Ответы врачей онлайн: страница 211

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. При таких результатах узи брахиоцефальных артерий обычно лечение начинают с одного препарата, например, розувастатин 10 мг ежедневно вечером. Через 2-3 месяца рекомендуют обычно пересдать липидограмму, АСТ, АЛТ, КФК. Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Здоровья Вам! Есть ли еще вопросы?

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются, как правило, это не является отклонением В подобных случаях, необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка, если оно не нарушено, аппетит сохранён, нет рвоты, как правило, маловероятно, что имеют место проявления по типу инфекционного состояния

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте, Виктория! Для профилактической проверки здоровья помимо перечисленных анализов обычно рекомендуют сдать кровь на: -креатинин, мочевину, общий анализ мочи, чтобы проверить работу почек; -АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, чтобы проверить работу печени; -мочевую кислоту, чтобы оценить пуриновый обмен; -общий белок, -ферритин, В12, фолиевую кислоту, витамин Д, чтобы оценить запасы железа и витаминов -ТТГ, свободный Т4, чтобы оценить работу щитовидной железы -вич, сифилис, гепатиты В и С -коагулограмму, чтобы оценить свертываемость крови - кал на скрытую кровь, чтобы проверить нет ли скрытых кровотечений в желудке и кишечнике Здоровья Вам! Есть ли еще вопросы?

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом фото. По представленным данным,можно действительно предположить, наличие розацеа- это хроническое воспалительное заболевание кожи. Обостряется под воздействием различных факторов таких как стресс,алкоголь,острая и горячая пища, воздействие солнца и ветера. В таких случаях обычно рекомендуют: Избегать триггеров,использовать солнцезащитные крем,домашний уход у вас хороший. Местно:Метронидазол наносить на пораженные участки кожи 1 раз вечером. 2-3 нед. Солантра 1 раз на ночь 2-3 месяца.

Анна Сорокина

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки вирусного риноаденоидита с воспалением в носоглотке у ребенка после перенесенной орви. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет, поэтому подобные выделения из носа не являются гноем и признаком бактериального воспаления сами по себе. В нос для снятия отека и воспаления в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат: називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут нос орошать Аквалор мягкий душ или промывать с помощью устройства шприц с насадкой тёплым физраствором, затем аккуратно очищать содержимое с помощью аспиратора лучше с помощью устройства baby vac или Roxykids- которое работает от пылесоса для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 5-10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей мометазоном: Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день в течение не менее 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования Детям до трёхлетнего возраста не рекомендуют использовать какие-либо спреи в горло из-за риска спазма дыхательных путей. Покраснение слизистой оболочки глотки в таких случаях как правило возникает на фоне воспаления в носоглотке и ротового дыхания за счёт вторичной реакции лимфоидной ткани глотки и само по себе не требует какого-либо дополнительного местного лечения

Наталья Булдакова

Гастроэнтеролог

Наталья, здравствуйте. Боль в левом боку может быть связана с проблемами в кишечнике или воспалением в почках. Одновременный прием амоксиклава и альфа-нормикс не рекомендован, так как оба препарата являются антибактериальными. С целью купирования болей может быть эффективен прием спазмолитиков, например мебевернин. Согласно инструкции, данный препарат рекомендуется принимать по 200мг 1 таб 2 раза в день. Также уточните, пожалуйста, какой у Вас стул (консистенция, частота, цвет).

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте, Елена. Эмфизема легких это ожидаемый итог у пациентов со стажем курения. В лёгких формируются воздушные пузырьки, буллы, с нарушением газообмена в данной области. Медикаментозного лечения этого состояния не существует. От кашля в подобных случаях рекомендуют курсы Эльмуцина в капсулах по 10 дней каждого месяца. Для диагностики назначают исследования функции дыхания (спирометрия) для исключения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), дыхательной недостаточности. Желательно оставить привычку к курению.

Марина Саныгина

Детский эндокринолог

Здравствуйте. Рост средний, недостаток массы тела. Напишите, пожалуйста, какие именно определены значения общего тестостерона, 17-ОН-прогестерона. Сдавали ли ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ДГЭА-сульфат, ТТГ, Т4 св? Какая прибавка в росте за последний год?

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для дисгидротической экземы - рецидивирующее кожное заболевание, которое провоцируется частым контактом с водой, бытовой химией, сухостью кожи, воздействием пота, аллергенными факторами. Обычно при таком случае рекомендуют антигистаминные таблетки Цетиризин (Зиртек или Зодак) по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 7 дней при зуде. Наружно наносить крем Адвантан или крем Комфодерм К 1 раз в сутки в течение 10-14 дней тонким слоем. Окажут противовоспалительный эффект. Далее заменить на мазь 0,1% Протопик или 0,1% Такропик 2 раза в сутки курсом 2-3 недели для поддерживающего эффекта. Важно тщательное увлажнение кожи эмолентами (увлажняющими средствами). Хорошо зарекомендовали себя такие линейки средств, как Bioderma Atoderm, La Roche Posay Lipikar, Atopic, Avene XeraCalm, A-Derma Exomega Control Crème, Эмолиум, Липобейз, Сенсадерм. Наносить желательно как можно чаще, в идеале после каждого контакта кожи с водой. Необходимо защищать кожу рук от воздействия бытовой химии – надевать перчатки (сначала хлопковые перчатки, а затем резиновые, чтобы кожа дышала). Также желательно для мытья рук использовать детское мыло, так как мягче по составу. Можно также применять мягкие гели для купания в качестве средства для мытья рук, например, гель Липобейз.

Анна Стопа

Эндокринолог

Здравствуйте! Если установлен диагноз подострый тиреоидит, лечение часто начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов, например, самый простой вариант ибупрофен 200мг*3 раза в день Или наиболее предпочтительны пролонгированные формы, например, напроксен 500(иногда до 1000мг) *2 раза в день. При упорном течении и отсутствии эффективности в дальнейшем очно эндокринолог может заменить НПВС на гормональный противовоспалительный препарат преднизолон. Обязательно прием этих препаратов сопровождается приёмом омез или нольпаза 20мг утром для профилактики нежелательных явлений со стороны желудка, иногда могут быть рекомендованы препараты снижающие пульс, если он более 90уд в мин, обычно это анаприллин 10мг*3-4р.д. Эффективность лечения подострого тиреоидита оценивает по улучшению самочувствия обычно через 5-7 дней,по исчезновению боли в щитовидной железе и положительной динамике клинического анализа крови, снижению СОЭ и СРБ. Острая боль внутри горла, отёк, покраснение слизистой ротоглотки, увеличение миндалин требует очной оценки у ЛОР врача, как сопутствующая вирусная неэндокринная патология и дополнительные назначения от него.

Алина Назарова

Ветеринар

Здравствуйте. Корм линейки ренал можете пробовать любой (на данный момент всегда в доступе корма марки роял канин, аллева, ajo,бестдиннер и так далее)Главная задача , чтобы вашему котику этот корм понравился и подошел (отсутствие рвоты, диареи, запоров и так далее). При 2-3 стадии хбп также рекомендуются препараты для снижения повышенных показателей и подкожные капельницы.

Арсения Сидорова

Педиатр

Здравствуйте У малышей ещё в таком возрасте нет четкого режима, у них идет только смена сна и ВБ Возможно, ребенок за день уже высыпает норму сна и соответственно не укладывается вечером Нет такого, что за эти 3-3,5 ч ребенок дремет 20-30 минут? Есть ли примерное количество сна за день?

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый день! По приложенным анализам однозначных признаков заболеваний крови нет В анализах крови имеется пограничный уровень эритроцитов с гемоглобином, соответственно и гематокрита Гемоглобин выше -160г/л и гематокрит выше 48% требует наблюдения и установки причины при необходимости Причины могут быть : -курение -недостаток жидкости в организме ( необходимо 30мл на каждый кг массы тела) -жизнь на высокогорье -заболевания почек - использование стероидов , препаратов тестостерона Есть ли выше факторы? Сывороточное железо в течение суток колеблется и не имеет диагностической ценности. Ориентир на Ферритин, он у Вас в норме ( норма 30-250мкг/л).

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По НСГ критичных изменений нет, нормы передних рогов боковых желудочков, САП и межполушарной щели до 5 мм, в данном случае отклонения минимальны, они не могут давать клинические проявления. При отсутствии клиники повышения внутричерепного давления (рвоты фонтаном, выбухание родничка), нарушений самочувствия, развития ребенка соответственно возрасту, данные изменения лечения не требуют, опасности не представляют. Поводов для волнения нет. Рекомендуется только контроль через 2 месяца, как правило показатели нормализуются самостоятельно и не оставляют последствий. Показаний для медикаментозного лечения нет.

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Добрый день! Смотрите, я бы всё-таки не торопилась с операцией. Миома у вас около 5 см, FIGO 6 — это узел, который растёт преимущественно наружу, в сторону брюшной полости. Полость матки по УЗИ не деформирована, а это очень важный момент. Такие узлы далеко не всегда мешают наступлению беременности, и даже при размере 5 см операция требуется не всем. Но есть ещё один момент. АМГ и ФСГ действительно говорят о снижении овариального резерва. Поэтому я бы не рекомендовала сейчас откладывать беременность на год ради операции, если нет чётких показаний к её проведению. Ведь после удаления миомы тоже потребуется время на восстановление матки, и беременность придётся отложить. Я бы рекомендовала вам обратиться к репродуктологу, оценить овариальный резерв и окончательно уточнить, затрагивает ли узел полость матки. Если нет деформации полости и других показаний к операции, вполне можно планировать беременность без предварительного удаления миомы.