Ответы врачей онлайн: страница 187

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Слабость и тошнота в течение первых дней после Гемцитабина и Цисплатина - полностью объяснима самим фактом проведения химиотерапии А вот одышка не вписывается в стандартное течение постхимиотерапевтического периода и требует детального разбирательства Причин может быть две: 1 - патология легких - в частности, Пембролизумаб будучи иммуноонкологическим препаратом может вызывать пневмонит - то есть инфильтрацию легочной ткани Это требует выполнения КТ ОГК и измерения сатурации 2 - сердечная причина - Цисплатин кардиотоксичен и может декомпенсировать сопуствующую средечную патологию - поэтому при одышке проводят ЭКГ+ЭхоКГ и получают консультацию кардиолога

Вадим Кубарев

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! По данным КТ околоносовых пазух имеется искривление перегородки носа. Рекомендуется септопластика в плановом порядке. Храп чаще всего происходит за счёт вибрации мягкого неба . Однако храп может быть также небными миндалинами, боковыми стенками глотки и другими структурами. Рекомендуется консультация сомнолога и проведение сомнологического исследования для определения степени и наличия апноэ во сне. Помимо септопластики может понадобиться и другая хирургическая коррекция, однако объем этой коррекции можно понять лишь при исследовании во сне которое называется слипвидеоэндоскопия. В некоторых случаях хирургическое лечение неэффективно, тогда применяется сипап терапия ..

Сергей Крамской

ЛОР

Добрый день Александра! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и фото глотки,сыпи на теле- можно предположить,что на фоне вирусной инфекции- без клинического и лабораторного подтверждения наличия бактериальной инфекции - вам назначен Амоксиклав- на который возникает аллергия! Антибиотик- отменить, принимать антигистаминные ( кларитин,зодак). Сделайте ОАК,С- реактивный белок, Стрептатест и посев из глотки на м/флору , чувствительность к а/б и Кандид ( грибки) . Если при обследовании будут признаки бактериальной инфекции - заменить антибиотик на Панцеф 400 мг 1р/дн 10 дн+ местное лечение. Если - это вирусная инфекция- лечение только Местное! Полоскать горло ОКИ, Октенисептом 1:10, Стрепсилс рассасывать, Ангидак орошать горло. Нимесил- при болях. Щадящая диета! Выздоравливайте!

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Ирина! По фото больше похоже на поверхностную линейную царапину, которая уже начала заживать. Вероятнее всего повреждение появилось не в последний час, а намного раньше, возможно даже 1-2 дня назад По поводу бешенства если Вы ходили в штанах, не было контакта с животным, то оснований предполагать заражение нет. Потому что обнаружение неизвестной царапины не означает контакт с бешеным животным Может быть Вы случайно задели кожу ногтем, одеждой или каким-то предметом. По внешнему виду определить, чем именно нанесена царапина невозможно Заживает такая ранка обычно за за 5-7 дней. Желаю Вам здоровья и спокойствия🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Как правило данный препарат не влияет на контрацептивный эффект, поэтому эти препараты совместимы и могут использоваться вместе, но желательно чтобы разница в приеме была не менее 2-3 часов, дополнительную контрацепцию использовать не требуется

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте? Можете не переживать, беременность может наступить только от полноценной эякуляции во влагалище . Если ее не было- беременность исключена . Сейчас в любом случае даже обычные мочевые тесты на Хгч будут информативны, поэтому дабы убедиться в отсутствие беременности и успокоить свое волнение - можно провести обычный мочевой тест на Хгч .

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Анна, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма; частота пульса в норме ; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма не выявлено ; признаков ишемии нет; нарушение внутрижелудочковой проводимости - это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы; неспецифические изменения с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на : железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет С ЭКГ все хорошо, не переживайте ; По сравнение с предыдущей ЭКГ без существенной динамики ; Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ; Описанные жалобы все же с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы, и в таких случаях , по необходимости, рекомендуется консультация невролога; Скажите узи сердца ранее назначали ?

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. Посмотрела фотографии. Подобные высыпания могут быть типичные для ветряной оспы или энтеровирусной инфекции. Пожалуй, уточните, есть ли высыпания на волосистой части головы? Есть ли сыпь на лице? Ребёнок болел ветрянкой или был ли контакт с ветрянкой? Как выглядит самый первый элемент сыпи , есть ли там уже корочка?

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! Не переживайте, обычно в такой ситуации используют: Мирамистин утром, днем и вечером в виде орошения или промокания на ватном диске, затем утром и днем наносите офломелид, а на ночь депантол мазь. Обычно в течение 5-7 дней такие ранки заживают

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Теоретически при простуде такой путь передачи существует. Но у здоровой женщины с нормальной микрофлорой и без микротравм риск развития после эпизода орального контакта очень низкий. Если у вас сейчас нет жалоб на выделения, зуд, жжение, учащенное мочеиспускание, то это не требует лечения и нет причин для переживай.

Дарья Акимова

Терапевт

Здравствуйте. По анализам срб повышен незначительно. Такое бывает после перенесенной инфекции. Вероятно вы провоцируете кашель лазолваном. В таких случаях рекомендуется на противокашлевые средства, например коделак нео или омнитус.

Полина Силенок

Педиатр

Здравствуйте, понимаю Ваши переживания. Подобные ситуации часто бывают у детей в возрасте 4х месяцев, поскольку ребёнок начинает активно инвестироваться окружающим миром, кормления могут быть сложными. В подобных случаях обычно рекомендуют кормления вокруг снов, затемнять комнату, убирать максимально все раздражающие факторы на время кормления. Кроме того, в этом возрасте часто проявляется регресс сна - это означает, что у ребёнка быстро растёт потребность в бодроствовании и необходимо подстраивать циклы сна под новые потребности ребёнка. В подобных случаях обычно рекомендуют провести пробное кормление сцеженным молоком из бутылочки, если ребенок хорошо возьмёт бутылочку, то обычно рекомендуют в первый день введения смеси предложить 20 мл в утреннее время для отслеживания реакции. Затем постепенно увеличивать объем смеси с каждым днем на 20мл. В возрасте 4х месяцев дети достаточно часто отказываются не только от груди, но и от бутылочки, поэтому обычно не рекомендуют перевод на смешанное вскармливание, поскольку это не решает саму проблему. Прикорм обычно рекомендуют начинать вводить при появлении готовности ребёнка, в том числе при наличии явного пищевого интереса. Кроме того, важно понимать, что прикорм вводится с целью познакомить малыша с новой пищей, а не накормить. До года основным питанием является грудное молоко или смесь.

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте, Дарья. По прикрепленным анализам крови СРБ, СОЭ, лейкоциты в норме, это говорит об отсутствии бактериального присоединения или об атипичной инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии). Для уточнения обычно назначают ПЦР-мазки на эти инфекции. Они готовятся быстро, например 1 рабочий день при использовании метода Real-Time PCR, 2 рабочих дня в «Гемотесте» и клинике «Будь Здоров». Во втором триместре беременным пациенткам разрешено рассасывать Лизобакт до 10 дней, а также ингаляции с натрием хлоридом 0,9% 2-4 раза в день для увлажнения слизистой дыхательных путей.

Анастасия Новикова

Врач-генетик

Здравствуйте, Александр! Результат говорит о том,что у эмбриона обнаружена лишняя 13 хромосома (в норме их 2, в этом случае 3) - трисомия по 13-й хромосоме. Это соответствует диагнозу синдром Патау. К сожалению, это летальное заболевание, характеризующееся множественными врождёнными пороками развития у ребенка, к подсадке такие эмбрионы не рекомендуются.

Анастасия Новикова

Врач-генетик

Здравствуйте, Алина! Понимаю ваше беспокойство о состоянии здоровья ребенка. Повышение ирт на 1-м этапе неонатального скрининга это нередкое явление. Такое бывает по целому ряду причин, не означающих наличие заболевания: внутриутробная гипоксия, инфекции, незрелость плода, просто индивидуальный уровень показателя у здорового ребенка. Именно поэтому анализ берут повторно, а не сразу начинают какое либо лечение. Для детей с муковисцидозом характерна закупорка кишечника, частый жирный стул, вздутие живота, соленая на вкус кожа, вялость, плохое сосание. Если таких признаков у вашего малыша не наблюдается ,ваши переживания напрасны.