Онлайн консультация травматолога

Посмотрел. Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
К рекомендациям выше рекомендуется добавить:

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По МРТ имеется отсутствие задней крестообразной связки. Однозначно нужна операция - пластика ЗКС.
Без нее сустав будет нестабильный и постоянно болеть с отеком и жидкостью.

для этого нужно сначала сделать операцию, посмотреть на контрольные рентгенограммы.
Обычно после стабильного остеосинтеза ключицы после остеосинтеза ключицы рекомендуют фиксацию в косыночной повязке на 4-6 недель. Осторожная разработка движений разрешена со 2й недели, ограничение по подъему тяжестей, минимум 8 недель.

На представлнных рентгенограммах перелом срастается, но полностью не сросся. Я бы придерживался прежних рекомендаций - гипс или ортопедическая повязка еще 2-3 недели, потом контрольный снимок и решение вопроса о разработке движений в лучезапястном суставе.

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до приёма у врача обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день - обезболивающее и противовоспалительное с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

С учётом инсульта контроль АД. Иногда эти препараты могут повышать давление.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях можно носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Физиотерапия из-за перенесенного инсульта противопоказана.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Если Мовалис не поможет, наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Нольпазой (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Нольпаза нужна все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью. Пока ничего нет.

Здравствуйте.
Критичного ничего нет, но луче подлечить, чтобы в хронику не перешло.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща (для артроза).
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий (для ПКС).
----------------------------------
Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/

П.С. Если боли терпимые и только дискомфорт, то можно без Аркоксии и Мидокалма.

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, у вас может быть ушиб или даже перелом кости. Синяки, отек и боль, которые сохраняются более двух недель, — это признаки того, что травма могла быть серьезнее, чем просто ушиб мягких тканей. Возможные варианты:

Ушиб с повреждением мягких тканей — если боль и отек постепенно уменьшаются, это может быть просто сильный ушиб.

Трещина или перелом кости — если боль не проходит, а отек и синяки сохраняются, это может указывать на повреждение кости.

Гематома — скопление крови под кожей из-за повреждения сосудов.

Что делать:

Обратитесь к травматологу или хирургу. Врач назначит рентген или УЗИ, чтобы исключить перелом или трещину.

Не нагружайте ногу. Постарайтесь минимизировать нагрузку на поврежденную ногу.

Прикладывайте холод (если отек еще не прошел) на 15-20 минут несколько раз в день.

Держите ногу в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек.

Не откладывайте визит к врачу, особенно если боль усиливается или отек не спадает. Без правильного лечения травма может привести к осложнениям.

на что ориентироваться при разработке, чтобы не переборщить?
На боль. Сильную боль не преодолевать.

Возможно ли разработку проводить самостоятельно или это не эффективно?
Обычно при самостоятельной разработке голеностопа проблем не возникает.
Он, вообще, обычной ходьбой прекрасно разрабатывается.
Необходимости ходить на реабилитацию не нахожу.

Я прочитал ниже, что Вы КТ собираетесь делать. Так вот. Пока нет в этом надобности.
Напишут начальные признаки консолидации и всё. Ничего эта информация не даст.
Надобность будет через 3 мес после операции, когда нужно будет решать вопрос о переходе на полную нагрузку и точно знать степень сращения.
Делать КТ каждый месяц не рекомендуется. Поэтому я бы оставил эту опцию на будущее.

Мне более по данному вопросу добавить нечего.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии.

Здравствуйте! Необходима срочная госпитализация в травматологическое или торакальной отделение. Амбулаторное лечение недопустимо из-за высокого риска жизнеугрожающих осложнений.

Здравствуйте!
На основании предоставленной информации и анализа ситуации можно сделать следующие выводы:

1. Хронический перелом суставной впадины лопатки
Перелом, выявленный в 2022 году, вероятно, не сросся должным образом из-за отсутствия своевременной диагностики и адекватного лечения (иммобилизации, хирургической фиксации). Это привело к формированию ложного сустава (псевдоартроза) или хронической нестабильности. На это указывает сохранение признаков перелома на МРТ через два года.

Причины незаживления:

Изначальная травма могла быть пропущена или недооценена (лечили как артроз).

Длительная иммобилизация руки в неправильном положении (под подушкой) усугубила повреждение.

Наличие сопутствующих патологий (артроз, повреждение фиброзной губы) нарушило биомеханику сустава, замедлив заживление.

2. Новая травма в автобусе
Скорее всего, это обострение хронической проблемы, а не свежий перелом. Резкое движение или нагрузка при торможении автобуса могли спровоцировать:

Микротравму в зоне ложного сустава.

Усиление импиджмент-синдрома из-за смещения костных фрагментов.

Дополнительное повреждение мягких тканей (сухожилий, связок) на фоне имеющегося артроза и нестабильности.

Рекомендации
Консультация травматолога-ортопеда — обязательна. Необходимо оценить:

Состояние костных структур с помощью КТ (как рекомендовано ранее).

Степень нестабильности сустава и возможность хирургической коррекции (артроскопия для фиксации перелома, реконструкции фиброзной губы, устранения импиджмента).

Лечение:

При нестабильности или ложном суставе — операция (остеосинтез).

При импиджмент-синдроме — артроскопическая декомпрессия.

Физиотерапия и ЛФК для укрепления мышц, но только после хирургической стабилизации (если требуется).

Обезболивание:

НПВС коротким курсом (например, Аркоксия + Омепрозол для защиты желудка).

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты (временная мера).

Прогноз
Без хирургического вмешательства симптомы будут прогрессировать из-за артроза и нестабильности.

При успешной операции можно ожидать восстановления функции руки и снижения боли, но реабилитация займет 6-12 месяцев.

Здравствуйте! На основании предоставленных данных МРТ и клинической картины можно выделить следующие ключевые моменты и рекомендации:
Основные проблемы:
1. Тяжелое повреждение хряща:
- Хондромаляция надколенника IV стадии (полное истирание хряща до кости). Это основная причина острой боли, особенно при движении.
- Patella alta (высокое положение надколенника) + феморо-пателлярная нестабильность— способствуют хронической травматизации хряща.

2. Повреждение менисков:
- Медиальный мениск: дефицит объема тела (возможно, последствие травмы).
- Дегенерация латерального мениска II ст.— усиливает нестабильность сустава.

3. Остеоартроз II ст.
- Сужение суставной щели, остеофиты — хронический воспалительный процесс.

4. Воспалительные изменения:
- Отек жирового тела, периартикулярных тканей, бурсит, киста Бейкера — признаки активного воспаления.

Рекомендации
1. Консультация травматолога-ортопеда (срочно):
- Обсудить хирургические варианты
- Артроскопия для оценки состояния менисков, хряща и связок.
-Коррекция положения надколенника(при нестабильности): остеотомия, реконструкция связок.
- Хондропластика или трансплантация хряща (при IV стадии хондромаляции).
- Эндопротезирование коленного сустава— рассматривается при неэффективности других методов, учитывая возраст и выраженность артроза.

2. Консервативная терапия (временно):
- Обезболивание:
- НПВС (например, Аркоксия 90мг 1 р/д) + гастропротекторы. (Омепрозол 20мг)
- При сильной боли — локальные инъекции глюкокортикоидов (дипроспан).
- Снижение нагрузки:
- Ортез с фиксацией надколенника, трость/костыли.
- Исключить приседания, подъем по лестнице.

3. Физиотерапия и ЛФК:
- Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра(изометрические, без осевой нагрузки).
- Физиопроцедуры: лазер, магнитотерапия (после купирования острого воспаления).
- Кинезиотейпирование для стабилизации надколенника.

Прогноз:
Без хирургического вмешательства высока вероятность прогрессирования артроза и усиления боли. При операции (например, эндопротезировании) прогноз благоприятный: восстановление подвижности и снижение болевого синдрома в 85-90% случаев.

Важно: Решение о тактике лечения должно приниматься совместно с ортопедом после очного осмотра и анализа динамики МРТ. Если боль не купируется, требуется госпитализация в ортопедическое отделение.

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа диска L5|S1,
Грыжа сдавливает спинномозговой корешок и вызывает боль
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах есть признаки коксартроза 2 степени +признаки перенесенного симфизита.
При такой степени артроза существенного болевого синдрома не должно быть
Болевой синдром у вас скорее всего связан был с перегрузкой мышц и связок в области данных суставов (длительно ношение ребенка на руках)
Внутрисуставные инъекции препаратом гиалуроновой кислоты в вашем случае не показаны.

В таких ситуациях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома,
-гель Бодяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома
-ЛФК после купирования болей для повышения тонуса мышц
Всего наилучшего!

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос, вот возможные причичины:
Киста Бейкера
Часто возникает на фоне артроза, артрита или травмы. Проявляется припухлостью под коленом, болью при движениях.

Диагностика: УЗИ или МРТ коленного сустава.

Лечение: терапия основного заболевания, физиопроцедуры, в редких случаях — аспирация жидкости.

Тендинит/повреждение сухожилий

Воспаление сухожилий подколенных мышц (напр., полуперепончатой, икроножной).

Симптомы: боль при нагрузке, локальная болезненность при пальпации.

Лечение: покой, НПВП, холод, физиотерапия.

Повреждение мениска

Задние рога менисков травмируются при резких движениях.

Диагностика: МРТ.

Лечение: ограничение нагрузки, при неэффективности — артроскопия.

Артроз коленного сустава

Может сочетаться с кистой Бейкера.

Симптомы: утренняя скованность, хруст.

Диагностика: рентген, МРТ.

Рекомендации:
Обратиться к врачу: травматологу ортопеду для осмотра и назначения исследований (УЗИ/МРТ колена, рентген).

Ограничить нагрузку: избегать подъёмов по лестнице, приседаний.
Ношение ортеза для разгрузки коленного сустава