Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
При переломах шейки плечевой кости средний срок фиксации в ортезе Дезо 4-6 недель.
Снимают ортез после контрольной рентгенографии и подтверждения сращения перелома.
Рекомендуется сделать свежий рентген и прийти на приём к травматологу.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

🟢 Добрый день
🟢 Подскажите, пожалуйста, что за протезы mindray (китай) titanium alloy+ titanium+HA и вторая часть кобальт-хромовый сплав. Надежные ли? ➡️ ➡️ ➡️ Отличные эндопротезы, хорошо себя зарекомендовали
🟢 На сколько лет рассчитаны? ➡️ ➡️ ➡️ 15-20 лет. Зависит от эксплуатации (при прыжках и беге хватит на 10 лет и менее, при обычной ходьбе 20 лет)
🟢 Требуется ли в дальнейшем ревизия? ➡️ ➡️ ➡️ Теоретически возможно через 20 лет
🟢 Это пара металл-металл? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 Читал что керамика-керамика лучше и не токсична. Есть ли побочный эффект (аллергии, воспаления, др.)? ➡️ ➡️ ➡️ Как правило, побочки не возникают
🟢 Вкладыш полиэтилен? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 Если можете напишите, пожалуйста, есть ли обратная связь от людей которым их ставили? ➡️ ➡️ ➡️ На моей практике, только положительные отзывы после операции

Здравствуйте.
Операция ещё до перелома была нужна, чтобы до перелома не доводить, а сейчас без неё, вообще, не обойтись.
На чём ходить собираетесь, если весь поперечник кости - это киста?
Само не рассосётся. Снова будет перелом.

Ждать никакого смысла не нахожу.
Ждать в очереди будете, которая существует на плановые операции.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Скорее всего, Вас вызовут на очную консультацию https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Через неделю нужно сделать контрольный снимок. Заберите его.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Иногда нужно проявить настойчивость.

Здравствуйте, сильно переживать не нужно, стоит просто следить за поведением ребенка в первую неделю. Но в принципе все должно быть в порядке, если спустя сутки все хорошо

Здравствуйте, Андрей.
Прооперировали через месяц после получения травмы:
- это уже не очень хорошо - лучше оперировать как можно быстрее. Видимо, были какие-то причины. "Экстракортикальный остеосинтез проксимального отдела левой бедренной конечности".
К сожалению то, что я видел на рентгенограммах нельзя назвать удовлетворительным положением отломков. Нет оснований думать, что после этой операции можно давать опору. Выполнена исключительно нестандартная операция. Положение отломков и пластины вызывают вопросы, винты мигрировали.
Качественно ли выполнена операция (так как если сравнить снимки до и после операции, один отломок как был не на своём месте, так и остался. вернётся ли осколок в исходное положение сам со временем)?
К сожалению, нет. Нужна консультация в крупном травматологическом центре. Чем быстрее, тем лучше. Операция должна дать возможность поставить маму на ноги - эта операция точно не даст. В рамках дополнительного обследования, лучше сделать КТ, так как на рентгенограмме не все понятно.

Здравствуйте, длительное ношение корсета сопровождается снижением переносимости физических нагрузок без него. Мышцы слабеют, нужно на ЛФК закачивать мышцы спины.

Здравствуйте!
На представленной рентгенографии есть перелом большого бугорка плечевой кости со смещением отломков.Подозрение на перелом хирургической шейки плечевой кости.В первую очередь необходимо сделать КТ для определения тактики дальнейшего лечения.При таких переломах ,так как смещение большое, делают операцию МОС.
Если консервативно, рекомендации следующие:

1)Иммобилизация повязкой Дезо 6 недель с момента травмы
2)При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
3)Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
4)Остеогенон по 2 таб 2 раза в день 2 месяца для хорошей консолидации перелома
5)Рентген-контроль через 6 недель для оценки консолидации перелома, далее реабилитация(ЛФК, Массаж ,курс физиотерапии)

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если у Вас таких операций не делают, нужно ехать в областную (краевую) больницу.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Так же по ходу вмешательства сделают хондропластику разрушенного хряща

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.

Здравствуйте.
Есть открытые аппараты МРТ 0,3 Тл. Обзванивайте частные клиники, ищите.
Это не очень большая редкость. без МРТ точный диагноз не поставить.

Предварительно можно сделать УЗИ, но это будет ооооочень приблизительно.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Например, повреждение гленоида лопатки не распознает, глубокие сухожилия вращательной манжеты то же плохо видит....

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

🟢 Добрый день
🟢 Надо ли ещё к вашему лечению Артру или иньектран? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, этот бессмысленная трата денег
🟢 От этих препаратов есть риск кровотечения и разве можно их принимать совместно с НПВП и Ксарелто? ➡️ ➡️ ➡️ Риска кровотечения нет

Здравствуйте.

Зоны роста частично открыты, но начали закрываться, рост пока скелета продолжается.
Для точных прогнозов выполните тест Риссера (гугл в помощь).
Если есть дополнительные вопросы - задайте.

Здравствуйте, чего-то ужасного на МРТ нет, кроме небольшого артроза ничего не нашли. Как вариант: можно взять динамический ортез и физические нагрузки с участием лучезапястного сустава делать в нем. Также можно попробовать по-немногу подкачать мышцы предплечья (сгибание и разгибание), чтобы легче переносить нагрузки.

Здравствуйте, если вы хорошо восстановили функцию тазобедренного сустава после протезирования, то почему нет. Ограничения после протезирования могут быть только в случае осложнений протезирования и плохо восстановленного объема движений.