Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!

Гонартроз 3 степени — это тяжелая стадия дегенеративного заболевания коленного сустава, при которой хрящ практически полностью разрушен, появляются костные разрастания (остеофиты), деформация сустава и выраженное ограничение подвижности. На этом этапе консервативное лечение имеет ограниченную эффективность, но в некоторых случаях операцию можно отложить или избежать.

Когда можно попробовать обойтись без операции?
Если боль умеренная и удается купировать ее медикаментами.

Если подвижность сустава частично сохранена, и пациент может выполнять повседневные действия.

При наличии противопоказаний к операции (тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, декомпенсированный диабет, пожилой возраст).

Консервативное лечение при гонартрозе 3 степени:
Медикаментозная терапия:
— Обезболивание: НПВС (например, мелоксикам, целекоксиб) короткими курсами.
— Внутрисуставные инъекции:

Гиалуроновая кислота («жидкий протез») — для улучшения подвижности.
— Хондропротекторы: Хондроитин + глюкозамин (эффективность на 3-й стадии ограничена, но может немного замедлить прогрессирование).

Физиотерапия:
— Лазер, магнитотерапия, ударно-волновая терапия (УВТ).
— Электрофорез с карипаином или лидокаином.

ЛФК и ортопедическая поддержка:
— Щадящая гимнастика для укрепления мышц вокруг сустава.
— Использование трости или ортеза для снижения нагрузки на колено.

Снижение веса:
— Если есть избыточный вес, его снижение значительно уменьшит нагрузку на сустав.

Когда операция неизбежна?
Сильная боль, которая не купируется медикаментами.

Выраженное ограничение подвижности (невозможность согнуть или разогнуть ногу).

Деформация сустава, мешающая ходьбе.

Низкое качество жизни из-за постоянного дискомфорта и ограничений.

Варианты оперативного лечения:
Эндопротезирование коленного сустава — «золотой стандарт» при гонартрозе 3 степени. Позволяет полностью восстановить подвижность и избавиться от боли.

Артроскопия — малоинвазивная операция, но на 3-й стадии ее эффективность ограничена.

Рекомендации:
— Если консервативное лечение не дает результата в течение 3-6 месяцев, стоит рассмотреть возможность операции.
— Эндопротезирование значительно улучшает качество жизни, особенно у пациентов с выраженной болью и деформацией.

Если есть возможность, проконсультируйтесь с ортопедом-травматологом для составления индивидуального плана лечения.

Желаю вам здоровья и скорейшего облегчения симптомов!

Здравствуйте. Скачать не удалось. Ссылки не рабочие.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру. Отпишитесь, когда будет готово.

здравствуйте, Диана. Для ответа на ваш вопрос необходимо подгрузить рентгенограммы. желательно что было до, что стало после. Если есть выписка, то ее тоже.

Здравствуйте! Для подтверждения диагноза нужно сделать рентгенографию стопы, это позволит визуализировать наличие костного нароста. Далее с результатами рентгенографии очный осмотр у травматолога -ортопеда.

По первому вопросу нужно будет обращаться к неврологу планово после окончания эпопеи с переломом.

Можно лежать на стороне, которая противоположна перелому, под голень положить подушку, чтобы стопа на весу была.
Лежать на боку, где перелом, не рекомендуется. Нельзя, чтобы на область перелома было давление.

Здравствуйте.
Переломы рёбер с допустимым смещением, величина смещения грудины не описана, по умолчанию считаем, что допустимое.

Переломы ребер и грудины болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

П.С. Рекомендуется пойти на б\л и проходить лечение под наблюдением травматолога.
Физические нагрузки запрещены категорически.

Блокады в гос клиниках делают редко и неохотно.
Ищите в частных ЛПУ. Звоните и спрашивайте, есть ли такая процедура.
Паравертебрально могут делать ортопеды, неврологи, вертебрологи, нейрохирурги.
В область сустава делают только ортопеды-травматологи.

Отвечать в разделе "терапия", где Вы создали вопрос, у нас нет возможности.

Покажитесь хирургу обязательно. По фото у вас обширная гематома бедра, возможно напряженная , а это грозит операцией.( гемостаз кровоточащего сосуда , фасциотомия кровоточащей мышцы !!!)

Добрый день. вот, что нужно сделать
Промывание раны: Тщательно промойте место укуса теплой водой с антибактериальным мылом, чтобы удалить грязь и бактерии.
Антисептик: После промывания обработайте рану антисептическим средством, таким как перекись водорода, хлоргексидин или бетадин.
Мазь: Нанесите на рану антибактериальную мазь, такую как левомеколь или тетрациклиновая мазь, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.
Перевязка: Наложите стерильную повязку на место укуса, чтобы защитить его от внешних воздействий.
Обращение к врачу: Немедленно обратитесь к врачу-травматологу или хирургу. Инфекция после укусов животных может развиваться очень быстро, и вам может потребоваться антибиотикотерапия или даже хирургическое вмешательство для удаления гноя.
Симптомы: Следите за повышением температуры тела, усилением боли, увеличением отека и покраснения. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезной инфекции.
Профилактика бешенства:
Оцените статус вакцинации кота. Если кот вакцинирован против бешенства, риск заражения минимален. Однако, если вы не уверены в статусе вакцинации или кот бродячий, лучше принять меры предосторожности.
Обратитесь в травмпункт или поликлинику. Сообщите медицинскому персоналу о факте укуса и попросите оценить необходимость проведения антирабической вакцинации. Врачи смогут определить, нужна ли вам вакцинация против бешенства на основе обстоятельств укуса и состояния здоровья кота.
Антирабическая вакцина. Если принято решение о проведении вакцинации, вам введут серию инъекций вакцины против бешенства. Первая инъекция делается сразу после обращения, последующие — согласно графику, установленному врачом.
Иммуноглобулин. В некоторых случаях, помимо вакцины, может быть назначен иммуноглобулин, который вводится однократно для создания немедленного иммунитета.
Наблюдайте за состоянием кота. Если у вас есть возможность наблюдать за котом в течение 10 дней, это поможет врачам оценить риск заражения бешенством. Если кот здоров в течение этого времени, вероятность заражения снижается.
Не откладывайте визит к врачу, так как своевременное медицинское вмешательство может предотвратить серьезные осложнения, включая инфекцию и возможное заражение бешенством.

Здравствуйте! Диагноз «эпикондилит» часто ставится на основании клинической картины и данных осмотра, но для подтверждения диагноза и исключения других состояний, таких как артрит или ревматические заболевания, требуется дополнительное обследование. Эпикондилит редко сопровождается реактивным синовитом, поэтому важно провести следующие шаги:

Анализы крови на ревмопробы. Необходимо сдать кровь на следующие показатели:
Ревматоидный фактор (РФ)
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)
Антистрептолизин-О (АСЛ-О)
С-реактивный белок (СРБ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Эти тесты помогут исключить аутоиммунные процессы и воспалительные заболевания суставов.

Консультация ревматолога. Если результаты анализов окажутся положительными, следует обратиться к ревматологу для дальнейшей диагностики и лечения.
Терапия НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Примеры препаратов: ибупрофен, напроксен, диклофенак. Важно принимать эти лекарства строго по назначению врача, учитывая возможные побочные эффекты.
Использование бандажа. Бандажи типа Epicomed или Epitrain разработаны специально для поддержки локтя и снижения нагрузки на пораженную область. Носить такой бандаж можно ежедневно, особенно при выполнении физических нагрузок.
Не забывайте, что самолечение может быть опасным, поэтому обязательно посетите врача для точной постановки диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Добрый день. Прикрепите рентген снимки или заключение кт коленного сустава, чтобы можно было понять состояние его на сегоднешний день.

Здравствуйте.
По МРТ имеются признаки воспаления 5 плюсне-фалангового сустава с реактивным тендинитом сухожилия.
Причины воспаления по МРТ не ясны.
Если травмы не было, то рекомендуется сдать анализы, чтобы исключить общие болезни, которые вызывают воспаления в суставах.

В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на кисть до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после дообследования.

Страшного ничего нет.
По мере расхаживания синева и отёк будут уходить.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

здравствуйте. Переломы пятки требуют очень осторожного к себе отношения - часто бывает, что гипсовые и другие повязки сдавливают мягкие ткани, иногда образуются эпидермальные пузыри, которые могут здорово беспокоить. Я рекомендую показаться к врачу, снять лонгеты и осмотреть состояние кожных покровов и еще раз оценить рентгенограммы. При отсутствии необходимости хирургического лечения - можно подобрать ортопедическую повязку, но только совместно с врачом.

Здравствуйте.
Для исключения неврологических проблем рекомендуется ЭНМГ нижней конечности.
При выявлении нарушений - консультация невролога.

Положительный эффект на примочки с Хлорофиллиптом может говорить о проявлениях рожистого воспаления в лёгкой степени.
Гематома уже бы давно посинела и пожелтела. Поэтому считаю, что гематомы нет, а есть воспалительный выпот.
Отсутствие существенной боли при ходьбе исключает миозит и тендинит.

Нормальные анализы при рожистом воспалении в лёгкой форме вполне могут быть.
Хотя лейкоциты приближаются к верхней границе нормы, кстати.

Я бы местно ничего кроме Хлорофиллипта не применял, но делал бы примочки чаще.
Рассмотрел бы назначение антибиотиков внутрь. Например, Панцеф 400 мг 1р в день 6-7 дней.
Думаю, что больше ничего не потребуется.