Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте. 12.02 сломала латеральную лодыжку без смещения, наложили гипс. Хожу на одной ноге с тростью. 19.02 сделали рентген и по словам врача, все в порядке и смещения нет. 5.03 назначили следующий прием и сказали, что будут снимать гипс, если все в порядке будет. Также...

Инна

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-21T17:51:35+03:00

Здравствуйте! Стандартные сроки снятия гипса при таких переломах обычно 4-6 недель.
Решение снятия гипса через 3 недели обоснован если: на рентгене нет смещения и есть признаки сращения, оценка динамики (уменьшение отека и боли).
При необходимости врач на очном осмотре после снятия гипса может назначить вам ношение ортеза.
На осмотре задайте вопрос о раннем снятии гипса чем обосновано.

Частичная нагрузка с опорой на трость разрешается даже в гипсе при переломах без смещения.

После снятия гипса необходима ЛФК и физиотерапия для восстановления мышц и подвижности сустава.
Используйте ортез или эластичный бинт
Избегайте нагрузок

Question 2

МРТ коленного сустава

4 ответа

21 февраля

После травмы в спортзале левого колена ,сделала МРТ правого т.к она сейчас опорная(на костылях)Могу ли опираться на правую ногу и нет ли там переломаМР- картина трабекулярного отека в проекции медиальногомыщелка и метафиза большеберцовой кости (стрессовое повреждение),...

Ольга

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-21T12:04:11+03:00

здравствуйте, Ольга
Явно слово перелом в заключении МРТ не звучит. не очень понятно, что они имеют в виду под словами "стрессовое повреждение" - только отек или еще что-то - непонятно - лучше смотреть сами картинки МРТ, а лучше и клинически.
Лучший метод диагностики перелома - компьютерная томография - она показывает именно кости - лучше сделать ее, чтоб исключить перелом наверняка.
Пока вопрос не решен, я бы рекомендовал продолжать использовать костыли, ограничивать нагрузку, носить бандаж типа stabimed pro или аналоги.
остались вопросы - задавайте. Удачи!

Question 3

Прижал палец стулом

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте, ребенку 6 месяцев, ползал и на пальчик мизинец поставил другой ребенок стул, еще и успел сесть на стул. Шла кровь, сначала остановили кровь, потом приложили лëд. Шевелить может, все как обычно, не припухлый, но красный, а ноготь бордовый слегка. Сегодня кожа...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-21T12:52:16+03:00

Здравствуйте.
Положено делать рентгенографию, чтобы исключить перелом (трещину) фаланги.
Делать или нет - сами решайте, но есть такое требование.
По симптомам достоверно исключить костно-травматические повреждения не представляется возможным.

Банеоцином и Мирамистином я по фото не вижу, что там обрабатывать, но если шла кровь и было открытое повреждение, то правильно.
Меня больше беспокоит отёк по ладонной стороне фаланги.
Если открытого повреждения уже нет, рекомендуется всю фалангу 4-6 раз в день смазывать гелем Бодяги для рассасывания гематомы и отёка.
Больше ничего не нужно, если перелома и ли трещины нет.

Question 4

Перелом ключицы к ребенка 2,5 года

3 ответа

21 февраля

Ребенок упал с дивана. Плакал, жаловался, что болит шея, визуально никаких симптомов. Уснул на руках у меня, потом резко проснулся, начал плакать и трястись, говорить «мама, больно». Поехали в санпропускник. Осмотр, рентген, заключение : перелом правой ключицы. В больнице...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-02-21T12:49:19+03:00

Можно дома, ничего сложного в наложении повязки или бандажа нет. На снимке нет смещения по длине и ширине, поэтому это безопасно, смещения не произойдет.

Question 5

Периостит диафиза левой бедренной кости

3 ответа

21 февраля

Добрый день! Мне 40 лет. В середине декабря заболела левая нога, было больно наступать. Затем после применения мелоксикама и диклофенака, тейпипования, боль прошла. При этом могла пройти совсем, а на следующий день вернуться. В конце января боль прошла. Сейчас снова...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-21T12:13:48+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

Диагноз периостита, если он установлен достоверно на основании пересмотра диска КТ, чем-то страшным не является.
Важно контролировать процесс по анализам и клинически, чтобы не пропустить присоединение инфекции.
Если это произойдёт, то начнутся серьёзные проблемы.

Поэтому сейчас рекомендуется пересдать клинический анализ крови.
Если лейкоциты в норме, но гнойного воспаления нет и будет достаточно снизить нагрузку, повторить мелоксикам и диклофенак или использовать аналогичные препараты этой группы.
Если вдруг по анализу крови будет видно, что присоединилась инфекция, уже есть или нет возможности, а нужно ехать в гнойную остеологию.
Потребуются антибиотики и наблюдение гнойного остеолога.

Периостит не является самостоятельным заболеванием.
Надкостница реагирует на воспаление, онкологию или таргетную терапию.
Почему в этом месте? Достоверно неизвестно. У всех в разных местах. Там, где есть "слабое место".
Может быть, когда-то травма бедра была? - не знаю.

После достижения ремиссии периостита на фоне лечения не провоцируйте рецидив ЛФК или другими физическими упражнениями.
Мышцы, фасции "трутся" при физической нагрузке о надкостницу и вызывают обострение.
Не нужно дёргать тигра за усы. Соблюдайте покой. Можно ЛФК на руки, спину, пресс, а ногу оставьте в покое.

Что будет в отдалённой перспективе - не знаю. Но месяца 3-4 ногу физическими упражнениями не нагружать.

Крепкого Вам здоровья.

Question 6

Ребенок рассёк голову

4 ответа

21 февраля

Добрый день. Возможно онлайн консультация по ране? Требуется обращаться к медицинской помощью зашить рано. Возможно мазь посоветуете.

Михаил

Вопрос закрыт

Латыпов Руслан · Answer · 2025-02-21T11:13:06+03:00

Здравствуйте!
При таких травмах всегда рекомендуется пройти рентгенографию и очный осмотр нейрохирурга. Рана требует наложения швов. Если ребенок планово не привит (АКДС или Пентоксим), то требуется экстренная профилактика столбняка (АС 0,5 мл в/м).

Признаки ЧМТ проявляются такими симптомами как: потеря сознания, тошнота, рвота, разные зрачки, головокружение, непроизвольное движение зрачков, потеря аппетита, изменение поведения (вялость, сонливость, плаксивость).

С первых минут такой травмы рекомендуется: покой, исключение психоэмоциональных и физических нагрузок, оценка неврологического статуса в динамике.

Question 7

Шишка и синяк на лбу у ребенка

3 ответа

21 февраля

Доброе утро уважаемые врачи!Прошу вас дать правильное и эффективное лечение для сына.Ситуация случилась вчера утром.20 февраля, примерно в 8ч утра, сын встал на стул, и упал со всей высоты ударился лбом, шишка выросла на глазах, мы пытались положить ему холод, он никак не...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-21T11:43:47+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара и ссадина.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.
Всё делаете правильно, продолжайте. Больше ничего не нужно.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Сегодня (максимум завтра) нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ. Рентген не информативен.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

П.С. Завтра-послезавтра гематома может опуститься на нос и под глаза. Это нормально. Не пугайтесь.
Она стекает постепенно вниз, как любая жидкость.

Question 8

Ноги, пятки

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте! Подросток 19 лет..в детстве занимался спортом, приземлялся постоянно на ноги, пятки.. Заключение КТ:локальные участки порозности кубовидной, пяточной таранной костей обеих стоп. солитарная киста в левой пяточной кости. умеренно выраженный артроз- таранно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-21T20:04:40+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации требуется комплексное лечение направленное на снижение нагрузки, устранению симптомов и профилактику осложнений.
1. Временный отказ от ударных видов спорта
2. Индивидуальные стельки
3. Разгрузочные подпяточники

НПВС например Аркоксия с Омепрозолом для защиты желудка (снятие боли и воспаления)
Хондропротнкторы (Глюкозамин, хондроитин) для замедления прогрессирования артроза
Кальций и Витамин Д
Физиотерапия ( увч, магнит, лазер)
для улучшения кровообращения и регенерации тканей.
УВТ при кисте
ЛФК упражнения для укрепления мышц стопы и голени, растяжение ахиллова сухожилия .
Плавание, велотренажёр

КонтрольКТ/МРТ раз в 6-12 мес
Очная консультация травматолога -ортопеда.

Прогноз благоприятный при своевременной коррекции нагрузок и соблюдении рекомендаций.

Question 9

Делают ли гипс после удаления спиц

1 ответ

21 февраля

здравствуйте!у меня сломана большеберцовая кость со смещением.мне вставили две спицы и мне очень хочется знать, после операции удаления спиц, гипс накладывать будут?

Николь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-21T08:41:18+03:00

Здравствуйте, Николь. Для ответа на этот вопрос необходимо предоставить рентгенограммы

Question 10

Вывих надколенника повторный

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте. 2010 первый вывих-вправила сама; 2012 второй выскочил и сразу стал; 2020 третий раз тоже вправила сама и сейчас 2025 - 4 раз. Вправить не смогла. Везли на скорой. Там не смогли сразу тоже и только под наркозом вправили. 11.02 это было. 5дней ходила в лангете;...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-21T13:03:26+03:00

Болей быть не должно, что-то не так надели.
Вообще, для фиксации надколенника ортез лучше на голую ногу надевать,

Question 11

Вывих мизинца на ноге

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Ребенок 11 лет, активно занимается спортом. Ударился мизинцем ноги о дверь, вывих пальца. На рентгене визуально смещение градусов на 30. Наложили гипс, сказали 3 недели носить гипс и на ногу не наступать. Через 2 недели после удара важные соревнования (волейбол)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-20T22:31:28+03:00

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограмм.

Пока не понятно в каком суставе был подвывих пальца. Их там три.
Если подвывих был в первом или втором межфаланговом суставе, можно поступить так, как советует тренер.

Если подвывих был в плюсне-фаланговом суставе, то нужно отходить 3 недели в гипсе.
Иначе после игры или в процессе вероятно ожидать воспаление сустава, не исключён и рецидив подвывиха.

После снятия гипса обычно назначают фонофорез с гидрокортизоном №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж.
В спорт возвращаются постепенно, через 2 недели после снятия гипса.

Question 12

Попал под машину

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте, ситуация следующая: родственник попал под машину, разбил головой лобовое, сломал ключицу. Томография головы не выявила никаких патологий. Но спустя неделю родственник не может встать с кровати, не стоит на ногах. Переломов ног нет. Скажите отчего это может быть?...

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-02-20T21:55:56+03:00

Обычно в таких случаях назначают витамины группы В+ симптоматическое лечение.
Мексидол подойдёт

Question 13

Упала при выходе из душевой кабины

4 ответа

20 февраля

Добрый день, сегодня выходила с душа и упала с грохотом , ударилась сильно о железный борт кабины -весь основной удар пришелся на район талии сзади где почки с лева, Еще очень сильно ушибла правую ногу . В травмпункте сделали рентген ноги- перелома нет, а вот сзади на...

Зина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-20T20:35:20+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая с учётом места травмы больше данных за ушиб.
Нужно исключить травму почки м гематому забрюшинного пространства.
С этой целью рекомендуется сделать УЗИ.

Больше в этой локализации удара повредиться ничего не может.
Вследствие сильного ушиба и посттравматического отёка мягких тканей, который может сдавить корешки нервов, могут наблюдаться неврологические симптомы

В таких случаях обычно рекомендуют:

Преимущественно постельный режим. Вставать только при необходимости.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

Из физиотерапии с понедельника можно электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Перелом шейки бедра у лежачего больного

4 ответа

20 февраля

Добрый день! Мама (60 лет) инвалид 1 группы с аутоиммунным заболеванием рассеянный склероз. Уже 7 лет в коляске. При пересаживании упала на пол в результате чего по результатам МРТ и рентгена поставили перелом шейки бедра и отправили домой . Операция в таком положении не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-20T18:51:47+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Рассеянный склероз не является противопоказанием к операции по поводу перелома проксимального отдела бедра.
операцию поэтому и делают, даже неходячим для того, чтобы бедро не болело и было опорным хотя бы при перекладывании пациента.
Современный подход к лечению таких переломов заключается в том, что консилиум врачей должен доказать ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ оперировать, а не зачем нужно.
Цитата из рекомендаций "Противопоказания к операции или необходимость переноса сроков оперативного
вмешательства должны определяться консилиумом в составе трех специалистов: врач травматолог-ортопед, врач анестезиолог-реаниматолог, врач-терапевт с
четким и подробным отражением в истории болезни причин проведения консилиума."
Уверен, в вашем случае такого консилиума не было.
Рекомендую обратиться в травматологическое отделение стационара и решить вопрос о возможности госпитализации пациентки и возможной операции.
полный текст рекомендаций по ссылке ниже https://drive.google.com/file/d/1vgCeQ51up-FpVlw_xJS7rLqd1fLZ0p1P/view
удачи!

Question 15

Артроскопия плечевого сустава или протезирование

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Моя мама ей 58 лет получила травму плеча в ноябре сделала мрт показало неполный разрыв сухожилий.Ее лечили делали блокаду в плече .В феврале она для себя сделала мрт показало уже полный разрыв надостной мышцы плечевого сустава. Мы съездили на консультацию в цито...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-20T18:59:41+03:00

Здравствуйте, Наталья! Такие операции в Москве делают в десятках клиник. Но вопрос надо решать очно, глядя на пациента и картинки МРТ. Из городских больниц очень большим авторитетом пользуется первая градская больница (фамилии тут нельзя называть, но профессора вы сможете загуглить), 12 городская больница (тот же способ), 13 больница (то же). Можно обратиться в межико-хирургический центр имени Пирогова, Европейский центр травматологии и ортопедии. Из частных - клиники Major и БудьЗдоров - это из тех, что я знаю.