Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. Ребенку год, ударилась головой височной частью и плечом о дверной косяк, на руке ссадина и синяк , очень сильно плакала , аж задыхаясь. Ударилась в высоты своего роста. Потом успокоилась около часа поиграла и уснула спит уже третий час. Переживаю не сотрясение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-11T09:40:13+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По описанию внешнего вида имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Скорее всего, основной удар пришёлся на руку, а головой уже ударилась после руки не сильно.
Когда проснётся, осторожно проверьте, чтобы рука работала.

Рекомендуют понаблюдать за состоянием ребенка трое суток после травмы. Если уже по времени пора вставать, то осторожно, нежно разбудите.
Такая реакция в виде сна обычно наступает после стресса.

Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Рекомендуют показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь. Растите здоровыми.

Question 2

Боль в левом плече

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Более 4 месяцев болит левая рука и плечо. У меня маленький ребёнок, 8 месяцев, связываю это с постоянным ношение ребёнка на руках. Некоторое время назад появилось ограничение в движении руки: руку невозможно поднять вверх и завести за спину.Кормлю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-11T15:29:11+03:00

Нужно ли принимать хондропротекторы? Магний и витамины группы В дополнительно? - мы не знаем как эти вещества повлияют на биохимию грудного молока и какие изменения будут у ребенка. Поэтому рисковать не стоит. Сейчас следует сделать основной упор на физиотерапевтические методы - УВТ, HILT и крио. Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 3

Помогите разобраться с переломом пож

4 ответа

11 апреля

Добрый вечер! Посмотрите пож снимок стопы. Упала сделали рентген, сначало сказали косточка чуть отошла, но смотрела мед сестра хирурга. Наложила лангетку. Сказала прийти через 2 недели. Врач не смотрел. Сегодня саустя 10 дней пришла в больницу, зашла в рентген кабинет,...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-11T07:14:28+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото монитора (для диагностики не пригодны) предположительно определяется срастающийся перелом проксимальной фаланги 3 пальца с минимальным, допустимым смещением отломка.
Больше ничего не вижу, но это не значит, что больше ничего нет.

Для точного ответа нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.

При переломе фаланги пальца носить гипс не обязательно.
Для фиксации достаточно лейкопластырной повязки к соседнему пальцу. Повязку каждый день с утра аккуратно менять.
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Лейкопластырная повязка к 4 пальцу.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- обувь с широким носком. Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли. На пятку опираться. Оптимально ходить в обуви Барука.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 4 недели после травмы.

После сращения назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Перелом должен срастись без последствий. Смещения практически нет.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Импижмент синдром и разрыв суставной губы?

4 ответа

10 апреля

Добрый вечер. Обратилась к травматологу с такими симптомами: гипертонус большеберцового тракта-когда его ощущаю, то через короткое время при ходьбе сустав «проваливается» внутрь. Спазм мышц усиливается. Болей в суставе нет. Помимо гипертонуса тракта ощущаю гипертонус...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-11T07:22:52+03:00

Здравствуйте.
может ли киста шейки бедра быть априори доказательством импижмент синдрома?
Она, вообще, никакого отношения к импинджменту не имеет.

Действительно ли на снимках есть разрыв суставной губы?
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
МРТ так не смотрят. Это не рентген. Кисту видно, а импиджмент или разрыв губы - нужно диск смотреть.

Question 5

Судороги в колене

4 ответа

10 апреля

Добрый вечер/день. Начада заниматься спортом, поднимать веса в спортзале, а после каждую ночь меня начали схватывать судороги в колене и щелчки, если я его согну. До этого пару лет назад было воспаление в колене, за 2 недели лечения мазями все прошло (при том что вставать на...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-10T23:16:40+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и связок в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 6

Рентген черепа

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте! Делал сегодня рентген черепа по поводу отека, который появился через несколько дней после незначительного ушиба и распространился на область лба. Описание исследования: "сосудистый рисунок черепа усилен. Склероз спинки турецкого седла. В лобно-теменной области...

Артём, Донецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-10T23:41:48+03:00

Здравствуйте.
Это ни о чём не говорит. Обычные возрастные изменения. К травме отношения не имеют.
Такие изменения могут быть у человека, которого ничего не беспокоит и нет никаких симптомов.
И точно такие же изменения могут найти у гипертоника, например. Поэтому они конкретно ни о чём не говорят.

Если рассуждать теоретически, то

- "сосудистый рисунок черепа усилен" может говорить о повышенном внутричерепном давлении.
- "Склероз спинки турецкого седла" указывает на возрастные изменения или повышение внутричерепного давления.
- "В лобно-теменной области участок склероза D=0.1" - единичный очаг особо ни о чём не говорит. Умерло несколько клеток и вместо них точеный рубец (склероз). Множественные точечные очаги уже являются признаком неврологической патологии.

При наличии каких-то симптомов (головная боль, головокружение, повышение АД или др.) рекомендуют сделать МРТ головного мозга.
Так же рекомендуют очный осмотр невролога с проверкой симптомов. Скорейшего восстановления.

Question 7

После курса лечения коксартроза 1-2 степени, всё равно болит в левой паховой связке

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте.С каждым днём начал замечать что болит левая паховая связка так,как будто на шпагат сел.Сделал МРТ,показало коксартроз 1-2 степени.Записался к ортопеду,назначил курс лечения, мукосат 20 уколов через день в/м,Мильгамма 10 уколов в/м,мегакал 5 уколов в/м, аркоксиа...

Дамир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-10T18:17:57+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуют исключить паховую грыжу очно у хирурга. Это прежде всего.
Так же у уролога исключают варикоцеле, простатит, инфекции, камни мочеточника и др.

Если хирург и уролог ничего не находят, возвращаетесь к нам.
Боль в левой паховой складке чаще всего вызвана растяжением или частичным повреждением приводящих мышц бедра.
Реже это может быть воспаление сухожилий (ARS-синдром).
Для диагностики более информативно УЗИ мягких тканей области боли.

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, HILT терапия.

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии могут назначить препараты коллагена 2 типа, но доказательная база эффективности слабая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Какую больницу выбрать лучше для лечения?1) ГКБ им. В.П.Демихова(бывш. ГКБ номер 13) или ГКБ им. С.С. Юдина. Обе больницы в Москве.

5 ответов

10 апреля

Неконсолидированный перелом диафиза правой лучевой кости со вторичным смещением. Хронический остеомиелит правой лучевой кости. Послеоперационный рубец правого предплечья. Состояние после удаления металлоконструкции, остеонекрэктомии.Последнюю неделю начал болеть локтевой...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-10T18:39:22+03:00

Здравствуйте.
Что касается гнойной хирургии остеомиелита, то лучше выбрать Юдина.
Это одна из главных баз по гнойной хирургии в России ещё со времён СССР.

Что касается болей в локтевом суставе, то вряд ли нерв.
Для нерва характерны расстройства чувствительности, иррадиация болей в пальцы и другие неврологические симптомы.

Скорее всего, боль в области локтевого сустава при длительном остеомиелите лучевой кости связана с вяло текущим реактивным артритом.
Можно подтвердить на УЗИ. Так же боли могут давать воспалённые сухожилия в местах прикрепления в области локтевого сустава.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Носить руку на косыночной повязке

Коррекция рекомендаций после УЗИ. Скорейшего восстановления.

Question 9

После перелома ноги

5 ответов

10 апреля

Проходил в аппарате Илизарова на голени 6 месяцев. Переломы был большей и малоберцовой кости. Снял в феврале месяца этого года. Хожу с каждым днём всё лучше. Но КТ показало обратное. Хочу прислать заключение КТ вам. Проконсультируйте на сколько это серьёзно.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-10T16:55:46+03:00

Здравствуйте. На основании данных заключение КТ указывают на точто кость не срастается т. как должна, и есть риск инфекционного процесса.Спустя 6 мес.после кость должна быть единым целым. «Без признаков состоятельной консолидации означает,что перелом все еще остается переломом, а не монолитной костью.2)Наличие "жидкостного компонента' и изменения в надкостнице (периостальные реакции)это маркеры воспаления костной ткани.Организм не строит кость, потому что, возможно, борется с инфекцией.То, что вы ходите лучше этохороший знак для мышц и связок но кость может держаться за счет фиброзного (рубцового) сращения, которое не выдержит полноценных нагрузок и может привести к повторному перелому.3),Насколько это серьезно?Это серьезно,т. как хронический остеомиелит сам по себе не проходит и может постепенно разрушать кость. Если подтвердится ложный сустав (когда кости не срослись), может потребоваться повторная операция.Целесообразно сдать анализы крови (СРБ, СОЭ, лейкоциты)Может потребоваться фистулография (если есть свищ) или МРТ для оценки мягких тканей.
Если диагноз подтвердится, лечение часто включает антибиотики и повторные операции (санация очага, возможно, использование аппарата Илизарова снова или другой фиксации. До подтверждения диагноза нежелательно опора на ногу с полной нагрузкой .

Question 10

Перелом локтевой кости

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте, был 15лет назад перелом обоих костей руки, была установлена пластина и штифт, 14 февраля 2026 упал и сломал локтевую кость, рентген от 23.03 26 отправляю, спустя месяц в лонгетке начал пассивную разработку локтевого сустава, уже прошло 2 месяца после травмы,...

Максим

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-10T15:42:43+03:00

Здравствуйте. Самостоятельно сложно разработать локтевой сустав , только с помощью врача ЛФК или в реабилитационном центре. Себя любимого всегда жалко, а разрабатывать приходится через боль. Критерии боли знают врачи , которые разрабатывают сустав.По снимку мозоли в области перелома локтевой кости я не вижу и отека мягких тканей локтевого сустава по снимку оценить проблемно.Показана очная консультация травматолога.Не исключено что перелом не сросся , а вы уже начали разработку.

Question 11

Сомнения в диагнозе

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте! неделю назад сын упал с мотоцикла, боль, отек, не мог опираться, диагноз - эпифизеолис наружной лодыжки голени, повреждение передней таранно-малоберцовой связки. Гипс на 3 недели. сегодня спустя неделю пошли в другой пункт для контрольного рентгена - итог,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-10T20:09:30+03:00

Я правильно понимаю, что закрытая зона роста означает, что ребенок достиг своего максимального роста?
Берцовые кости достигли предела роста, а что-то ещё может расти.

И последний вопрос: отсутствие синяка является показателем чего-либо? - нет.
Отсутствие гематомы говорит о степени тяжести повреждения, но ничего не говорит о его природе.

При разрыве связок обычно бывают кровоизлияния, если у сына их нет, можно ли исключить разрыв или только узи даст ответ?
Тотальный разрыв можно исключить по жалобам, отсутствию гематомы, но никто его и не подозревает.
Понятно, что речь идёт о частичном повреждении. Не хотите делать УЗИ - не нужно. Это не обязательное исследование.

Question 12

Боль в локтевом суставе (латеральный эпикондилит)

4 ответа

10 апреля

Добрый день .С прошлого вторника возникли боли в локтевом суставе при надавливание с внутренней стороны на конкретную точку .При этом при физ нагрузках боли не было ( подтягивания , отжимания и т.д) , она возникает только при целенаправленном или случайном воздействие...

Александр, Ялта

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-10T11:34:23+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита. Подтверждено на УЗИ.
Причина - воспаление сухожилия из-за перегрузки.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия №5

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.

Скорейшего восстановления.

Question 13

Множественные переломы голени закрытые. Закрытый перелом нижней трети диафиза, заднего края большеберцовой кости, обеих лодыжек правой голени со смещением отломков.

4 ответа

10 апреля

Добрый день, уважаемые доктора. 8.02.26 сломала ногу. 9.02.26 проведена операция: Остеосинтез правой большберцовой кости титановой пластиной фирмы "DM", остеосинтез малоберцовой кости TENом.. 09.02.2026 г.07.04.26 удалена спица. Я загрузила снимки после удаления...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-10T12:09:53+03:00

Если бы сдвинули, была бы боль. Сильная боль. Не успели сдвинуть.
Пока давать полную нагрузку не стоит.

Question 14

Травма манжеты плеча

7 ответов

10 апреля

ЗдравствуйтеНе могли бы, пожалуйста, подсказать...Мне 37, занимаюсь бодибилдингом 20 лет почти каждый день.1. Получил травму обоих плеч. Примерно 2 недели назад возникли боли в плечах. При подъеме штанги на бицепс отдает болью в правом плече, в связи с чем принимаю ибупрофен,...

Михаил

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-10T08:15:30+03:00

Михаил, здравствуйте , ознакомился с вашей ситуацией, по данным МРТ на данный момент показаний для проведения оперативного лечения не увидел, так как нет полнослойных повреждений манжеты, импиджмент акромиально ключичного сустава умеренный. Но проблемы в суставе присутствуют, в том числе перегрузочные изменения связочного комплекса и костной ткани. В данной ситуации я бы порекомендовал начать с консервативной терапии: ограничить тяжелые физические упражнения на плечевой пояс до 3-4 недель, прием нпвс (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг) 2р/день 7-10 дней, для снятия воспаления с тканей, совместно с гастропротекторами (омез 20мг или разо 20мг утро). Нпвс мази местно (долгит, аэртал )2р/день до 10 дней. Физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном , фонофорез или магнит). Активный упор необходимо сделать на ЛФК, самостоятельно с он-лайном ведением реабилитолога или очно, для формирования безболезненного объема движений и укрепление связочного комплекса сустава. После курса лечения для стимуляции заживления тканей и купирования остаточного воспаления, рекомендуется проведение prp- терапии, введение в сустав обогощенной плазмы крови.

Question 15

Ребенок прищемил палец

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте! В воскресенье ребёнок достаточно сильно прищемил средний палец дверью, делали рентген, сказали, что просто ушиб. Прошло почти 5 дней, палец припух и болит, под ногтем побелело. Боюсь, что это гной. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт