Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, Никита!
Если честно, ни на одном сниаке не увидел перелома большеберцовой кости - только задний край. И в описании только задний край. На основании чего вы пишите про наружную лодыжку?
Если принять, что имеется перелом только заднего края, в таких случаях обычно рекомендуют замену гипсовой повязки на ортопедическую (типа M-step) , или аналоги, ходьбу при помощи костылей с нагрузкой 10-15%, разработку движений в голеностопном суставе. Через 2 недели - рентген контроль и увеличение нагрузки на травмированную ногу. Удачи!!!

Здравствуйте.
Имеет место остеохондропатия головки 5 плюсневой кости или болезнь Иселина.
Часто сочетается с деформацией Тейлора - это отклонение пятой плюсневой кости наружу, а мизинца — внутрь с образованием шишки у основания мизинца.

Она чаще возникает у детей-спортсменов, на фоне плоскостопия, неудобной обуви, имеет наследственную предрасположенность.
Болезнь Иселина может быть вызвана незначительной травмой, и повышенным тонусом мышцы Peroneus brevis, которая крепится сухожилием к головке 5 плюсневой кости.

Пока у Вашего ребенка нет воспаления и болей. Вы заметили проявление болезни с самом начале.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Рентгенография обеих стоп (для сравнения) с целью уточнения диагноза.
- Подография для диагностики плоскостопия.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, электрофорез с Са №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Носить профилактическую ортопедическую обувь, индивидуальные стельки (Форм Тотикс), не перегружать стопы.

Физические нагрузки возможны, если не вызывают боли. Пока этого достаточно.
Предпринятые меры должны профилактировать дальнейший прогресс болезни и не допустить развитие болевого синдрома.

🟢 А в какой больнице Вас хотят оперировать и кто?

Здравствуйте, Михаил! боли в проекции суставной щели коленного сустава с внутренней стороны при разгибании носят название симптома Байкова и свидетельствуют о вероятном повреждении заднего рога внутреннего мениска.
При таких ситуациях показана МРТ коленного сустава для уточнения диагноза с последующей консультацией травматолога-ортопеда.
Пока не сделали МРТ было бы неплохо зафиксировать колено в ортопедической повязке, например, stabimed pro.
Удачи!

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос, могу предположить вероятные причины вашего состояния:
Растяжение или разрыв связок голеностопа
— Хруст и резкая боль в момент травмы часто сопровождают повреждение связок.
— Отек и кровоподтек типичны для разрыва волокон связок (например, передней таранно-малоберцовой связки).

Повреждение сухожилий
— Ощущение "шлепания" пятки может указывать на частичный надрыв ахиллова сухожилия или сухожилий малоберцовых мышц.

Повреждение хряща (остеохондральный дефект)
— Хруст при движении иногда возникает при травме суставного хряща, который не виден на стандартном рентгене.

Нестабильность сустава
— Если связки сильно повреждены, сустав становится нестабильным, что вызывает щелчки или ощущение "разболтанности".

Что делать:
Обратиться к очно травматологу-ортопеду
— Рентген исключил перелом, но для оценки связок, сухожилий и хряща требуется МРТ голеностопного сустава или УЗИ.

Иммобилизация
— Используйте ортез (бандаж) для голеностопа с боковыми вставками, чтобы ограничить движение и дать тканям восстановиться.
— Избегайте нагрузки на ногу: при ходьбе опирайтесь на костыли или трость.

Продолжайте терапию
— Холод (3-4 раза в день по 15 минут) и возвышенное положение ноги для снятия отека.
— Мази: Троксевазин (для улучшения микроциркуляции) и Долобене (противовоспалительное действие) можно применять, но избегайте массажа при остром воспалении.

Медикаменты
— При боли: НПВС (Аркоксия 90мг 1 р/д) в таблетках коротким курсом (5 - 7 дней). с гастропротектором (Омепрозол 20гм 5-7 дней)

Режим
— Исключите нагрузку на сустав (бег, прыжки, длительная ходьба) минимум на 2-3 недели.

Физиотерапия
— После стихания острой боли (через 5-7 дней) показаны:
— ЛФК для восстановления стабильности сустава
— УВЧ, магнитотерапия для ускорения заживления.

Бобрый день. Прикрепите к вопросу рентген снимки, чтобы можно было ответить на ваш вопрос

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сейчас на МРТ картина острой травмы, контузия сустава, посттравматическое воспаление.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Критичных повреждений не получено.
Всё заживёт и восстановится кроме мениска.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Сделать заднюю гипсовую или пластиковую шину на 2 недели или надеть жёсткий ортез.
Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели.

Симптоматическое обезболивание детским Нурофеном, если требуется.
Диклак гель 2р в день - противовоспалительный.
Через 5 дней после травмы начинают физиотерапию фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Возвращение в спорт постепенное. Месяц тренироваться в мягком компрессионном ортезе, не перегружать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Не противопоказано. Можете сделать. Полезно для суставов, хрящей.
В Протоколы лечения переломов не входит.

Да, конечно. У компании Medi такие бандажи называются levantes, уBauerfeind - malleotrain. Есть и другие.

Здравствуйте!
Чтобы узнать чем опухоль образована - лучше пройти МРТ. По МРТ можно оценить состояние связок и природу опухоли. С этой информацией уже подбираем тактику дальнейший действий. Так как сейчас болей нет и функция сустава не страдает, то превентивное лечение (НПВС, физиотерапия, ортезы, миорелаксанты) назначать не целесообразно. Необходимость и тактику лечения рекомендуется определить по результатам МРТ.

Здравствуйте.
По описанию случая и обследованию у ребёнка, скорее всего, имеет место реактивный артрит суставов.
Он обычно развивается после простудных заболеваний, прививок или на фоне хронических проблем в носоглотке.
Ничего страшного в этом нет. Такое в детском возрасте случается часто.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- детский Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней и Диклак гель 2р в день.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

При спокойных анализах крови и ревмопробах переживать не о чем.
Постепенно пройдёт, но может ещё несколько раз дать о себе знать. Так протекает болезнь.

Красные флаги - это отёк, покраснение сустава, температура. Тогда сразу скорую вызывайте.
Не думаю, что потребуется. Крепкого Вам здоровья.

Здравствуйте, Елена
Решение принимать только вам - вы его уже почти целый месяц принимаете. Если есть сведения, что собака жива - можно успокоиться.
Если нет - по всем правилам нужно выполнять профилактику бешенства

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Грибовидная деформация головки бедренной кости обычно свидетельствует о её асептическом некрозе.
По МРТ асептический некроз виден не всегда. В таких случаях рекомендуется уточнить диагноз на КТ.

В качестве стартовой терапии пока ожидаете врача обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях перейти на костыли или трость.
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Дополнительное обследование не требуется.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Операция не очень сложная. Делают во всех областных и во многих районных\городских больницах, где есть травматологический стационар.
Операцию делают по квоте, но может быть очередь. Если Вы живите в Питере, то никаких проблем не возникнет.
Если Вы из другого региона, то в Питере Вам могут дать квоту только в Федеральном центре травматологии РНИИТО Вредена.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет.

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.