичное бинтование применяют для профилактики тромбоза глубоких вен.
Симптомами тромбоза могут быть отеки и боли в нижних конечностях. для того, чтобы исключить тромбоз, нужно сделать ультразвуковую допплерографию нижних конечностей.
Если остались вопросы, задавайте! Удачи!

Ортез подойдёт, когда разрешат укоротить гипс.
В травмпункте писали предположительно, на УЗИ диагноз уточнили.
Окончательный диагноз напишут с учётом УЗИ.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются гипс и подмышечные костыли
🟢 На приём на следующий день для разбинтовывания и осмотра кожи ноги
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Если пл рентгену есть смещение отломков, то нужна операция
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я напишу как я вижу эту ситуацию
🟢 Для исключения черепно-мозговой травмы необходимо показаться хирургу, неврологу, окулисту
🟢  В подобных случаях обычно рекомендуют КТ головы для исключения перелома костей черепа, особенно импрессионных и вдавленных переломов
🟢 А также рекомендуют Эхо-ЭГ (Эхо-энцефалограмма) для исключения внутричерепных гематом
🟢 Рентген и УЗИ в этом случае не информативны
🟢 Такой вопрос: стоит ли использовать зеленку ежедневно? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, так как из-за зелёнки нельзя оценивать как заживает рана
🟢 Возможни ли в дальнейшем шрам? ➡️ ➡️ ➡️ На лице шрамы возникают очень часто
🟢 И если он будет, то от зеленки шрам может окраситься в серый цвет, вместо белой рубца? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, зеленка не окрашивает шрам
🟢 Что вообще делать, чем мазать чтобы был незаметно рубец и быстро зажило? ➡️ ➡️ ➡️ Рубец будет. Этого не избежать
🟢 Чтобы меньше был рубец, то надо шить раны
🟢 Я могу чем-то ещё помочь Вам? 

можно после 9 недель с момента операции

Здравствуйте, Наталья Васильевна!
На рентгенограммах оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Что меня смущает: не восстановлена длина лучевой кости - это может быть причиной деформации лучезапястного сустава в будущем. Также, скорее всего возможно ограничение движений в лучезапястном суставе. При этом сам перелом заживет и рукой вы пользоваться сможете.
Что касается Д-димера, причин его повышения может быть масса:
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) наиболее опасная причина, требующая срочного исключения.
Поверхностный тромбофлебит.

Воспалительные и инфекционные заболевания:
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Хронические воспалительные процессы.

Онкологические заболевания:

Травмы и послеоперационные состояния:
Недавние операции, травмы, ожоги.
Обширные гематомы.

Заболевания печени:
Цирроз, гепатит (нарушение синтеза факторов свертывания и фибринолиза).

Что делать дальше:
Исключить тромботические состояния:

УЗИ вен нижних конечностей — для исключения тромбоза глубоких вен.

КТ-ангиография легких — для исключения ТЭЛА.

Консультация сосудистого хирурга или флеболога.

Обследование на воспалительные и инфекционные заболевания:

Общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ, С-реактивный белок).

Биохимический анализ крови (маркеры воспаления, печеночные пробы).

Исключение инфекций (анализы на COVID-19, другие вирусы, бактериальные инфекции).

Онкологический поиск:

Общий осмотр, УЗИ органов брюшной полости, малого таза.

Рентген или КТ грудной клетки.

Анализ на онкомаркеры (по показаниям).

Оценка состояния печени:

УЗИ печени.

Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).

Дополнительные анализы:

Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови).

Анализ на антифосфолипидные антитела (при подозрении на антифосфолипидный синдром).


Что в итоге: сначала нужно разобраться с д-димером, потом решать вопрос про операцию. правда также состоит в том, что чем больше времени проходит с момента травмы, тем тяжелее оперировать и тем менее предсказуем результат. Поэтому, как будет все понятно с причиной повышения Д-димера, советую повторить рентгенограммы без гипса и принять взвешенное решение.
Если остались вопросы, задавайте!
Удачи!

Здравствуйте.
Смещения нет, перелом не страшный, но нужно соблюсти все требования, чтобы не было осложнений.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед).
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Первичное сращение уже за месяц происходит, но лучше подождать присаживаться до КТ.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют

- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
- парафиноозокерит или грязи №10,
- массаж, иголки по 10-15 процедур.

Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.

Медикаментозная поддержка:
С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Марина.
Судя по описанию МРТ, имеются признаки пяточной шпоры — это костный нарост в области пяточного бугра, который часто сопровождается воспалением подошвенной фасции (плантарный фасциит). Также имеются артрозы суставов среднего отдела стопы. Эти состояния могут быть связаны с повышенными нагрузками на стопы, предыдущими травмами, ношением неудобной обуви.

Лечение:
В первую очередь необходимы индивидуальные ортопедические стельки - они разгрузят вашу стопы - это уменьшит боли.

Медикаментозное лечение:
НПВП (например, нимесулид, мелоксикам) для уменьшения боли и воспаления.

Хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) для поддержки хрящевой ткани.

Физиотерапия:

Лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук — для уменьшения воспаления и улучшения кровообращения.

Ударно-волновая терапия (УВТ) — рекомендую использовать пьезоэлектические препараты - они эфективнее.

Упражнения на растяжку подошвенной фасции (например, катание теннисного мяча стопой).

Снижение нагрузки на стопу: избегайте длительной ходьбы, бега, прыжков.

Контроль веса: избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы стопы.

Регулярное выполнение ЛФК для укрепления мышц и связок стопы.

В крайних случаях прибегают к инъекциям: в области апоневроза вводят препараты коллагена (плексатрон), плазму, обогащенную тромбоцитами. Иногда - дипроспан - но это гормональный препарат - с ним осторожнее - имеются противопоказания и побочный эфекты.

Если остались вопросы, задавайте! Удачи!

это не аппендицит, конечно, завтра - необязательно. Но чем скорее, тем лучше.
Пока не добрались до операционной, разгрузите сустав - носите повязку типа stabimed pro или типа этого, используйте трость при ходьбе, пропейте курсом противовоспалительные препараты (аркоксиа 90 мг, например в сочетании с гастропротекторами - - омепразол)