Онлайн консультация травматолога

Question 1

7 апреля

Добрый день.Расскажу подробно. 21.02.26 упала, на скорой забрали, по снимкам множественный перелом. Ногу повесили на вытяжку через пятку.Диагноз: закрытые пе ре ломы лодыжек и заднего края большеберцовой кости правой голени со смещением отломков. 25.02.26 операция. Открытая...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-07T17:08:29+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки и дистального метаэпифиза большеберцовой кости( это не совсем классический перелом лодыжек) ,состояние после остеосинтеза.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 3 мес с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 1, 5 и 3 мес (,для определения степени консолидации перелома)
-После 3 мес разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Сейчас пока лучше исключить осевые нагрузки и лфк. Если это делать то будет нарастать отек и может произойти миграция металлоконструкции.
Отеки такие из-за перелома и перенесенной операции
Винты никакие удалять не нужно ,они не мешают . через год все можно будет удалить.
Всего самого наилучшего!

Question 2

Нога, остеомиелит

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте. Мне 23 года, участник СВО, осколочное ранение левой ноги (19.11.2024).Диагнозы (подтверждены КТ и рентгеном):· Хронический остеомиелит дистального отдела левой большеберцовой кости, костный дефект около 40x16 мм.· Инородные тела (осколки) в подтаранном суставе,...

Эмиль, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-07T16:54:08+03:00

Здравствуйте! Когда у вас последний раз был свищ? Есть возможность прикрепить фото рентгенограмм от 07.04.26?______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Question 3

Перелом лодыжки со смещением, разрыв ДМБС

3 ответа

6 апреля

Мне 50 лет. Пол — мужской. Никаких болезней нет, ттт.19.01.26 примерно была травма, пальцы шевелились, думал ушиб растяжение и тп, к врачу не шел. В феврале видя что все грустно, поехал в травмпункт ( выписку с него описание и рентген прилагаю ) , 25.02.26 была произведена...

Андрей, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-05T21:43:35+03:00

Здравствуйте!Прикрепите фото ноги с наличием раны сейчас.
Перелом по фото последних рентгенограмм срастается.
Но считаю что пока осевые нагрузки при таком переломе сейчас осуществлять рано.

При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8-10 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

- после удаления позиционного винта начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Question 4

Удаление пластины и распирающие боли

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте. Беспокоят сильно тянущие, распирающие боли в районе швов. Врачи все говорят ходить опираясь полностью на ногу. Была проведена операция по удалению пластины и 8 винтов после 10 лет установки. Все вычищено от металла. После операции прошло 5-6 дней, все врачи...

Ксения, Пермь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-07T12:18:55+03:00

Здравствуйте.
На фото швы спокойные, инфицированного воспаления нет. Явных признаков выраженных подкожных гематом нет.
На гематомы применять Троксевазин гель 4 раза в день, чтобы на швы не попадало.

Если не можете ходить, так не насилуйте себя и лежите. Стопе возвышенное положение в постели.
Пока вставайте в туалет, покушать. Не стесняйтесь использовать костыли.

После операции воспалились связки и сухожилия. Они дают боль. Плюс гематома.
Постепенно гематома рассосётся, снимут швы. Начнёте использовать мази НПВС и постепенно ходить.

Главная опасность - нагноение гематомы.
Тревожные симптомы - увеличение отека, краснота, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Всё остальное не важно. Расходитесь постепенно после снятия швов.

П.С. Если не можете ходить, чтобы разогнать гематому по тканям для профилактики рекомендуют антибиотики.
Заочно я их назначить не могу. Но я Вам рекомендую рассмотреть такой курс, чтобы не насиловать себя ходьбой и получить уверенность, что не нагноится. Удачи.

Question 5

Задели ухо

3 ответа

7 апреля

Добрый день!Произошла ситуация: при встрече коллега очень сильно обняла и как-то ухо завернулось прям, было больно.. Потом часа 1,5 красное было и "горело".. Прикладывала холод..старалась не спать на той стороне, но вдруг переворачивалась, теперь переживаю( еще есть...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-07T11:01:14+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с небольшим воспалением в височнонижнечелюстном суставе.
Причина: перерастяжение капсулы сустава или излишнее давление во время обнимания.
Перелом притаком механизме маловероятен
В таких случаях рекомендуют:
-дообследование рентгенография + УЗИ
- ограничение нагрузок и движений в челюсти ,провоцирующих болевой синдром.
Исключение приема твердой пищи д купирования боли

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-при сохранении болей можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

Всего самого наилучшего!

Question 6

Боль в пальцах правой руки и в пятке правой ступни

4 ответа

7 апреля

Добрый день. Ощущаю боль в кисти правой руки , а именно боль при сгибании пальцев правой руки , особенно ощутимо утром, а так же болит пятка правой ступни. Врач назначил лечение, но ощутимого результата лечение не дало. Боль так же осталась и меньше не стала. Более менее...

Дмитрий, Сургут

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-09T13:48:26+03:00

Увидел. МРТ кисти- Полифадангия - такой потологии не существует. В остальном оно доказывает мой диагноз - тендинит.
Рентгена не увидел. Только картинки от МРТ стопы на которых имеются изменения в области пяточной бурсы.
Прикрепите заключение МРТ по стопе.

Question 7

Падение на живот

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Сегодня бежала к машине и споткнулась об шлагбаум на уровне коленей. Упала вперед, и сильно ударилась животом об асфальт. Еле встала и дошла до дома из-за головокружения. Живот не болит, никаких видимых повреждений нет, кроме ушиба на ноге и содранных локтей. Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-07T09:03:05+03:00

Здравствуйте. В данном случае показана очная консультация травматолога, от этого осмотра будет зависеть у какого врача вы должны обследоваться и лечится. Ориентируясь на слова вами сказанные - это "гадание на кофейно гуще".

Question 8

Повреждение ротаторной манжеты

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, упал на локоть в январе этого года под себя с дислокацией головки плевой кости, которая встала обратно в течение 5 мин после падения. Не могу поднять руку выше плеча. Требуется ли операция? Как ускорить реабилитацию? В марет этого года начал лечиться. Пропил...

Александр, Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-08T16:48:39+03:00

Вы могли заметить, что не только НПВС и миорелаксанты были выше в рекомендациях.
Только они проблему не решат.

Признак простой - отсутствие положительной динамики в амплитуде по интенсивности боли, частые рецидивы.
Если курс лечения полностью пройден, то сразу понятно, помогает или нет.
А пропить 2 препарата - это ни о чём.

Движения нужно разрабатывать и делать это через боль. Ссылка на комплекс есть выше. Лечение продолжить.
После операции то же автоматически ничего не заработает. То же придётся, как и сейчас, разрабатывать через боль.
Рекомендации те же. Удачи.

Question 9

Травма колена

5 ответов

7 апреля

Добрый день! После длительного ЕЖЕДНЕВНОГО бега (3 месяца) опухло над коленном в конце февраля. Обратилась в больницу, 21 февраля врач откачал синовиальную жидкость светло – желтого цвета (35 мл), ввели противоспалительное средство. Назначено лечение: нимесил 10 дней, артра...

Екатерина, Енисейск

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-07T08:23:02+03:00

Здравствуйте. Сейчас вас лечат без правильного диагноза. Наличие жидкости в суставе говорит о патологии суставных компонентов ( капсулы, менисков, связок). В зависимости от величины их повреждений определяется метод лечения (операция или консервативный метод) объем, время лечения , прогноз. Показано МРТ коленного сустава , ношение жесткого ортеза RKN 103. Симптоматическая терапия носит временны характер.

Question 10

Благоприятный исход при ручной репозиции?

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте ! 20 февраля у меня произошла травма , 3х лодышковый перелом со смещением отломком , подвывих стопы к наружи . В условиях гипсовой иммобилизации , состояние отломком удовлетворительное , подвывих устронен . В дальнейшем мне сказали , что при такой травме нужно...

Елена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-07T08:12:49+03:00

Здравствуйте. По снимкам срастающийся двухлодыжечный перелом с отрывом заднего края б/берцовой кости с удовлетворительным стоянием отломков. Считаю в данном случае гипсовая иммобилизация не меньше 2,5-3 месяца с последующим рентгеноконтролем на предмет консолидации.

Question 11

Добавочная ладьевидная кость стопы. Нужна ли операция?

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Проконсультируйте пожалуйста:Подросток, 13 лет, поставили наличие добавочной ладьевидной кости правой стопы.Из симптомов: боли после бега, долгой ходьбы.Доктор проводивший осмотр, практикующий операции, настаивает на резекции кости. Читал в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-07T07:17:43+03:00

Здравствуйте.
Болезненная ладьевидная кость с внутренней стороны стопы (os tibiale externum) является добавочной костью стопы.
Она встречается у 10 % населения. У большинства пациентов симптомов не вызывает.

Существуют три типа добавочной ладьевидной кости:
I тип представляет собой отдельную косточку в пределах ладьевидной кости.
II тип — добавочная косточка, которая образует сустав с ладьевидной костью.
III тип — добавочная косточка представляет собой отдельный фрагмент.

II и III тип часто вызывают симптомы. Диагноз (тип добавочной кости) нужно уточнить по УЗИ или МРТ.

При обострениях рекомендуют:

- Ограничение нагрузок на 2 недели.
- Нурофен 5 дней 2 раза в день.
- ортопедические индивидуальные стельки, например, Форм Тотикс (гугл в помощь). Спортивные нагрузки только в стельках.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- СаД3 в возрастной дозировке.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазер и др.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
- ЛФК для укрепления мышц стоп.

При рецидивах боли и воспаления чаще 3-4-х раз в год, несмотря на использование стелек, рекомендуют хирургическое вмешательство.
Для принятия решения об операции нужно учитывать наличие дополнительных деформаций стоп (плоскостопие, вальгус и др), которые способствуют проявлению симптомов.
Оперативное лечение os tibiale externum до завершения роста костей - это редкая история. Я бы не торопился с операцией.

Скорейшего восстановления.

Question 12

Здравствуйте, ребёнок получил травму колена

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте, ребёнок получил травму колена, колено вылетело и встало на место. Год назад была операция(разрыв передних крестообразных связок правого колена). Колено опухло, болит

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-06T23:54:00+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-повреждение связок ,менисков коленного сустава
-перелом
-ушиб
В таких случаях рекомендуют
-холод местно первые сутки
-обращение в травмпункт ,где выполнят рентгенографию коленного сустава.
Если будут признаки гемартоза,то возможно понадобится пункция
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклак) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация в ортезе

-коррекция назначения после дообследования.
-МРТ коленного сустава в плановом порядке
Всего самого наилучшего!

Question 13

Ребенок упал со стульчика на спину

2 ответа

6 апреля

Девочка, 2,4 года, села на спинку детского низкого стульчика и упала с него на спину. Не плакала, никаких сигналов, что ей больно не показывала. Далее поведение не менялось, вела себя как обычно.В районе поясницы, где позвоночник слабый синячок (сразу помазала Арнигелем)....

Ольга, Ступино

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-06T23:57:47+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеется ушиб,кровоподтек
Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
Если же у ребенка длительное время непрекращающийся плач,ребенок жалуется на нарушение функции конечности и боль ,то тогда нужно заподозрить более серьезное повреждение: например перелом.

У вас ребенок не среагировал на травму и нет нарушения функции позвоночника .Скорее всего просто ушиб.

В таких случаях рекомендуют :
-Обработка кровоподтека мазью Бодяга
-наблюдение за ребенком(если будут жалобы на боль,нарушение функции или непрекращающийся плач,то скорее сего нужно будет дообследование в ЛПУ)

Всего наилучшего!

Question 14

Компрессор при бурсите

5 ответов

6 апреля

можно ли делать спиртовой компресс после компресса с диклофенаком и димексидом ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2026-04-06T22:46:46+03:00

Здравствуйте! По какому поводу были рекомендованы данные компрессы? Вам рекомендовал их врач или Вы приняли самостоятельное решение о их применении?
Обычно при отечности в суставах( причины могут быть разные, например, артрит или бурсит)различные компрессы не рекомендуются, так как местно оказывают разогревающий эффект, что может увеличивать отек и воспалительную реакцию

Question 15

Реабилитация после перелома 5-й плюсневой кости

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Был перелом 5-й плюсневой кости без смещения. Очередной контрольный снимок через 5 недель после травмы показал почти полную консолидацию (сращение 95%) , в результате чего травматолог сказал, что гипс снимаем и начинаем «расхаживаться».У меня общетеоретические...

Мария

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-06T22:19:55+03:00

Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.

- дома имеется метатарзальный массажер Yamaguchi Yumi (см прикрепленную картинку). Допустимо ли в период реабилитации и «расхаживания» после перелома 5 плюсни использовать такой массажер на самом деликатном режиме?
-можно ,но если появится боль ,то лучше прекратить
- дома остался от прошлой травмы сестры дорогущий ортез-бандаж Bauerfeind MalleoTrain (см прикрепленную картинку). Допустимо ли его использовать в период расхаживания или приобрести упоминаемые в похожих консультациях эластичный бинт или бандаж т-8611 ?
-можно использовать при ходьбе. В покое снимать
- лечащий травматолог сказал расхаживаться с тростью; здесь в прочитанных мною консультациях мнения разделились между тростью и костылями. Трость в наличии есть; костыли брали в аренду и уже вернули арендодателю. Допустимо ли расхаживаться с тростью? Или брать по новой костыли в аренду?
- с тростью дозировать нагрузки на стопу будет затруднительно. Лучше начинать расхаживаться на костылях.

-пока расхаживаться не получается. Нога норовит ходить на пятке и боится наступить полностью. Сколько на вашей практике расхаживание после таких травм?
- в течение 3-4 нед
Через сколько в теории можно расчитывать на ходьбу без палочек/костылей… ?

-через 1 мес ориентировочно