Онлайн консультация травматолога

Question 1

8 апреля

Здравствуйте! 20.02.2026 была травма на катке, перелом нижнего полюса надколенника. Рентген в травмпункте перелома не показал. Две с половиной недели думала что ушиб, после чего в связи с тем что наступать на ногу было больно и сохранялся отек, сделала МРТ 09.03.2026....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-08T23:43:50+03:00

Здравствуйте.
Дело в том, что МРТ хорошо диагностирует переломы, но оценить степень сращения не может.
Я не исключаю, что перелом не сросся, то так же допускаю, что сращение есть.
Обычный рентген считается компетентнее МРТ по степени сращение, но бывает всякое.

Поэтому, как Бы Вам не хотелось, но придётся снова делать КТ. Вопрос серьёзный.
Нужно не только понять срослось или нет, но и если не срослось оценить потенциал консервативного лечения или уже делать операцию.
Бывает, что уже есть костные мостики и сращение пошло, но МРТ этого не видит. Нужно просто подождать с нагрузками.
А бывает, что сращение уже остановилось и ждать больше нечего, если пошёл склероз концов отломков.

Если вдруг не срослось и надеяться не на что, то выполняют МОС по Веберу обычно, хотя и другие методики есть.
Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 2

Перелом позвонка L1

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Упала в душе 24 февраля. Поставили перелом позвонка. Полтора месяца практически не встаю с кровати. Сегодня сделала контрольное КТ. Результаты прикрепила. Подскажите, пожалуйста, что значит это заключение? Не срастается ничего? Мне продолжать лежать? Или можно...

Наталья, Сочи

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-08T21:28:26+03:00

Здравствуйте! НА МРТ признаки срастающегося компрессионного перелома тела 1-го поясничного позвонка.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на МРТ, рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Можно постепенно начинать активизацию.
В таких случаях рекомендуют:
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 2-3 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- можно постепенно вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2-3 мес,поднятия тяжестей до 3-4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес ,(для оценки степени компрессии и консолидации)
Больничный могут продлевать до 6 мес с момента травмы
Всего самого наилучшего!

Question 3

Посинел палец у ребенка

4 ответа

8 апреля

У ребенка (мальчик 1г3мес) посинел палец на руке, похоже, что где-то прищемил. Сгибает, но есть сильный отек и гематома.Состояние в целом нормальное, играет, не плачетФото прикладываю Возможен ли перелом или это ушиб? Чем можно снять отек

Эльмира

Вопрос закрыт

Бородай Яков Русланович · Answer · 2026-04-08T21:17:12+03:00

Добрый день! В данном возрасте очень часто дети повреждают пальцы на кистях и стопах во время игр и просто по неосторожности. Обычно такие единичные повреждения не требуют немедленного обращения в травмпункты с целью сделать рентгенографию (зачастую переломы таких маленьких костей в таком возрасте не возможно будет разглядеть на снимке). Для вашего случая требуется наблюдение, прикладывание холода через ткань полотенца или пеленки не дольше 5 минут, с перерывом между прикладыванием холода на 20-30 минут. Контрольный визит к детскому хирургу в поликлинику через 3-4 дня, после того как спадет отек. Скорее всего просто ушиб.

Question 4

МРТ колена (связки, киста, латерализация)

4 ответа

8 апреля

Доброго дня, уважаемые доктора!Прошу помочь с дальнейшим лечением.В анамнезе - упала на льду год назад, колено распухло, носила ортез, прошло, почти не беспокоило. 2 мес назад связки стали нестабильными, по ощущениям мигрировали, колено не было фиксировано, нагрузку не...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-09T00:26:49+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, пока оперировать не нужно, но если киста будет расти, или продолжит смещаться надколенник, то придётся оперировать.
При болях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 5

Артродез голеностопа

3 ответа

8 апреля

5.02.2026 бала опперация артродез голеностопа. 1.04.26.снимок хочу узнать срастается или нет

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-08T16:11:25+03:00

Здравствуйте.
Артродез голеностопа срастается 3-6 мес.
На фото рентгенограмм есть хорошие признаки сращения в задних отделах суставах, в передних отделах менее выражены.
В целом, степень сращения соответствует срокам после операции.

После майских праздников сделайте не рентген, а КТ.
Там в 3Д будет точно видна степень сращения. Может быть, уже можно будет аппарат снять.
На снимках аппарат частично перекрывает область артродеза и не видно сустав со всех сторон.

После КТ будет точное представление о степени сращения. Коррекция рекомендаций после КТ через месяц.

Question 6

Процедуры в санатории после замены коленного сустава

3 ответа

8 апреля

29.01.2026 г. было проведено тотальное эндопротезирование правого коленного сустава. Пока есть отёк. С 13 апреля на 12 дней едем в санаторий Здоровье, Железноводск. Можно ли принимать сульфидные грязи, минеральные ванны? Какие противопоказания к процедурам?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-09T13:06:07+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Сульфидные грязи — мощный лечебный фактор, имеющий ряд строгих противопоказаний. К ним относятся: острые воспаления и обострения хронических болезней, онкология, туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, гипертония III ст.), беременность, инфекции, миомы/кисты.
Минеральные ванны противопоказаны при острых воспалительных процессах, высокой температуре, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях (ИБС, гипертония II-III ст.), злокачественных новообразованиях, активном туберкулезе, инфекционных болезнях кожи и второй половине беременности. Также процедуру не проводят при индивидуальной непереносимости компонентов.
Похоже, что у Вас нет противопоказаний при этих процедурах. Езжайте и поправляйтесь. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

Разрыв мениска

2 ответа

8 апреля

Добрый день ! Год назад после спуска по леснице заболело колено. Сделала МРТ(в приложении), по результатам- разрыв мениска. Доктор сделал укол гиалуроновой кислоты в колено и в принципе боль прошла. Через год, после длительного хождения боль появилась снова. Сделала еще одно...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-08T16:41:51+03:00

Дату я увидел, но у Вас в прикреплённых файлах есть описание свежего МРТ.
На него и на старое МРТ ориентировался.

Повреждение мениска 3а - это и есть горизонтальный разрыв, о котором я писал.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Рекомендации те же.

Question 8

Заживление раны после пореза

4 ответа

8 апреля

25.03 при мытье посуды лопнул стакан в руке, боли не испытала вообще и в принципе ее на все протяжении раны не было. рану залила перекисью, но кровь не останавливалась и я через пол часа поехала в травмпункт. Сделали прививку от столбняка, рентген, анализ крови , обработали...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-08T15:44:40+03:00

бетадином прям саму рану мазать, по корочке? - да.
кистть можно долобене мазать, для уменьшения отека?
Можно долобене. Я выше написал другие, более эффективные местные средства.

И нормально ли что при нагрузке болят суставы среднего пальца?
Нормально. Вся кисть отёчная, В суставах идёт реактивное воспаление.
Там, где оно больше выражено - боль. На этот сустав мази обязательно используйте.

Question 9

Расшифровка мрт

4 ответа

8 апреля

МР картина гонартроза I-II ст. по Kellgren, признаки дегенеративных изменений, повреждений заднего рога медиальногомениска I-II степени по Stoller, дегенеративных изменений передней крестообразной связки. Минимальное количество жидкости в полостисустава. Признаки...

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-08T14:13:31+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.(дегенеративные изменения менисков,небольшая хондромаляция надколенника ,отек клетчатки Гоффа и др)

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 10

Артродез голеностопного сустава

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте, обращаюсь к Вам еще раз, Уважаемые специалисты. По вашим рекомендациям отправилась на прием к своему врачу травматологу. Сказала, что не хочу аппарат Илизарова ( по квоте) Он мне предложил Клинику Вишневского( если возьмут) Так как другие могут отказать, потому...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-08T13:01:56+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах артроз голеностопного сустава 3 степени.
Это показание к артодезированию голеностопного сустава( резекция суставных поверхностей , замыкание суставных и фиксация металлоконструкцией)
Фиксация возможна аппаратом внешней фиксации, винтами и стержнем.
Если от аппарата Илизарова отказались , то можно выполнить фиксацию винтами или блокируемым стержнем.
Клиника Вишневского это хороший выбор.
Если гнойного процесса уже нет несколько лет, то противопоказаний к погружному методу фиксации нет.
Всего самого наилучшего!

Question 11

Боль в голеностопном суставе

4 ответа

8 апреля

Вчера в школе ребенок 10,5 лет подвернул ногу. Присутствовал отек в области наружней лодыжки. Хромает из-за боли. Сегодня сделали рентген-снимок (фото прилагаю). Наложили гипсовую лангету на ногу. Врач сказал, что нужен покой ноге минимум на 10 дней. Проконсультируйте,...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-08T07:37:18+03:00

Здравствуйте.
На представленных снимках достоверных данных за перелом или трещину нет.
Но часто бывает, что перелом зоны роста - остеоэпифизеолиз, сразу по снимкам не определяется.

Поэтому обычно принята тактика гипсовой повязки на 10-14 дней и потом контрольный снимок.
Если остеоэпифизеолиз есть, он проявится на контрольных снимках, если нет - за это время срастутся связки, которые страдают при падении.

При отсутствии остеоэпифизеолиза гипс больше не надевают, назначают массаж, физиотерапию, ЛФК и лечение заканчивается.
Если остеоэпифизеолиз подтвердится, продолжают ношение лонгеты на 1-2 недели и потом то же массаж, физиотерапию, ЛФК.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Question 12

Боль в ноге и в колене

4 ответа

7 апреля

Добрый день. Женщина, 59 лет. Беспокоит боль в ноге. Боль проявляется при сгибании и разгибании, при ходьбе, при подъеме и спуске по лестнице. Есть небольшой отек и ощущение тяжелых ног. Сделала МРТ коленного сустава, результат прикладываю. Принимаю нимесил, омез, детралекс...

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-07T23:11:24+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща

-учитывая повышенный СРБ и РФ ,целесообразно исключить аутоимунный процесс .Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Всего самого наилучшего!

Всего наилучшего!

Question 13

Разрыв связки

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, после ДТП была травма колена, порвана связка, 3 недели носила отрез на всю ногу, уже 2 месяца хожу в наколеннике, нога беспокоит, сделала узи сказали разрыв есть, нужна ли операция и что делать, как восстанавливать ногу?

Светлана, Макеевка

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-07T22:19:39+03:00

Здравствуйте!
Узи не является достоверным методом исследования после травмы коленного сустава, по нему не определяют показания к операции.

"Золотым стандартом " исследования при травме коленного сустава в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока в таких случаях рекомендуют( до МРТ исследования):
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

Всего наилучшего!

Question 14

Гемиэпифизиодез зон роста левого бедра

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Ребёнку 8 лет. 31 марта проведен гемиэпифизиодез зон роста левого бедра. Выписан 06 апреля. Присутствует большой отек. Ребенок не может поднять ногу, отсутствует толчковая сила в бедре, лежа не может оторвать стопу от кровати. Врач при выписке сказала,что в...

Лара, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-07T22:51:08+03:00

Здравствуйте! Скорее всего причина синдрома прилипшей пятки в вашем случае связана с отеком и болью в области перенесенной операции.
При поднятии выпрямленной ноги вовлекаются мышцы и сухожилия бедра ,которые прикрепляются в области мыщелков бедра ,а в связи с травмированием их в время операции присутствует боль,в результате чего ребенок рефлекторно не может поднять ногу (защита от боли)
По мере заживления послеоперационных ран в течение 2-3 недель с момента операции ,функция ноги должна постепенно восстановиться.
Сейчас нужно выполнять рекомендации оперирующего хирурга и ждать заживления ран.
Всего самого наилучшего!

Question 15

Рентген плеча

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте.Сегодня упала. Приземлилась на выпрямленную правую руку. Боль была сильной, прошла.Через два часа вся рука начала сильно болеть. Сделала рентген.Пила Немисил.Рука в состоянии покоя не болит при определенном положении. Любые движения вызывают боль, в большей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-07T21:46:49+03:00

Здравствуйте!На представленных рентгенограммах переломы достоверно не определяются.

Скорее всего имеется травматическое повреждение мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль ; иммобилизация в ортезе
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!