Ответы врачей онлайн: страница 110

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Виктория, Здравствуйте! Перед началом подбора/приема КОК обычно не требуется проведения специальных методов обследования и проведения анализов. Но важно выявить наличие противопоказаний. Перед начало приема любого Кок все женщины проходят следующий чек-лист опросник для выявления противопоказаний. И измеряют артериальное давление. Этого опроса и измерения давления достаточно для приятия решения о приеме КОК. Анализы перед приемом КОК обычно не сдаются, только в случае наличия сопутствующих хронических заболеваний, требующих контроля. Если есть вопросы на которые вы ответили да, пришлите, пожалуйста номера этих вопросов. https://calculator.fomin-clinic.ru/assets/docs/combined-hormonal-contraceptives.pdf

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов Такие цифры Фолиевой кислоты теперь соответствуют норме и не требуют поддерживающей терапии Такие цифры витамина В12 на текущий момент хорошие, не требуют сейчас лечения. Красное мясо у вас в рационе есть? Если красное мясо не кушаете, в таких случаях возможен прием раз в год табл Витамин В12 Анкерманн по 1 в день на месяц Такие цифры ферритина соответствуют пока сохраняющемуся умеренному дефициту запасов железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2-3 месяца. Если железо даёт дискомфорт, в таких случаях предпочтительна Тотема 1 ампула в стакане воды или Мальтофер 40 капель до еды, можно также рассмотреть прием через день. если дискомфорт будет сохраняться, то в таких случаях принимаем посередине приема пищи, но так немного снижается эффективность Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ ГМ данных за опухоль, очаги ишемии, патологию сосудов нет. Выявляются очаги глиоза, они возникают на фоне да золов повышения давления, лечение не требуется. Желудочки не расширены, отток ликвора не нарушен. Расширение крнвекситальных ликворных пространств -возрастная норма. Описываются нормальные структуры мозга и врожденные особенности сосудов мозга без патологии. По данным МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков без компрессии нервных корешков, с признаками сужения межпозвонковых отверстий и относительным стенозом позвоночного канала. Описанные жалобы скорее всего вызваны мышечно-тоническим синдромом мышц шеи ( возникает при перенапряжении мышц шеи, неудобном положении тела во сне), возможно раздражение нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий. Головокружение может возникать как из за напряжения мышц шеи с распространением на мышцы внутреннего уха, так и быть доброкачественным позиционным пароксизмалтным головокружением ( головокружение при перемене положения головы или тела). Повышение Давление может быть вызвано болью в шее ( вегетативная реакция). Но так же рекомендуется исключить другие причины подьемов АД. Можно рекомендовать: консультацию невролога; контроль АД; ЭКГ; УЗДяг сосудов головы и шеи; при болях курс НПВП+ миорелаксант; ЛФК для укрепления мышц шеи под контролем врача; массаж без воздействия на костные структуры; консультация ЛОР для исключения патологии внутреннего уха, при которых возможно головокружение.

Маргарита Новоселова

Функциональный диагност

Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт. Вам назначены: Диакарб 0.25мг, по 1 таблетке утром до еды, принимать через день в течение 1 месяца (можно принимать например по нечетным дням) Также в дни приема Диакарба необходимо принимать Аспаркам по 1таблетке 3 раза в день после еды, 1 месяц Циннаризин по 1таблетке 3 раза в день после елы, 2 месяца

Марина Гвоздева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер боевого синдрома- боль постоянная или приступами, с чем связана? Повышенное газообразование, проблемы со стулом имеются? Когда проходили лечение хеликобактерной инфекции? Прикрепите протоколы обследований и результаты анализов которые выполняли касательно данной проблемы..

Светлана Арутюнян

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Детям до 5 лет крайне не рекомендованы муколитические препараты (Аскорил, Лазолван, Амбробене и др), так как они увеличивают секрецию в бронхах и делают мокроту еще больше, а дети в этом возрасте не способны качественно все это выкашлять. И как следствие происходит застой мокроты в легких так называемое «заболачивание». Ребенок весит 13 кг, эффективная разовая дозировка Ибупрофена составляет 6,5 мл. Сыпь очень напоминает сыпь при скарлатине (мелкоточечная, больше в складках, бледный треугольник вокруг рта и сыпь на щеках). У ребенка болит горло? Горло красное? Язык не выглядит ярко розовым с увеличенными сосочками «клубничный язык»? Рекомендована консультация инфекциониста, проведение стрепто-теста.

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Светлана здравствуйте ! 6 см это достаточно большие узлы , вероятнее всего необходимо делать пункцию . Скажите сдавали ли гормоны щитовидной железы ? ТТГ , свободный Т4? Принимаете ли какие то препараты на постоянной основе ?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено : сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена; выявлено открытое овальное окно (и по размерам это действительно окно, к тому же нет увеличения полостей сердца ), которое есть у всех малышей внутриутробно, когда ребенок рождается обычно закрывается , но в некоторых случаях , может оставаться открытым и закрываться позже , к 1-3 годам; на работу сердца никак не влияет, ограничений никаких нет и лечения не требует; В целом , по результатам Эхокг показатели в переделах допустимой возрастной нормы Рекомендуется контроль Эхокг через 6 мес

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! При появлении чувства дискомфорта за грудиной обычно проводят ЭКГ для исключения острой сердечной патологии. Скажите, пожалуйста, дискомфорт появляется после физической нагрузки, стресса? Сколько по времени длится приступ?

Ольга Гаврилюк

Рентгенолог

Здравствуйте, Николай. По представленным снимкам ОГК: Грудная клетка правильной формы. Пневматизация легочной ткани равномерная, легочный рисунок без особенностей. Очаговых и инфильтративных теней в легких не выявлено. Просветы трахеи и главных бронхов не изменены, свободно проходимы. Корни легких не расширены с чёткими контурами. Средостение расположено срединно и не расширено. Размеры сердца в пределах возрастной нормы. Плевральные синусы свободные. Диафрагма расположена обычно, контуры ее четкие ровные. Мягкие ткани на уровне исследования не изменены. Костных травматических и деструктивных изменений в структуре ребер, грудины, лопаток, ключиц и тел позвонков не выявлено. Заключение: Органы грудной полости без патологии. Все было сделано правильно, вдох достаточный, все прекрасно видно и патологических изменений не выявлено.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Людмила ! Так как ребёнок уже опорожнился , то дополнительно стимулировать стул нет необходимости . В таком случае Рекомендуют понаблюдать . Описанные жалобы могут говорить о функциональном запоре. Дополнительно может оказать положительный эффект питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки , 5 порций овощей/фрутов в день ( так как это источник клетчатки ) , а так же цельное зерно, кефир , источники жиров ( сливочное и оливковое масло ) При отсутствие положительной динамики обычно Рекомендуют ежедневный прием осмотического слабительного -Макрогол (у детей препарат выбора Форлакс). Курс обычно от 1 до 3 месяцев , важно добиться ежедневного кишецеобразного стула , с постепенной отменой препарата ( по 2 грамма каждые 2 недели).

Никита Сартаков

Инфекционист

Здравствуйте, Мария. Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист. Ознакомился с Вашим вопросом. После обычного цикла стирки с плосканием, бактерии и вирусы в барабане не задерживаются, дополнительная дезинфекция не требуется. Для большего повышения безопасности нижнее белье можно стирать, используя мешок для стирки, максимальную разрешенную производителем температуру, идеально если это 60 градусов. При отсутствии в барабане видимых следов крови, детские вещи можно сразу же стирать следующей загрузкой. При необходимости перед стиркой детских вещей можно запустить "профилактический цикл" с полосканием, при этом барабан полностью очистится от возможных следов биологических жидкостей.

Расул Гелимов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! Для уточнения причины боли в области подвздошной кости и тазобедренного сустава желательно выполнить МРТ данной области,возможно причина в воспалении сухожилий мышц и места прикрепления их к костной ткани. Возможная причина: давление на данную область ,перегрузка мышц ,которые крепятся к этому месту. Обычно в таких случаях рекомендуют: -МРТ контроль тазобедренного сустава и таза ( только на МРТ можно увидеть мягкотканные структуры) очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром,использование ортеза, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; витаминотерапия Скорее всего грыжи и остеома не является причиной данной локализации боли. Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствукйте.Посмотрел приложенные файлы.Про диагноз.По сути это посттравматический отёк и гематома мягких тканей левой стопы.В справке его записали как ушиб, код S90.3, это то же самое. «Порвался сосуд»—не отдельная болезнь,а описание механизма.При ударе лопаются мелкие сосуды, кровь выходит в мягкие ткани, отсюда синюшное пятно и отёк. Перелома на снимке нет, осевая нагрузка безболезненная, пульсация и чувствительность сохранены. Записи УЗИ про артроз плюснефаланговых суставов, метатарзальную нейропатию и возможное формирование невриномы Мортона к травме не относятся, это хронические находки, поэтому стельки и не помогли. Гематома рассасывается медленно, синева держится до месяца, а к вечеру отёк усиливается. Обычно на это уходит 2–3 недели, у вас идёт десятая. При диабете и семи стентах краснота требует проверки,особенно если она тёплая на ощупь и отёк плотный.Рожу и диабетическую стопу заочно исключить нельзя-это решает только очный осмотр.В таких случаях рекомендовано: -контрольный рентген в двух проекциях, осмотр хирурга, лучше в кабинете диабетической стопы. -глюкоза+гликированный гемоглобин, общий анализ крови, СРБ, СОЭ. - УЗИ артерий и вен левой ноги с измерением давления, при снижении кровотока нужен сосудистый хирург. - осмотреть кожу между пальцами и подошву, там начинаются диабетические раны. Горячие ванночки 40–42 градуса, массаж и компрессы с димексидом из назначений 29 октября до осмотра не делать, при сниженной чувствительности легко получить ожог. Пять нестероидных средств сразу нельзя, оставьте одно под прикрытием омепразола. Срочно обращаться при температуре,расползающейся красноте,ране или мокнутии,чёрных участках,онемении,холодной бледной стопе,боли в покое. Не повредит 2-3 раза в день местно Троксевазин Нео. Обсудите с эндокринологом курсовое лечение препаратами тиоктовой кислоты(2 раза в год)-лечение диабетической полинейропатии. Всё это моё заочное мнение, нужен очный осмотр.

Елена Еремеева

Педиатр, Нефролог

Добрый вечер. Внешний вид стула допустимый для деток раннего возраста. Присутствие слизи и непереваренных комочков пищи допустимо в силу ферментативной незрелости пищеварения деток раннего возраста. Причин для волнения нет, не переживайте.