Ответы врачей онлайн: страница 177

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Ксения добрый день. Ознакомился с Вашей ситуацией. В настоящий период времени при длительно существующему и резистентному к терапии заболеванию рекомендуют альтернативные методы лечения ( биологическая терапия, ПУВА терапия псориаза ) В настоящий период времени проводят биологическую терапию псориаза, используют лечение моноклональными антителами ( препараты хумира, эйфлера ). В зависимости от региона существуют программы бесплатного лечения подобными препаратами по квоте. Вам стоит обратиться к дерматологу в КВД для получения актуальной информации и возможного включения в подобную программу.

Дарья Зайцевская

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, колебание цикла до 6-9 дней может быть в норме, и совершенно верно отметили, что стресс может как раз приводить к таким колебаниям (и в сторону увеличения длины цикла и в сторону уменьшения). Мажущие кровянистые выделения в середине цикла или через несколько дней после менструации могут быть связаны с началом овуляции, если это разовая ситуация и кровянистые выделения не обильные, то в этом нет ничего опасного

Расул Гелимов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте Светлана! На мрт субтотальное повреждение сухожилия надостной мышцы. Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине и участие в отведении руки . При ее повреждении человек испытывает боль,ограничение движений. В идеале это показание к операции. - нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту, специализирующемуся на плечевом суставе . На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы. Если не сделать операцию, то боли и ограничение движений будет хроническим. До операции обычно рекомендуют: очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия. Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Вера ЧукимангоДельгадо

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания! На фото зуб мудрости располагается вне зубного ряда и прикрыт капюшоном. В данном случае рекомендуется очный прием стоматолога хирурга с учетом умеренных болей и болей в горле. Могут предложить иссечь слизистый капюшон над зубом мудрости, либо удалить зуб ( если отсутствуют острые воспалительные явления) Консервативно обычно рекомендуют полоскания хлоргексидином, при боли - Холисал. Но консультацию хирурга это не отменяет 🙏 Есть ли у Вас снимки?

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному фото стул характерный для новорожденного ребенка на грудном вскармливании, отклонений не отмечается Единичные прожилки, как правило, могут возникать на фоне повреждения слизистой ануса, при натуживании ребенка В подобных случаях, необходимо понаблюдать ближайшее время за характером стула ребенка По современным рекомендациям, анализ кала на копрограмму у детей этого возраста является малоинформативным и диагностически не значимым, может меняться каждый день

Виктория Нечаева

Педиатр

Эксперт сервиса

Добрый день. По описанию нельзя исключить запор с болезненной дефекацией и удерживанием стула на фоне трещины. Отсутствие видимой крови трещину не исключает. Свёкла может окрашивать кал в малиновый цвет, а вспенивание от перекиси не является достоверной пробой на кровь. Основная задача лечения обычно добиться регулярно мягкого (по описанию бывает и плотный), безболезненного стула, чтобы трещина заживала. В подобных ситуациях обычно применяют макрогол внутрь, подбирая дозу по весу и консистенции стула (часто это 1-2 пакетика в сутки). Лечение нередко продолжают несколько месяцев, одних свечей и периодического Микролакса обычно недостаточно. Если назначен именно Анестезол, по инструкции он противопоказан до 12 лет, такую схему обычно пересматривают с врачом.

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! И кампилобактерия и клостридия являются условно-патогенными организмами в организме у животных. То есть они в норме могут обитать в кишечнике здоровых собак и при этом не вызывать болезней. Эти микроорганизмы находят примерно у 80% абсолютно здоровых животных. Разжижение стула могло быть вызвано именно стрессом, наркотизацией, а на этом фоне количество выявленных организмов увеличилось и могло дать чуть более выраженные симптомы. Препаратами выбора при подобных проблемах являются про/пребиотики курсом, например Актифлора, Проколин или если диарея выраженная - Энтерол в дозе 50 мг на 1 кг веса 2 раза в день курсом не менее 14 дней. Антибиотикотерапия рутинно при выявлении данных возбудителей по современным протоколам терапии не применяется.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фотографиям можно предположить проявление раздражительного дерматита. Может развиваться на фоне сухости кожи, жесткости воды,трения, контакта кожи с синтетическими изделиями,сухого воздуха, низкой влажности, обветривания ( на лице). В подобных случаях рекомендуют установить провоцирующий фактор и исключить его, на изменения на попе наружно крем неотанин наносить 2-3 раза в день на изменения-5 дней, если положительной динамике не будет, то добавить крем комфодерм К наносить 1 раз в день ( вечером) -7 дней, на лицо крем неотанин наносить 2-3 раз в день на изменения- 7 дней. Когда покраснение стихнет-после каждого контакта с водой и в течение дня наносить увлажняющее средство, например атодерм bioderma ИЛИ липикар ИЛИ липобейз беби. Кожу осушать промокательными движениями. Рекомендуется увлажнитель воздуха (влажность воздуха должна быть 50-60-%), температура в помещение 20-22С.

Дарья Турова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Виктория. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть синдром раздраженного кишечника. Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме. Для дообследования и окончательной постановки диагноза в подобных случаях требуется проведение колоноскопии, УЗИ кишечника недостаточно информативное обследование, а также обзорного УЗИ органов брюшной полости. Изучив приложенное Вами назначение врача хочется отметить большое количество назначенных препаратов. Сочетание прокинетиков (Итоприд) и спазмолитиков (Дюспаталин) не совсем оправданно. Препарата Дюспаталин может быть достаточно. Остальные назначения, я так понимаю, направлены на лечение эрозий.

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Оливия здравствуйте! Подскажите пожалуйста есть результаты анализов и УЗИ органов малого таза? Подскажите пожалуйста когда проходили осмотр у врача гинеколога? Опущение появилось после 4 родов? Анализ Фемофлор пока не видно если прикрепите напишите пожалуйста

Анастасия Курдыбаха

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте! Расширенные поры - это анатомическая структура кожи. Рельеф, глубина и ширина пор генетически обусловлена, поэтому полноценно сузить их невозможно. Обычно в таких случаях все методы направлены на камуфлирующий эффект и предупреждение дальнейшего расширения пор. Основной подход заключается в налаживании домашнего ухода, с возможным дополнительным использованием аппаратных методов. Но повторюсь, к сожалению расширенные поры это анатомия и ни один метод не может ее изменить. За счет снижения эластичности кожи в возрастом поры могу становится более заметными. Поэтому в таких случаях часто рекомендуют различные косметологические процедуры, направленные на неоколлагенез (формирование молодого коллагена в коже), сокращение кожного лоскута, улучшение тонуса и плотности кожи. К этим процедурам можно отнести фототерапию (IPL, BBL), лазерную шлифовку, RF-лифтинг. Из уходовых процедур есть несколько основных моментов : Снизить выделение кожного. Для этого можно применять ретинол, ниацинамид в формате сыворотки. Например, Angiopharm niacinamide 10%, icon skin retin all или в концентрации 0,35%. Увлажнение кожи. Обезвоженная кожа провоцирует повышенное выделение кожного сала, которое скапливается и может еще больше расширять поры. Следует подобрать легкий увлажняющий крем для использования на повседневной основе, а также крем на восстановление защитного барьера кожи. Проводить глубокую очистку кожи. Для этого рекомендуют: 2-3 раза в неделю использовать энзимную пудру; 2 раза в наделю проводить домашний пилинг на основе салициловой, гликолиевой кислоты в формате сыворотки, дисков-пэдов.

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Учитывая представленные данные, вероятнее всего, развился антибиотико-ассоциированный дисбиоз кишечника - одно из наиболее частых явлений после проведения антибактериальной терапии. В таких случаях имеет смысл провести лабораторную диагностику для исключения клостридиальной инфекции (Clostridium difficile), которая нередко возникает после курса антибиотиков (необходимо сдать анализ кала на токсины C. difficile А и В методом ПЦР) В подобных ситуациях в качестве лечения действительно используется пробиотик Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день, приём стоит продолжить до 2 недель. С симптоматической целью рекомендуется прием энтеросорбентов ,например, Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до еды, курс 5-7 дней. Также в таких случаях важно восполнять потери жидкости и электролитов. Рекомендуется прием раствора Регидрона (1 пакет на 1 литр воды). Ориентировочно 1,5-2 литра в сутки. На период сохранения симптомов желательно максимально ограничить в рационе цельное молоко, кисломолочные продукты, соки, сырые овощи, фрукты, сдобу, жирные, жареные блюда. Если по результатам анализа подтвердится наличие клостридиальной инфекции врачом будет назначена специфическая антибактериальная терапия (например, Ванкомицин)

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! По фото и с учетом описания - может быть два варианта: 1. Контактное раздражение: на фоне повышенной потливости и трения пеленкой 2. Начало проявления акне новорожденных Оба варианта не опасны и не доставляют как правило дискомфорта малышу В таком случае может быть рекомендовано умыть малыша, промокнуть лицо от влаги и на участки покраснения нанести крем «Цикапласт» - он успокаивает, снимает раздражение Затем понаблюдать за развитием элементов Если они начнут появляться на лице, шее - это наиболее вероятно акне Если они побледнеют и пропадут - то это было раздражение вероятно

Анастасия Байгулова

Педиатр

Добрый день! Вероятнее всего речь идет об акне новорождённого (неонатальный пустуллёз)-изменения на коже ребёнка в виде небольших пустул (прыщиков), возможно, с белым содержимым. Проходит самостоятельно к 2-3 месяцам, возникает в виду гормональных перестроек в организме малыша и передачи эстрогена от матери. От питания мамы не зависит. Не переживайте. Лечения не требуется, если сильные воспаления будут, можно нанеосить крем Неотанин, Судокрем. При сухости крем/лосьон-эмолент (Липикар, Атопик, Липобейз и др).

Анастасия Байгулова

Педиатр

Добрый день! Анализ мочи с воспалительным процессом, есть кровь, белок, лейкоциты, соли, антибиотик в данном случае показан, эффект от лечения оцениваем через 2-3 дня после начала его приема. Контроль мочи лучше пересдать как раз через 3-4 дня, ранее чем назначили вам. Дополнительно можно добавить Канефрон и травяной сбор (брусничный чай, например) для усиления мочегонного эффекта и противовоспалительного действия. Питьевой режим не менее 800-1000 мл в сутки. Если в течение 2-3 дней нет эффекта в улучшении самочувствия, то это повод для госпитализации.