Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом 2 и 4 пястных костей ,состояние после остеосинтеза пластинами.

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 10 дней
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 4-5 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После 4-5 недель возможно активное выполнение ЛФК пальцев


1. Нормально ли, что так быстро сняли гипс?
-да,остеосинтез стабильный,поэтому гипсовая иммобилизация прекращена
2. Нормально ли, что рука такая опухшая?
-да.отечность кисти может сохраняться до 1,5-2 месяцев .Постепенно отечность будет уменьшаться.

Сейчас рекомендуется возвышенное положение кисти для уменьшения отечности

3. Восстановиться ли подвижность руки?
-да.восстановится

4. Можно ли начинать разрабатывать руку?
-сейчас желательно до 4- 5 недель с момента пассивная разработка пальцев и минимальная активная.
После 4- 5 недель возможна полноценная ЛФК

После 4- 5 недель рекомендуется:
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать 9-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос и могу порекомендовать следующее:
при повреждении заднего рога медиального мениска нужно определится если частичный разрыв по Stoller 2 степень то: физиотерапия ( УВЧ,электрофорез), ЛФК для восстановления подвижности.
Если полный разрыв 3 степени или блок сустава то артроскопическая операция.
С результатами МРТ на очный осмотр к травматологу.

Частичное повреждение ПКС.
На очном осмотре провести тест Лахмана, Передний "выдвижной ящик"
При стабильном суставе: ортез 3-6 недель, реабилитация ( упражнения на квадрицепс, бицепс бедра)
При нестабильности: реконструкция пёс ( артроскопия)


Ответы на вопросы:
- Гипс: Не требуется, но может быть рекомендован ортез для стабилизации колена.
- Операция: Зависит от степени повреждения ПКС и мениска. Решение принимается после осмотра ортопедом и повторной визуализации (при необходимости).
- Возвращение в спорт: Возможно после полного восстановления (6-12 месяцев). Важен этапный переход к нагрузкам под контролем реабилитолога.

Здравствуйте.
По фото не очень понятно, что является дном раны?
Если там кость под корку выступает, то не исключён концевой остеомиелит, который поддерживает воспаление и не даёт заживать.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления фаланг.

Сейчас применять лечение перевязками. Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода на рану.
- Хлоргексидин смыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- гель Пронтосан или повязку Парапран с химотрипсином. Эти препараты растворят корку, очистят рану, дадут коже нарастать.
Когда всё очистится применять гель Левомеколь.
- стерильная повязка.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете работать пальцем - тем быстрее заживёт.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы. Обычно травмируются именно эти сухожилия.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе. При её разрыве наблюдают похожие симптомы.
На проблему в венами и нервами не похоже.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Это все одинаковые препараты, можно ставить в колено любой. Хуже не будет.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. На сколько можно судить исходя из этих снимков о степени сращения надколенника?
Первичное сращение перелома достигнуто.

2. На мой дилетантский взгляд наблюдается очевидная миграция спиц.
2.1 Одна из спиц практически «вылезла» из проволочной петли (на снимке слева). Также заметно её вращение вокруг своей оси.
2.2 Другая спица (на снимке справа) явно вращается вокруг своей оси.
Чем это чревато?
Это чревато дальнейшей миграцией спиц, травмой мягких тканей, конструкция перестанет держать отломки.

3. Справедливы ли мои опасения? - да, отчасти.

4. Что порекомендуете делать в этой ситуации?
Есть несколько вариантов и решение нужно принимать очно.

4.1. Обратите внимание, что снимки в боковой проекции 10.01. и 13.02. сделаны под разными углами к коленному суставу.
13. 02. угол прицела к надколеннику довольно острый и искажает истинное положение спиц.
Посмотрит, как выглядит сама головка бедренной кости на этих снимках. Совсем другой ракурс.
Пока достоверно можно сказать только о развороте верхней спицы и больше ни о чём.

4.2. Поэтому оперировавший травматолог, который знает, что и как он делал, прощупает верхний полюс надколенника, протестирует положение спиц в движении сустава, сопоставит с рентгенограммами и дальше будет принимать решение.
С моей точки зрения решения может быть только два.

4.2.1. Подождать ещё 1-2 мес для укрепления мозоли без слишком активной разработки и удалить всю конструкцию.
4.2.2. Удалить верхнюю спицу и начинать разработку сейчас.
Гнуть спицы сейчас - это нонсенс.

Добрый день. Фото не прикрепилось, повторите действие еще раз

Здравствуйте.
Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".
Вы приняли верное решение.
Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела?

1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Не редко это случается при наступлении менопаузы, но вполне может и без нее произойти. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.

Смысла ходить на костылях 2 недели после удаления металла никакого нет, но и в футбол сразу играть не рекомендуется.
С собой в больницу, на всякий случай, возьмите костыли.
Выписывают после такой операции на следующий день и чтобы добраться домой, они могут потребоваться.
Потому что, всё-таки, это операция, будет отёк мягких тканей и боль при движении.
Дома осторожно уже без костылей расходитесь. Сильную боль не преодолевать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Татьяна! Я врач-ревматолог, занимаюсь также лечением суставов. Да, спортсмены в силу повышенных нагрузок более подвержены к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов. Есть научные исследования, касающиеся только глюкозамина и хондроитина сульфата, об их положительном влиянии на хрящевую ткань.

Добрый день. Прикрепить фото можно только к платным вопросам. Сохраните фото рентгена в облачном хранилище и напишите ссылку сюда.

Здравствуйте. Фото не прикрепилось.

По Протоколам положено делать рентгенографию, а делать её или нет - это Вам решать.
Достоверно исключить трещину или эпифизеолиз можно только по рентгену.

Если ушиб, то обычно он проходит в течение 2-х недель.
Дольше всего держится отёк сустава из-за реактивного синовита.
Так же не исключается повреждение капсулы сустава.

Троксевазин - это правильно. Рекомендуется чередовать его с гелем НПВС, например, Найз гель или Диклак гель или др.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Юлия!

Если вашему папе поставили диагноз перелом шейки бедра, это означает, что он уже прошел диагностику (скорее всего, рентген) и получил подтверждение травмы.

Что делать сейчас?
— Срочная госпитализация: Переломы шейки бедра требуют оперативного лечения в кратчайшие сроки. Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы на успешное восстановление и возможность полноценно пользоваться ногой.
— Если операция по каким-то причинам откладывается, важно минимизировать нагрузку на поврежденную ногу и соблюдать рекомендации врачей.

Ответ на ваш вопрос:
— Садиться можно, но делать это нужно с осторожностью:

Избегайте резких движений.

Используйте опору (например, поручни или ходунки).

Старайтесь не нагружать поврежденную ногу.

Дополнительные рекомендации:
— После операции важно начать реабилитацию (ЛФК, физиотерапия) как можно раньше, чтобы восстановить подвижность и избежать осложнений.

— Перелом шейки бедра — серьезная травма, но при своевременном лечении и правильной реабилитации шансы на восстановление высоки.

Здравствуйте!

Гонартроз 3 степени — это тяжелая стадия дегенеративного заболевания коленного сустава, при которой хрящ практически полностью разрушен, появляются костные разрастания (остеофиты), деформация сустава и выраженное ограничение подвижности. На этом этапе консервативное лечение имеет ограниченную эффективность, но в некоторых случаях операцию можно отложить или избежать.

Когда можно попробовать обойтись без операции?
Если боль умеренная и удается купировать ее медикаментами.

Если подвижность сустава частично сохранена, и пациент может выполнять повседневные действия.

При наличии противопоказаний к операции (тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, декомпенсированный диабет, пожилой возраст).

Консервативное лечение при гонартрозе 3 степени:
Медикаментозная терапия:
— Обезболивание: НПВС (например, мелоксикам, целекоксиб) короткими курсами.
— Внутрисуставные инъекции:

Гиалуроновая кислота («жидкий протез») — для улучшения подвижности.
— Хондропротекторы: Хондроитин + глюкозамин (эффективность на 3-й стадии ограничена, но может немного замедлить прогрессирование).

Физиотерапия:
— Лазер, магнитотерапия, ударно-волновая терапия (УВТ).
— Электрофорез с карипаином или лидокаином.

ЛФК и ортопедическая поддержка:
— Щадящая гимнастика для укрепления мышц вокруг сустава.
— Использование трости или ортеза для снижения нагрузки на колено.

Снижение веса:
— Если есть избыточный вес, его снижение значительно уменьшит нагрузку на сустав.

Когда операция неизбежна?
Сильная боль, которая не купируется медикаментами.

Выраженное ограничение подвижности (невозможность согнуть или разогнуть ногу).

Деформация сустава, мешающая ходьбе.

Низкое качество жизни из-за постоянного дискомфорта и ограничений.

Варианты оперативного лечения:
Эндопротезирование коленного сустава — «золотой стандарт» при гонартрозе 3 степени. Позволяет полностью восстановить подвижность и избавиться от боли.

Артроскопия — малоинвазивная операция, но на 3-й стадии ее эффективность ограничена.

Рекомендации:
— Если консервативное лечение не дает результата в течение 3-6 месяцев, стоит рассмотреть возможность операции.
— Эндопротезирование значительно улучшает качество жизни, особенно у пациентов с выраженной болью и деформацией.

Если есть возможность, проконсультируйтесь с ортопедом-травматологом для составления индивидуального плана лечения.

Желаю вам здоровья и скорейшего облегчения симптомов!

Здравствуйте. Скачать не удалось. Ссылки не рабочие.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру. Отпишитесь, когда будет готово.

здравствуйте, Диана. Для ответа на ваш вопрос необходимо подгрузить рентгенограммы. желательно что было до, что стало после. Если есть выписка, то ее тоже.