Ответы врачей онлайн: страница 227

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброй ночи. По фото – кал как вариант нормы. Слизь может присутствовать а норме . На фото не большое количество .если ,например, сейчас повышенное слюноотделение на фоне прорезывания зубов-может быть обильная слизь в Кале

Никита Сартаков

Инфекционист

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Никита Дмитриевич, и я врач-инфекционист. Ознакомился с Вашей ситуацией. Клиническая картина, которую вы описываете, действительно вызывает подозрение на скарлатину. Однако для точной постановки диагноза необходим очный осмотр врача-инфекциониста или педиатра. Также рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ крови на СРБ и бактериологический анализ мазка из зева. Лечение скарлатины обычно включает в себя антибактериальные препараты. Наиболее эффективным в отношении возбудителя скарлатины является амоксициллин. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка, и для шестилетнего ребенка она составляет примерно 250 мг три раза в день. Точную дозировку и конкретный препарат может назначить только врач после очного осмотра. Помимо антибактериальной терапии, для облегчения симптомов скарлатины можно применять симптоматические средства: - Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в возрастной дозировке при повышении температуры выше 38,5 °C. - Полоскание горла растворами антисептиков 3-5 раз в день. - Местные анестетические средства для горла, такие как граммидин с анестетиком, 3-4 раза в день. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Надежда, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функциональной диспепсии. При ФД нарушается работа желудка, повышается чувствительность его стенки к растяжению, поэтому при употреблении обычного объема пищи могут возникать тошнота, тяжесть и дискомфорт. Также тошнота может быть связана с рефлюксом, когда происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод. При физическом напряжении и наклонах давление в брюшной полости повышается, что может усиливать заброс и провоцировать неприятные ощущения - тошноту. В плане дообследования могут рассмотреть (для исключения других возможных причин): • В связи с появлением тошноты на фоне минимальной физической нагрузки консультацию терапевта и проведение ЭКГ • Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза) • УЗИ органов брюшной полости • диагностику H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП отменяют за 2 недели до исследования. В подобных ситуациях рекомендуют: ~ИПП (если есть изжога, кислая отрыжка): рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели. ~Прокинетик (для нормализации моторики желудка, при тошноте, тяжести) итоприд назначают по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. Режим: - Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков. - Последний прием пищи за 3 часа до сна. - После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа. Ограничивают: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты.

Анастасия Лазарева

Невролог

Здравствуйте, Кристина. Синдром обструктивно4 апноэ нарушает сон, поэтому может иметь негативные последствия: 1)Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, выброс адреналина и скачок давления, поэтому одна из частых причин гипертонии и аритмий. 2)Хроническая нехватка кислорода и плохой сон держат нервную систему в напряжении, что может усиливать тревожные расстройства и панические атаки. Поэтому данное состояние требует корректировки. Жля этой цели оьычно рекомендуют консультацию сомнолога и лор врача. Если есть лишний вес, то снижать его. Чедативные препараты пои таком состоянии не рекомендуют, так как расслабляют мышцы горла и усугубляют данное состояние.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте ТГ- главный онкомаркер после удаления щитовидной железы. В обоих анализах (0.04 нг/мл и 0.09 нг/мл) он находится на низком, фактически неопределяемом уровне. Разница между 0.04 и 0.09 клинически незначима — это микроколебания в пределах погрешности тест-системы лаборатории. Отмечается небольшое снижение антител. Это хорошая тенденция: после удаления железы АТ к ТГ могут снижаться очень медленно (в течение 2–3 лет). Для пациентов с метастазами в лимфоузлы целевой уровень ТТГ на первые 5 лет обычно устанавливается в диапазоне менее 0.1 мкМЕ/мл или 0.1–0.5 мкМЕ/мл (в зависимости от индивидуального риска и сопутствующих заболеваний). Текущий ТТГ (0.6) немного превышает этот порог, что может потребовать незначительной коррекции дозы L-тироксина (например, увеличения со 125 мкг до 137 мкг), при условии что вам был установлен уровень ТТГ до 0.5 (возможно, что установили другой).

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для кисты яичника, воспалительного процесса . В таких срусачх для уточнения диагноза рекомендуется провести очный гинекологический осмотр, сделать контроль УЗИ и сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить воспалительный процесс. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Александра Босых

Онколог

Здравствуйте. Кабивен центральный должен вводить я медленно, поэтому такая скорость инфузии, которую вы описываете, как раз направлена на то, что бы минимизировать побочные эффекты. Прежде всего мы обращаем внимание на кожные покровы (не должно быть проявление сыпи), нарушение дыхания (по типу бронхоспазмов), повышение температуры. При появление каких либо осложнений, самостоятельно ничего делать не нужно. Вы можете только остановить капельницу и вызвать скорую помощь.

Даниил Букатов

Кардиолог

Здравствуйте! По описанию ЭКГ значимой патологии нет. Все зубцы и интервалы в норме. Признаков нарушения ритма тоже нет. Но для большей достоверности, прикрепите, пожалуйста, саму ленту ЭКГ.

Виктория Шмидт

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. В саду высокая вирусная нагрузка. А так как ребенок еще не знаком с обилием инфекции, при посещении может возникать орви достаточно часто, около 8-10 раз за год в среднем. Препарата, к сожалению , не существует , чтобы принять и не заболеть. Для снижения заболеваемости используют общие правила профилактики инфекции, как мытье рук, промывание носа морской водой после садика. На адаптацию в среднем уходит около года. Исследование иммунолога обычно необходимо , если протекают заболевания, как пневмонии, фурункулы и другое В острый период, когда заложенность носа и стекание слизи Авамис или другой состав как Мометазон обычно используются 3-4 недели, у них накопительный эффект

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте, Анастасия. Для оценки врождённого иммунитета ребенка рекомендуется сделать анализ крови"Общие(суммарные) IgA,IgM,IgG." Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е не исключает аллергию;при рецидивировании приступообразного кашля аллергическом рините,повышении эозинофилов в анализе крови имеются показания для аллергодиагностики - можно сделать аллергопанель "Ринит/астма у детей IgE Immunocap" -делают Гемотест, Инвитро;в панели аллергены домашней пыли, кошки, собаки, плесневых грибков ,аллергены деревьев, злаковых и сорных трав,пищевые аллергены. Есть более расширенные анализы- аллергочип Alex2- в нем 300 аллергокомпонентов или аллергочип Immunocap ISAC IgE- 112 аллергенов, они существенно дороже ,но относятся к золотым стандартам аллергодиагностики. При рецидивирующем приступообразном кашле в схему обследования входит также исключение респираторного хламидиоза и микоплазмоза,для этого назначается анализ крови на IgM и/или ПЦР-количественный анализ крови или мазок из ротоглотки на хламидию пневмонии и микоплазму пневмонии. При положительном результате анализов в схему лечения включаются антибиотики группы макролидов и иммунотропные препараты. Для профилактики и лечения рецидивирующих бактериальных и вирусных респираторных инфекций наиболее физиологичным методом считается применение иммунопробиотиков-например,Бак сет Колд Флю или Орвис Пробиотик. Благодаря высокому содержанию в препаратах лакто-бифидобактерий при их повторном приеме снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках дыхательных путей ,восстанавливается состав микрофлоры после лечения антибиотиками,уменьшается частота вирусных инфекций,риск бактериальных осложнений и частота применения антибиотиков. Всего доброго.

Анастасия Байгулова

Педиатр

Добрый вечер! По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме. Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500). Гемоглобин чуть выше нормы, чаще всего на фоне недостатка питьевого режима. Анемии нет. Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет. Лейкоцитарная формула в норме. Эозинофилы в норме. Данных за аллергию и гельминтозов нет. Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях. Они в норме. Можно сделать вывод, что по данному анализу в целом всё хорошо, патологических отклонений нет. Субфебирильная температура после серьезного заболевания с приемом 2 антибиотиков может сохраняться некоторое время у детей. Будьте здоровы!

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для дисбиоза влагалищной флоры , по результатам анализов Кандиды не выявлены, поэтому прием Дифлюкана не показан , выявлен повышенный титр анаэробной и условно патогенной флоры( энтерококк), данная Флора может быть причиной воспалительных процессов мочеполовой системы. В таких случаях рекомендуется использовать свечи широкого спектра действия, например Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище, Данные свечи действуют на разные виды возбудителей, быстро купируют симптомы воспаления и сохраняют нормальную флору влагалища, по возможности рекомендуется сделать контроль анализов после применения свечей ( мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам).

Даниил Букатов

Кардиолог

В таком случае, боль скорее связана со скелетно-мышечными причинами и требует консультации невролога

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Светлана здравствуйте ! Дело в том , что была допущена ошибка в кодировании состояния . Эндокринолог ( без онколога ) не может кодировать самостоятельно как С 73. До получения окончательного цитологического заключения (верификации) код МКБ-10 должен отражать клинический диагноз. Чаще всего это узловой зоб. E04.1 — Нетоксический одноузловой зоб.

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте. Обычная бактериальная ангина обычно симметрична или четко локализована. Миграция боли может указывать на невралгию языкоглоточного нерва. Она может отдавать в корень языка, миндалину и усиливается при глотании. Горло смотрели в зеркало,нет ли покраснений,трещин,ран? гнойных пробок в лакунах?