Ответы врачей онлайн: страница 109

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Ирина! Можно предположить Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) это рецидивирующее воспалительное заболевание с неизвестной этиологией ( может наблюдаться после перенесенных инфекций, после приема антибактериальных препаратов) чаще всего дискомфорта не приносит , но некоторые пациенты могут отмечать жжение , усиление чувствительности при употреблении кислых , острых и горячих продуктов . Как правило , активного лечения не требуется .

Ильнара Сахипгараева

Педиатр

Здравствуйте! Такие срыгивания бывают связаны с незрелостью нижнего пищеводного сфинктера, и пик частоты срыгиваний как раз приходится на 4-6 месяцев. К году обычно это проходит, по мере созревания ЖКТ. Отдельно стоит обратить внимание на то, что даются довольно большие порции за раз - и смесь 90 мл, и обе груди, отсюда и срыгивания. Возможно, стоит делать более дробное кормление - чуть меньшими порциями, это иногда снижает частоту и объем срыгиваний. При выраженных срыгиваниях иногда помогают антирефлюксные смеси (с загустителями). По поводу прикорма, начинать прикорм уже можно,если есть признаки готовности: ребенок хорошо держит голову, сидит с поддержкой, интересуется едой, может взять пищу в рот и проглотить, по современным рекомендациям, можно начинать с любых продуктов. Чаще начинают с овощного пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи) либо с безмолочной каши (гречневой, рисовой, кукурузной), если есть недостаточная прибавка в весе - начинают именно с каши.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый вечер, Мария! По фото выраженного одностороннего отека я не вижу, ноги выглядят одинаковыми по объему. Явных признаков тромбоза на фото нет, но и по внешнему виду полностью исключить его невозможно. Такие ощущения больше похоже на временное сдавление нерва или сосудов из-за положения тела. Такое бывает даже у здоровых людей и не говорит о тромбе При тромбозе обычно одна нога может заметно отекать, появляется распирающая боль в икре, чувство тяжести, кожа иногда становится теплее, краснеет или приобретает синюшный оттенок В таких случаях рекомендуется избегать длительного сидения без движения, выполнять плавные движения стопами по 10-15 раз несколько раз в день Для собственного спокойствия можно будет выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Если есть неприятные ощущения можно принять парацетамол 500 мг однократно, по необходимости до 3 раз в сутки, не более 3 дней Желаю Вам крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для ангиомы (гемангиомы) - доброкачественное образование кожи состоящее из поверхностных кровеносных сосудов. Сама по себе абсолютно не опасна, не переживайте! Зачастую образуется из-за травмы кожи, воздействия солнца, может влиять и наследственность. Для точной диагностики рекомендуется провести дерматоскопию - осмотр под специальным увеличительным аппаратом на приёме врача-дерматолога. В уходе подобные ангиомы стоит стараться не травмировать, так как могут кровоточить, а также использовать солнцезащитные средства с spf не менее 30. При желании можете удалить после беременности и лактации с помощью лазера или радиоволнового метода также на приеме дерматолога.

Александра Мызникова

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Александра! Такие образования чаще всего доброкачественные Это может быть нарушение гормонального, обменного фона или наследственность В данном случае обычно рекомендуют сдать ТТГ, свободный Т4, пролактин, половые гормоны, инсулин, глюкозу крови, HbA1c, липидный профиль, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, кальций, фосфор, Витамин Д Пройти узи органов брюшной полости С результатами обследования на очный прием к врачу для осмотра, оценки состояния и решения вопроса о дальнейшей тактики ведения

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый вечер, Елена! Выраженных наружных узлов или признаков тромбоза на фото нет. Однако по фото нельзя оценить состояние слизистой внутри анального канала и полностью исключить внутренний геморрой, возможно он и стал причиной крови В таких случаях рекомендуется после каждого стула подмываться теплой водой, не использовать жесткую туалетную бумагу, избегать натуживания Для защиты раздраженной кожи можно наносить Бепантен мазь тонким слоем снаружи 2 раза в день в течение 7 дней. Если есть запоры подойдет Мукофальк по 1 пакетику 2 раза в день на 14 дней Обязательно сходить на очный осмотр к проктологу и при подтверждении внутреннего геморроя можно дополнительно принимать Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 3 раза в день первые 4 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день следующие 3 дня В целом ничего страшного снаружи нет. Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По описанию ваших жалоб наиболее вероятно сочетание двух состояний. Первое связано с шейным отделом позвоночника. При наличии протрузий или грыж мышцы шеи могут рефлекторно напрягаться, защищая болезненный участок. Поэтому возникает чувство скованности, желание наклонить голову, растянуть или помассировать шею. Второе состояние, которое я предполагаю, это доброкачественное позиционное головокружение. Во внутреннем ухе находится орган равновесия. Иногда его мельчайшие кристаллы смещаются и при определённом повороте головы вызывают ложный сигнал о движении. Именно поэтому головокружение появляется при повороте вправо лёжа. Для подтверждения невролог проводит позиционную пробу Дикса-Холлпайка. Если диагноз подтвердится, выполняется специальный лечебный манёвр Эпли, который позволяет вернуть кристаллы на место. Реже головокружение связано с нарушением работы вестибулярного аппарата или сосудистыми причинами. Скачки давления сами грыжи обычно не вызывают, но боль, испуг и головокружение активируют нервную систему, вследствие чего давление временно повышается. Рекомендую вести дневник давления утром, вечером и во время приступов, при частых повышениях выполнить суточное мониторирование. Для шеи полезны мягкие упражнения на расслабление и укрепление мышц, лечебная физкультура. Допустим лёгкий массаж мышц без резких поворотов и манипуляций с позвонками. При выраженной боли можно коротким курсом противовоспалительные препараты. Операция требуется далеко не при каждой грыже, а преимущественно при сдавлении спинного мозга или нарастающем неврологическом дефиците. Заключение МРТ не прикрепилось, поэтому не смогла оценить.

Хеда Базаева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте Карина! Для прегравидарной подготовки рекомендуется пройти следующие обследования. Очный , гинекологический осмотр врача на кресле. Анализы: антитела к ВИЧ, Сифилис, антигены вирусов гепатитов В и С, IgG и IgM к вирусу краснухи, микроскопия мазка влагалищного содержимого, если имеются жалобы на зуд , жжение , выделения из половых путей и присутствует воспаление в мазках на степень чистоты - дополнительно рекомендуется сдать ПЦР на инфекции передающиеся половым путем - ( 4 инфекции- Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis); группа крови и резус-фактор, антитела к резусу при резус отриц группе крови; общий анализ крови+ ферритин, Биохимический анализ крови ( общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевина, креатинин, общий билирубин, связанный билирубин), ТТГ + ат к ТПО, общий анализ мочи, посев мочи, онкоцитологическое исследование шейки матки + ПЦР на ВПЧ. ЭКГ, терапевт, офтальмолог. УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла. Узи молочных желез на 5-10 день цикла.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте В таких ситуациях обычно рекомендуется проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ), пролактин, эстрогены, сахар крови, липидограмму, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ. Есть вероятность, Генетической предрасположенности. При наличии избыточного веса - рекомендуют похудение, ограничение быстрых углеводов и сахара.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита - заболевание кожи, которое характеризуется несостоятельностью поверхностного защитного слоя. Вследствие этого возникает яркая реакция на внешние триггеры, как пот, трение, контакт с водой, моющими средствами. Обычно в такой ситуации рекомендуют наносить крем Адвантан 1 раз в сутки тонким слоем 5-7 дней для противовоспалительного эффекта. Далее перейти уже на крем Элидел или мазь 0,03% Такропик или мазь 0,03% Протопик и наносить 2 раза в сутки 10-14 дней для поддерживающего эффекта. При сильном зуде стоит давать антигистаминные капли Цетиризин (Зиртек) по 5 капель 2 раза в сутки 5-7 дней. Важно тщательное увлажнение кожи эмолентами (увлажняющими средствами). Хорошо зарекомендовали себя такие линейки средств, как Bioderma Atoderm, La Roche Posay Lipikar, Atopic, Avene XeraCalm, A-Derma Exomega Control Crème, Эмолиум, Липобейз беби. Эмолент должен применяться без ограничения кратности в течение дня, если есть возможность и 3 и 4 раза в день. Наносится тонким слоем по схеме: нанесли - впитался - повторное нанесение. Используется ежедневно даже когда нет никаких признаков пятен и красноты хотя бы 2 раза в день. Для лучшего эффекта увлажнения после купания эмолент следует наносить на влажную кожу, чтобы вода вместе с ним впиталась в кожу. Для купания использовать мягкие средства с нейтральным рН, например, линейка Липобейз беби, Липикар Синдет. Важно дома поддерживать комфортную температуру (20-24гр) и влажность (40-60%). Отдавать предпочтение мягкой одежде из хлопка.

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Постарайтесь не переживать пожалуйста. По фото можно предположить что опасности нет Дело в том что с увеличением срока во время беременности меняются и влагалищные выделения. Они могут быть разного объема , консистенции и даже цвета . Так же из-за использования вагинально препаратов прогестерона они перемешиваются с препаратом и могут заставить женщину задуматься о каких-то негативных вещах. Так же важно понаблюдать и если нет жжения , зуда или неприятного запаха, то поводов для волнений тем более нет Понимаю Ваши волнения убивая ваш опыт , сожалею что вам пришлось с таким столкнуться, но опасными считают яркие алые кровянистые выделения. Не переживайте

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По вашему описанию сейчас основная проблема заключается не в состоянии сердца, а в выраженном тревожном расстройстве, которое заставляет постоянно ожидать опасности для здоровья. При ипохондрической тревоге человек начинает особенно внимательно прислушиваться к организму, изучать побочные действия лекарств и невольно представлять, что всё перечисленное обязательно произойдёт с ним. Именно поэтому появился страх принимать антидепрессант. В заключении кардиолога указаны наджелудочковые экстрасистолы. Это распространённое нарушение ритма, которое нередко встречается даже у людей со здоровым сердцем. На фоне тревоги экстрасистолы могут ощущаться значительно сильнее. Анафранил является давно изученным и эффективным антидепрессантом, особенно при выраженной тревоге и навязчивых страхах. Он не является каким-то опасным или экспериментальным препаратом. Однако при нарушениях ритма его назначение требует внимания. Поскольку вы уже принимаете Атаракс, перед началом Анафранила разумно уточнить у кардиолога показатели ЭКГ, прежде всего интервал QTc, и допустимость сочетания препаратов. Это обычная мера предосторожности, а не повод для страха. Хорошо, что на Атараксе тревога уже уменьшилась. Значит, ваше состояние поддаётся лечению. Антидепрессант нужен для более устойчивого результата, поскольку Атаракс преимущественно временно облегчает симптомы. Не нужно воспринимать подбор препаратов как эксперимент над вами. В психиатрии это нормальная практика. Самое важное сейчас выбрать с лечащим врачом одну понятную схему и постепенно двигаться по ней, не проверяя постоянно себя на побочные эффекты.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Виктория, Здравствуйте! Перед началом подбора/приема КОК обычно не требуется проведения специальных методов обследования и проведения анализов. Но важно выявить наличие противопоказаний. Перед начало приема любого Кок все женщины проходят следующий чек-лист опросник для выявления противопоказаний. И измеряют артериальное давление. Этого опроса и измерения давления достаточно для приятия решения о приеме КОК. Анализы перед приемом КОК обычно не сдаются, только в случае наличия сопутствующих хронических заболеваний, требующих контроля. Если есть вопросы на которые вы ответили да, пришлите, пожалуйста номера этих вопросов. https://calculator.fomin-clinic.ru/assets/docs/combined-hormonal-contraceptives.pdf

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов Такие цифры Фолиевой кислоты теперь соответствуют норме и не требуют поддерживающей терапии Такие цифры витамина В12 на текущий момент хорошие, не требуют сейчас лечения. Красное мясо у вас в рационе есть? Если красное мясо не кушаете, в таких случаях возможен прием раз в год табл Витамин В12 Анкерманн по 1 в день на месяц Такие цифры ферритина соответствуют пока сохраняющемуся умеренному дефициту запасов железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2-3 месяца. Если железо даёт дискомфорт, в таких случаях предпочтительна Тотема 1 ампула в стакане воды или Мальтофер 40 капель до еды, можно также рассмотреть прием через день. если дискомфорт будет сохраняться, то в таких случаях принимаем посередине приема пищи, но так немного снижается эффективность Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ ГМ данных за опухоль, очаги ишемии, патологию сосудов нет. Выявляются очаги глиоза, они возникают на фоне да золов повышения давления, лечение не требуется. Желудочки не расширены, отток ликвора не нарушен. Расширение крнвекситальных ликворных пространств -возрастная норма. Описываются нормальные структуры мозга и врожденные особенности сосудов мозга без патологии. По данным МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков без компрессии нервных корешков, с признаками сужения межпозвонковых отверстий и относительным стенозом позвоночного канала. Описанные жалобы скорее всего вызваны мышечно-тоническим синдромом мышц шеи ( возникает при перенапряжении мышц шеи, неудобном положении тела во сне), возможно раздражение нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий. Головокружение может возникать как из за напряжения мышц шеи с распространением на мышцы внутреннего уха, так и быть доброкачественным позиционным пароксизмалтным головокружением ( головокружение при перемене положения головы или тела). Повышение Давление может быть вызвано болью в шее ( вегетативная реакция). Но так же рекомендуется исключить другие причины подьемов АД. Можно рекомендовать: консультацию невролога; контроль АД; ЭКГ; УЗДяг сосудов головы и шеи; при болях курс НПВП+ миорелаксант; ЛФК для укрепления мышц шеи под контролем врача; массаж без воздействия на костные структуры; консультация ЛОР для исключения патологии внутреннего уха, при которых возможно головокружение.