Ответы врачей онлайн: страница 226

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Ольга,Здравствуйте! По результату менструального календаря вам цикл имеет следующую продолжительность дек-янв-24 янв-фе-28 фев-март-28 март-апрель32 апр-май-30 май-июль-40 июль-август 36 авуг-сен-44 сент-нояб-48 Нормальным считается продолжительность цикла от 24 до 38 дней с вариабельностью 7-9 дней(максимальная продолжительность цикла допустима 45-47 дней) За последние 6 месяцев у вас отмечается удлинение менструального цикла,но ситуация пока не сильно тревожная. 1. Наиболее вероятно даже такое небольшое превышение значений пролактина могло отразиться на удлинении цикла. Прием ранее Кок иногда является причиной небольшого повышение пролактина. 2. Да, в ряде случаев такие небольшие значения могут причиной небольших задержке как в вашем случае. 3. Такие показатели пролактина обычно не являются показанием для МРт гипофиза. В вашем случае достаточно сделать контроль пролактина и макропролактина на 2-4 день нового менструального цикла. Значение пролактина 2-3 раза выше нормы могут быт показанием для МРт. 4. Да, лучше повторить пролактин и макропролактин на 2-4 день цикла перед консультацией эндокринолога и но важно правильно подготовится к сдачей анализа. 5. Если ранее не сдавали эти анализы рекомендуется их сдать на 2-4 день цикла вместо с пролактином 6. Для постановки диагноза СПЯ достаточно наличия 2х критериев из трех: -Гипеандрогения клиническая/биохимическая (пока нет данных по крови на андрогены) -Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции (у вас отмечаются задержки цикла). -Морфология яичников по УЗИ (нет данных) 7. Для оценки овуляции можно провести узи во второй фазе цикла после 30 дня, с учетом вашего цикла для определения наличия желтого тела или анализа на прогестерон 8. Причиной боли может первичная дисменорея, когда нет органической патологии или эндомериоз/аденоимоз (самое распространённое при боли гинекологическое заболевание), да есть показания для МРТ малого таза с указывание на поиск очагов эндометриоза.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день! Судя по Вашему описанию наиболее вероятно что с самого начала развивался острый аппендицит, который постепенно осложнился воспалением брюшины и формированием абсцесса. Рвота, диарея и высокая температура могут сопровождать аппендицит, но полностью исключить первоначальную кишечную инфекцию нельзя В моче кровь и белок поэтому после выздоровления рекомендуется повторить анализ Газообразование и распирание на 3 день после операции связаны с временным замедлением работы кишечника после вмешательства, а не с повторным образованием спаек. Сами спайки могут формироваться уже в первые дни и по вздутию определить их невозможно В таких случаях рекомендуется Продолжать ходить несколько раз в день Выполнять дыхательные упражнения Постепенно расширять питание по разрешению Вашего хирурга Препаратов с доказанной эффективностью против спаек нет. Дополнительные лекарства самостоятельно подключать не нужно После такой операции восстановление занимает примерно 4-6 недель. Повторное образование спаек возможно, но это не означает, что возникнет кишечная непроходимость Желаю Вам спокойного восстановления и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Владилена Темнова

Хирург, Флеболог

Здравствуйте! Температура у малышей в послеоперационном периоде может быть вариантом нормы. Если внучка находится в больнице, ей выполнят контроль общего анализа крови, ее послушает педиатр и посмотрит горло (чтобы исключить ОРВИ), при отсутствии необходимости дополнительное лечение в виде антибиотиков не потребуется, только симптоматически нестероидные противовоспалительные (такие как нурофен при температуре и болях)

Анастасия Дикарева

Педиатр

Поняла. Можно попробовать дать замороженный фрукт в ниблере рассасывать, прохладное питьё. В целом, строгих рекомендаций по времени между "курсами" нет. По инструкции не рекомендуется принимать длительно для того, чтобы родители не давали бесконтрольно препарат, а при наличии жалоб, обратились к врачу и выявили причину. Ничего страшного, что давали тогда и сейчас. Но превышать рекомендуемую суточную дозировку не разрешено, т.к. повышается риск токсичности препарата. Чаще всего, от однократного небольшого превышения суточной дозы существенного вреда не наступает. Но всё же, так делать нельзя. Есть риск возникновения боли в животе, тошноты, токсического повреждения почек, печени, угнетения ЦНС и т.д.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для эксфолиативного кератолиза. Данное явление возникает из-за генетической предрасположенности, внешних факторов (частый контакт с водой, мылом, моющими средствами), повышенной потливости, дефицита питательных веществ. При такой картине рекомендуется крем с мочевиной 5-10%, поменьше контакта с водой, использовать мягкие средства для душа.

Мария Филатова

Ветеринар

Здравствуйте. 🔹У кота Севы креатинин повышен совсем незначительно,что для питомца с почечной историей является признаком стабильности. Однако по его анализам видно довольно сильное снижение фосфора до 0.54 и понижение кальция,что часто бывает следствием слишком длительного нахождения на строгой почечной диете. Корма линейки Alleva отличаются высокой питательностью и калорийностью,поэтому ваш ленивый котик вполне закономерно набрал на нем вес по сравнению с менее жирным Royal Canin.Сам по себе корм не плохой,но избыточный вес создает дополнительную нагрузку на почки,а слишком низкий фосфор требует корректировки рациона.  🔸У кошки Сони в результатах наблюдаются минимальные повышения печеночных показателей,таких как общий билирубин, щелочная фосфатаза и ГГТ,небольшое снижение общего белка. Для животного с хроническим гастритом и возможным панкреатитом такие легкие колебания вполне ожидаемы,поскольку желудок,печень,желчный пузырь и поджелудочная железа тесно связаны, и воспаление в одном месте часто дает легкое эхо на соседние органы.  В качестве дальнейших действий рекомендую обсудить с вашим очным лечащим врачом смену диеты для кота. Учитывая падение фосфора и набор веса, ему может больше подойти менее калорийный корм для ранних стадий почечной недостаточности (Early Renal) или перерасчет суточной граммовки. Также Севе рекомендую сдать общий анализ мочи с соотношением белок/креатинин, чтобы оценить реальную потерю белка. Кошке Соне для контроля текущего состояния желательно сделать плановое УЗИ брюшной полости натощак,чтобы проверить желчевыводящие пути,но диету ей пока можно не менять,так как клинически она чувствует себя хорошо.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для фолликулярного гиперкератоза (гусиная кожа). Это не заболевание, а состояние кожи. Ничего опасного и страшного нет, не переживайте. Суть в том, что в устьях волосяных фолликул происходит избыточное ороговение, в результате этого на коже появляются мелкие, плотные узелки и она становится шершавой, сухой. При такой картине рекомендуется увлажнять и питать кожу эмолентами как можно чаще ( атопик, липобейз, липикар от ля Роше позей молочко), также можно использовать крема с мочевиной 10%, например от фирмы урьяж, ля рош позей, топикрем ur 10. Далее кожу не растирать ,сушить промокательными движениями Хб свободные вещи. Также рекомендуется восполнить дефициты витаминов в организме, если они имеются: ферритин,железо,цинк,меди,магний,кальций, витамин А , витамин Д. Пользоваться гелем для душа с щадящим составом, например от топикрем или Ла-Кри. Желаю здоровья!

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте Повышение АЛТ, АСТ может быть на фоне нагрузки на печень, употребления алкоголя, приёма некоторых лекарственных препаратов, а также при повреждении мышечной ткани. Для уточнения причины рекомендуется дополнительно проверить билирубин общий и прямой, ГГТ, щелочную фосфатазу, а также КФК (креатинкиназу). Выполнить УЗИ брюшной полости Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей. Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл. Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания. Для лечения обычно используются пероральные препараты железа: ▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ ▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ ▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ ▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей. Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса? Обильные ли менструации?

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Екатерина. На фото визуально можно предположить ограниченный воспалительный инфильтрат -бактериальную наружную инфекция кожи. Возникает при нарушении целостности кожного покрова, через ранки, при трении, местном снижении иммунитета. Рекомендуется в таких ситуациях : минимизировать контакт с водой, не тереть губкой, сушить кожу промакивающими движениями полотенца. Свободная одежда из натуральных материалов. Не заклеивать, не выдавливать, не греть. Наружно в таких случаях рекомендуется: лосьон Неотанин или Каламин или Хлоргексидин 3 раза в день 7 дней ,через 5 минут сверху крем Фуцидин или мазь Супироцин или мазь Левомеколь 3 раза в день 7-10 дней тонким слоем. При сохранении элемента рекомендована очная консультация дерматолога через 3-4 дня, если не будет динамики. Не переживайте, ничего страшного не вижу. Удачи!

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте,Екатерина ! Для АБКМ характерны прожилки крови в кале ,обильные срыгивания более 2-3 столовых ложек за раз ,плохая прибавка в весе ,аллергические высыпания на коже Уточните пожалуйста ,ребёнок хорошо набирает вес ? Прикрепите фотографии стула и высыпаний Более вероятно ,что высыпания - это акне новорожденных ,акне часто встречается у малышей в вашем возрасте

Дарья Турова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Анна. Описанные Вами симптомы могут указывать на постпрандиальный дистресс-синдром (форму функциональной диспепсии, которая проявляется чувством переполнения, тяжестью в желудке и ранним насыщением), сопровождающийся гастрокардиальный синдромом - при нарушении моторики желудка его стенки растягиваются и давят на диафрагму, что раздражает рецепторы блуждающего нерва, вызывая рефлекторное учащение пульса, скачки давления, нехватку воздуха и дурноту без реальной патологии сердца. ТАкже употребление пищи, богатой быстрыми углеводами, вызывает резкий выброс инсулина и адреналина, что провоцирует дрожь, потливость, дурноту и тахикардию. В таких ситуациях важно изменить питание: соблюдать диету, исключая жирную, острую пищу, сладости, алкоголь и кофеин, практиковать дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями) и вести пищевой дневник для отслеживания продуктов, вызывающих дискомфорт. Не наклоняйтесь вперед и не ложитесь в течение 1–1,5 часов после еды. Во время приступа лучше принять положение полусидя, расстегнуть тесную одежду и обеспечить приток свежего воздуха.

Егана Мехдиева

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Дарья,добрый день. Изучила Ваш вопрос,хочу задать пару уточняющих вопросов. Скажите,перед проведением гистологического исследования использовались ли какие либо наружные средства? Есть ли у Вас сопутствующая патология со стороны щитовидной железы,желудочно-кишечного тракта?

Ксения Югова

Терапевт

Здравствуйте, Юлия Не переживайте, поводов для паники и подозрений на что-то страшное в ваших анализах нет🙏 Анемии или железодефицита по анализам не отмечается, запасы адекватные Вы за год сбросили 11 кг, а с июля еще 4 кг на дефиците калорий. Организм это не машина, при жестком дефиците калорий и снижении веса он часто экономит энергию, возникает сильная слабость, апатия и отсутствие аппетита Кроме того если принимали Дексилант препарат из группы ИПП эти лекарства отлично убирают изжогу, но при длительном приеме они могут ухудшать всасывание витаминов особенно группы В и магния Потливость стоп и ощущение что не по себе это классические симптомы вегетативной дисфункции, организм истощен диетой и стрессом, нервная система работает в режиме повышенной тревожности. Отек в носу может быть связан с вашей склонностью к гайморитам Рекомендовала бы оценить функцию щитовидной железы, половые гормоны Важно отменить жесткий дефицит калорий хотя бы на 2-3 недели, перейти на поддержание веса. Вы уже достигли отличного результата сейчас нужно не худеть а восстанавливаться Если аппетита нет и есть через силу не хочется не заставляйте себя. Сделайте ставку на легкую, но калорийную и богатую белком пищу, например протеиновые коктейли на молоке, воде или растительном молоке, смузи например с бананом, ягодами. Легкий белок: омлет, творог с фруктами, запеченная рыба, куриное филе, мягкий сыр, греческий йогурт. Питательные супы-пюре на нежирном бульоне с добавлением мягкого мяса или бобовых🙏

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброй ночи. По фото – кал как вариант нормы. Слизь может присутствовать а норме . На фото не большое количество .если ,например, сейчас повышенное слюноотделение на фоне прорезывания зубов-может быть обильная слизь в Кале

Никита Сартаков

Инфекционист

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Никита Дмитриевич, и я врач-инфекционист. Ознакомился с Вашей ситуацией. Клиническая картина, которую вы описываете, действительно вызывает подозрение на скарлатину. Однако для точной постановки диагноза необходим очный осмотр врача-инфекциониста или педиатра. Также рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ крови на СРБ и бактериологический анализ мазка из зева. Лечение скарлатины обычно включает в себя антибактериальные препараты. Наиболее эффективным в отношении возбудителя скарлатины является амоксициллин. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка, и для шестилетнего ребенка она составляет примерно 250 мг три раза в день. Точную дозировку и конкретный препарат может назначить только врач после очного осмотра. Помимо антибактериальной терапии, для облегчения симптомов скарлатины можно применять симптоматические средства: - Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в возрастной дозировке при повышении температуры выше 38,5 °C. - Полоскание горла растворами антисептиков 3-5 раз в день. - Местные анестетические средства для горла, такие как граммидин с анестетиком, 3-4 раза в день. Желаю вам скорейшего выздоровления!