Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Приложите фоно ноги или картинку с указанием точного места боли в бедре (нарисуйте, как проходит боль по бедру от поясницы).
Опишите, когда болит. При ходьбе, ночью....?Какие движения вызывают боль?
Можно ли боль прощупать?

Здравствуйте.
По результатам КТ первичное сращение перелома достигнуто.

Начинают ходьбу на костылях в ортезе, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Полностью бросить костыли примерно за месяц.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Прогноз на полное восстановление удовлетворительный.
Необходимости в контрольных обследованиях нет, но не запрещено.
Ходить на работу пока рано.

МРТ годится на первичного обследования, но степень сращения перелома она не покажет.
Если хотите потом ещё раз убедиться, что всё срослось, делайте КТ, но необходимости нет.

в Москве полно вариантов, где можно найти достойное лечение, выше голову!

Здравствуйте! Субтотальный разрыв МКС это неполный разрыв, возможно консервативное лечение без операции. МКС обычно хорошо восстанавливается, но нужна иммобилизация.
Отек костного мозга латерального мыщелка бедра это ушиб кости, вызывает болевые ощущения и замедляет восстановление
Выпот это реакция сустава на травму.
Необходима очная консультация травматолога -ортопеда.
В таких случая обычно рекомендуется:
1. Иммобилизация:
- Ношение ортеза регулируемой амплитудой движения на 2-4 недели для стабилизации колена.
2.Режим нагрузки:
- Используйте костыли для ограничения осевой нагрузки на ногу в первые 2-3 недели. Постепенно возвращайтесь к ходьбе по мере уменьшения боли.
3. Медикаментозная терапия:
- НПВП (например, Аркоксия 90 мг коротким курсом с гастропротектором для защиты желудка Омепрозол 20 мг) для снятия боли и воспаления
4. Физиотерапия:
- После снятия острой боли (через 1-2 недели) начинайте упражнения на восстановление подвижности и укрепление мышц (четырехглавой мышцы бедра, задней группы мышц).

5. Контроль динамики:
- Повторный осмотр ортопедом через 4-6 недель.
- При сохранении боли или нестабильности — повторное МРТ.

- Полное восстановление может занять 3-6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Посмотрел. Риска нет. Однократная вакцинация АС 0,5 гарантированно защищает на 2 года.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами экстренной профилактики столбняка.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
Травматолог оказал первую помощь, сделал рентгенографию и провёл осмотр.
Дальше ребёнка должен наблюдать невролог в поликлинике по месту жительства.
Насколько я понял, у невролога наблюдения не было.

Симптомы сотрясения головного мозга проявляются обычно через 1-2 дня после травмы.
Если есть вялость и сонливость - это тревожные симптомы. Они могут свидетельствовать о сотрясении мозга.
Я рекомендую уже сегодня обратиться в дежурную нейрохирургию или, хотя бы, неврологию для углублённого обследования. Требуется КТ или МРТ, Эхо-ЭГ.

Если решите наблюдать до завтра и никуда не ехать (Ваше право), то завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ или МРТ.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Тревожные симптому, которые требуют вызова скорой помощи - сонливость или наоборот возбуждение, рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки.

Доброй ночи,Екатерина!
по рез-м МРТ -имеется тотальный разрыв ПКС,повреждение медиальной коллатеральной связки 2ст, повреждение медиального мениска 3 А ст по Столлер.(полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности).При таком коплексе повреждений,лечение-оперативное,артроскопия.
дело в том,что мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Тотальный разрыв ПКС_ ,если не оперировать приведет к нарушению стабильности в суставе,т.к ПКС служит стабилизатором коленного сустава, не позволяя голени чрезмерно смещаться вперед.
И помимо всего этого в суставе имеется хондромаляция ("размягчение") бедренной и большеберцовой кости 3ст, т.е хрящевая часть практически отсутствует..этот процесс,к сожалению не обратим...
Поэтому, с учетом всего выше указанного,я бы рекомендовала операцию-артроскопию.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о всех выше упомянутых повреждениях.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
🔵Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
🔵 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🔵 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

🔵Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

ниже я указала ссылку,что бы скачать руководство пациента после артроскопии (реабилитация)_____https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta
Пластика ПКС (памятка после артроскопии)- https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf

Доброй ночи! Прикрепите, пожалуйста, снимки что бы можно было ответить на Ваш вопрос

Здравствуйте, консолидация перелома есть, также есть минимальное искривление в области перелома, но оно незначительное, в общем положение удовлетворительное, по поводу нагрузок необходимо обсуждать с лечащим врачом
При наличии пластины, она несет основную нагрузку

Здравствуйте! Загрузите пожалуйста снимки и описания рентгенографии и МРТ.

Добрый день. По фото пальца есть отек на фоне травмы, по нарисованной картинке перелом насколько я понимаю ногтевой фаланги. Если по заключению рентген снимков выставлен диагноз перелом то требуется жесткая иммобилизация (фиксация пальца) в ортезе (например такой: ортез F-194)или гипсе сроком на 4 недели. Для срощения перелома нужно палец обездвижить. Делать репозицию перелома или нет возможно сказать только увидев рентген снимки, прикрепите их к вопросу. Рану на пальце обрабатывать хлоргексидином и накладывать повязку смоченную йодопироном или бетадином до полного заживления.
В помощь для срощения перелома рекомендуется прием препарата кальция- остеогенон или кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день 1 мес.

Начинайте стартовую терапию, указанную выше, и делайте УЗИ.
Дальше видно будет, что и как.

Да, АЛМАГ очень даже подойдёт. Применяйте согласно инструкции к аппарату.

Здравствуйте.
На сегодня при таких переломах стандартом качества является остеосинтез стержнем БИОС.
Он обеспечивает стабильную фиксацию и даёт меньше осложнений.
МОС пластиной применяют значительно реже. Почему выбрали такой способ - не знаю.

Похоже, что по ходу проведения винтов откололся дополнительный осколок.
Оценивать работу коллег у нас права нет.

На контрольном снимке признаки сращения минимальны, идёт замедление консолидации.
Разрабатывать ничего нельзя. Носить руку на косыночной повязке, максимальный покой.
Продолжать Остеогенон и Д3.
Следующий контрольный снимок через 4 недели. Раньше ожидать сращение не приходится.
Снимок делать так, чтобы пластина не перекрывала область перелома и чтобы её было видно полностью.

Коррекция рекомендаций после повторной рентгенографии.

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос и прикрепленные фото и результаты анализов.
Анализы в пределах нормы.
По описаным симптомам похоже у вас подошвенный фасциит, возможно в сочетании с пяточной шпорой.
Для уточнения диагноза необходима очная консультация травматолога -ортопеда и рентген ( для исключения шпоры), МрТ, или УЗИ стопы.
Что делать сейчас:
прикладывайте холод 2-3 раза по 10-15 мин
стельки с поддержкой свода стопы
специальный ортез для удержания стопы в растянутом положении на ночь
ЛФк растяжка икроножных мышц и подошвенную фасцию (катать стопой теннисный мяч или бутылку с водой), собирать пальцами мелкие предметы
медикаментозная терапия: мазь Кетопрофен местно
при сильной боли инъекции ГКС в область фасции.
физиотерапия: увт, ультразвук