Ответы врачей онлайн: страница 186

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Юлия здравствуйте . Тощаковые вроде бы целевые Сахара, надобности в левемире нет . А после еды есть вылеты ( выше 7 через час) Вероятнее всего потребуется короткий инсулин на еду . Скажите какая прибавка веса за беременность? Какой рост и вес был до беременности ?

Ольга Зорина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Юлия! При цикле 22 дня Овуляцию ожидаем на 8 день цикла, Менструация практически всегда начинается после овуляции через 14 дней. Овуляция происходит при размере Фолликула 18-23 мм. При положительном тесте на Овуляцию, Овуляция происходит через 12-36 часов, соответственно при положительном тесте на 11 день цикла, Овуляция вероятно произойдет на 12 день цикла, и если беременность не наступит, цикл вероятно будет 26 дней Беременность планируете?

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Если в ближайшие 3-5 дней заметного улучшения не будет, продолжать курсы капель/ мазей будет бессмысленно — необходимо обязательно обратиться к офтальмологу очно. Часто так проявляются конъюнктивальные конкременты (мелкие плотные отложения под слизистой,как камушки, которые натирают глаз при моргании,они видны под микроскопом), закупорка желез века или слабость нижнего века( тенденция к его вывороту наружу) , из-за которой слизистая постоянно раздражается. Также иногда новообразования( опухоли) могут маскироваться под воспаление ,особенно у пожилых людей и при таком длительном течении месяцами.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного контактного дерматита - реакция кожи на внешние раздражители, как трение, слюнки, контакт с водой, остатками пищи, при воздействии сухого воздуха, ветра, холода. Обычно в таком случае рекомендуется наносить крем Неотанин 2-3 раза в день для успокаивающего эффекта 7-10 дней. И параллельно заживляющие эмоленты для восстановления кожи, как бальзам Цикапласт В5 или крем Бепантен не менее 2 раза в день до полного прохождения изменений на коже. Желательно максимально бережно относиться к коже, старайтесь умываться простой теплой водой и временно отказаться от использования любых влажных салфеток, мыла. А также следить, чтобы слюна, остатки еды не раздражали кожу, аккуратно промакивая лицо мягкой тканью.

Седа Татаева

Инфекционист

Добрый день, с возрастом мочка может немного расправиться (кожа и хрящ растут), но если деформация заметная (например, мочка срослась с щекой, «приросшая» мочка, складка, асимметрия), то сама по себе она вряд ли исчезнет полностью. Если деформация мешает носить сережки (если планируете), выражена асимметрично, есть покраснение, отек, выделения (признаки воспаления) или мочка спаяна с окружающими тканями. В этих случаях стоит показаться детскому хирургу или пластическому хирургу (они смотрят такие вещи с раннего возраста). Для начала можете начать с педиатра, он осмотрит и при необходимости направит к узкому специалисту

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! По УЗИ выявлены признаки холестероза желчного пузыря, но камней нет, стенка не утолщена, желчные протоки не расширены. Признаков нарушения оттока желчи нет. Жжение за грудиной и горечь во рту чаще связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом. Горечь сама по себе не доказывает заброс желчи. Урсосан в данном случае не устранит жжение, поэтому начинать его прием не рекомендуют. Сам по себе холестероз желчного пузыря также не является обязательным показанием к назначению Урсосана. При частом жжении обычно применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды на 2-4 недели. Для быстрого облегчения симптомов используют Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном. При сохранении жалоб рекомендуют ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода и желудка.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты нсг под вопросом. Ликвородинамические нарушения легкой степени как правило не требуют терапии и картина нсг нормализуется самостоятельно с ростом . Как развивается ребенок ? Нет ли жалоб ?

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Температура до 37,5 в первое время чаще естественна , так как кровь , попавшая в брюшную полость при апоплексии , рассасывается , и организм на это повышает немного температуру . Боль в груди часто связана с колебаниями гормонов , которые и привели к образованию кисты , сбою цикла А рост температуры выше , жидкий стул, тошнота могут быть связаны с нарушением кишечной микрофлоры , когда возникает антибиотик-ассоциированная диарея . Также он подавляет полезные бактерии, из-за чего может активизироваться условно-патогенная флора, включая клостридиум дифицилле И действительно не исключается присоединение обычной вирусной кишечной инфекции , например, норовируса или ротавируса , которой можно заразиться стационаре Колебания давления , высокий пульс - это ответ вегетативной нервной системы на обезвоживание , температуру и стресс Подавляющее большинство случаев антибиотик-ассоциированной диареи протекает в легкой форме , проходит после отмены препарата , восстановления водного баланса . Для исключения клостридиальной инфекции обычно рекомендуют оценить анализ кала на токсины А и В бактерии клостридиум дифицилле Основа лечения при диарее - восполнение воды и солей. Применяются растворы для оральной регидратации , как , например, Регидрон, Адиарин - 1 пакетик растворяется в 1 литре кипяченой воды комнатной температуры и принимается дробно , по несколько глотков каждые 10-15 минут, из расчета 30-50 мл на кг массы тела в сутки Также - Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки за 1-2 часа до или после еды и других лекарств для связывания токсинов Для поддержки микрофлоры обсуждается Энтерол по 250 мг 2 раза в день за 1 час до еды в течение 7-10 дней - это единственный пробиотик с высоким уровнем доказательности для профилактики и лечения диареи , связанной с приемом антибиотиков и клостридиями В подобных случаях обычно рекомендуют: ⚪️ Согласовать с лечащим врачом досрочную отмену Ципрофлоксацина, так как основной курс уже практически завершен ⚪️ Сдать анализ кала на токсины А и В методом ИФА или ПЦР для исключения клостридиального колита ⚪️ Оценить общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки уровня воспаления ⚪️ Соблюдать щадящую диету с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов, жирного, жареного и кофе

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте Судя по предоставленным результатам, функция щитовидной железы находится в пределах нормы, но ТТГ расположен на самой верхней границе референса, а Т3 свободный может быть слегка повышен в зависимости от конкретных стандартов лаборатории.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Обычно с началом лечения в течение первых 3х дней еще может появляться новая сыпь, затем постепенно начинается заживление. Для полного восстановления кожи требуется до 2-3 недель.

Альберт Папикян

Уролог

Здравствуйте. Первое. Выявленная уреаплазма по результатам мазка из уретры являются условно-патогенной микрофлорой уретры, которая может быть в норме у мужчин, также сам факт ее выявления в анализе не является показанием к терапии антибактериальными препаратами. Второе. Наиболее вероятным в такой ситуаици стоит предположить простатит, однако его лечение производится иначе, чтобы это подтвердить стоит выполнить микроскопию секрета простаты и посев эякулята простаты, без этих анализов не стоит принимать антибиотики

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для пиодермии (стрептодермии) - бактериальной инфекции кожи. Часто возникает при травматизации кожи, наличии сухости, микротрещинок, на фоне воспаления. Обычно при таком случае рекомендуется обработка антисептическим раствором 0,05% Биглюконат Хлоргексидина 2 раза в сутки 7-10 дней. Крем Фуцидин или мазь Супироцин 2 раза в сутки тонким слоем 14 дней после раствора минут через 10-15 для антибактериального эффекта. Важно кожу не травмировать, не растирать и как можно меньше мочить для быстрого заживления. Постельное белье (наволочку) желательно менять ежедневно, стирать и проглаживать горячим утюгом после стирки.

Вадим Кубарев

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Основные причины хронического тонзиллофарингита это кариозно измененные зубы, ларингофарингеальный рефлюкс, хронические и острые рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей, стекание слизи по задней стенке глотки, курение, персистенция бета гемолитического стрептококка группы А. Также причиной может быть затруднение носового дыхания и постоянное дыхание ртом. Как давно беспокоят жалобы?

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Ксения. Появление отека век в сочетании с покраснением лица после предполагаемой реакции на духи можно расценивать как крапивницу с ангиоотеками . Рекомендуется продолжить прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал,Зодак. Для уменьшения отеков и зуда век обычно рекомендуется наносить на веки Гидрокортизоновую глазную мазь или крем Элидел ( не вносить в глаза). Для промывания глаз можно использовать глазные капли Окусалин-не содержат лекарств, в составе раствор хлорида натрия. При прогрессировании отеков,появлении затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП). Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем. Всего доброго.

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Слабость и тошнота в течение первых дней после Гемцитабина и Цисплатина - полностью объяснима самим фактом проведения химиотерапии А вот одышка не вписывается в стандартное течение постхимиотерапевтического периода и требует детального разбирательства Причин может быть две: 1 - патология легких - в частности, Пембролизумаб будучи иммуноонкологическим препаратом может вызывать пневмонит - то есть инфильтрацию легочной ткани Это требует выполнения КТ ОГК и измерения сатурации 2 - сердечная причина - Цисплатин кардиотоксичен и может декомпенсировать сопуствующую средечную патологию - поэтому при одышке проводят ЭКГ+ЭхоКГ и получают консультацию кардиолога