Ответы врачей онлайн: страница 228

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Светлана здравствуйте ! Дело в том , что была допущена ошибка в кодировании состояния . Эндокринолог ( без онколога ) не может кодировать самостоятельно как С 73. До получения окончательного цитологического заключения (верификации) код МКБ-10 должен отражать клинический диагноз. Чаще всего это узловой зоб. E04.1 — Нетоксический одноузловой зоб.

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте. Обычная бактериальная ангина обычно симметрична или четко локализована. Миграция боли может указывать на невралгию языкоглоточного нерва. Она может отдавать в корень языка, миндалину и усиливается при глотании. Горло смотрели в зеркало,нет ли покраснений,трещин,ран? гнойных пробок в лакунах?

Александр Морозов

Педиатр, Рентгенолог

Здравствуйте, Кристина! В таком возрасте сон ребёнка ещё не имеет устойчивого режима. Короткие дневные сны и сложности с вечерним засыпанием встречаются достаточно часто. Одной из причин может быть переутомление из-за длительного бодрствования. В этом возрасте обычно рекомендуют ориентироваться на промежутки бодрствования около 40-60 минут, укладывать ребёнка при первых признаках усталости, не дожидаясь сильного плача. Вечером рекомендуют приглушать свет, уменьшать количество раздражителей, использовать спокойные ритуалы перед сном., днём можно помогать продлевать сон укачиванием или контактом с мамой, соблюдая правила безопасного сна. Если ребёнок хорошо ест, прибавляет в весе и достаточно мочится, такой режим чаще связан с возрастными особенностями. Однако при очень коротких снах в течение всего дня и выраженном беспокойстве рекомендуют обсудить ситуацию с педиатром очно.

Дарья Преснякова

Терапевт

Здравствуйте! Вы сделали правильно ,что сразу обработали ранку. Касаемо Левомеколя ,можно продолжать его принимать только точечно 1-2 раза в сутки ,в его состав входит антибиотик (хлорамфеникол) и вещество для заживления (метилурацил), поэтому он действительно помогает подавить бактерии и снять воспаление в поврежденном гнойничке,в целом этого будет достаточно. Главное не тереть и не давить это место.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Максим , здравствуйте! Леркадипин действительно может учащать пульс , в таких случаях рекомендуется уменьшить дозу леркадипина до 10 мг , часто это помогает убрать данный побочный эффект; Если после уменьшение дозы повысится дпвления можно увеличить Юперио ; Что касается Юперио делить препарат не желательно , лучше перейти на дозу 100 мг два раза в сутки; Отмеченные препараты совместимы Скажите какие цифры дпвления чаще всего на фоне принимаемой терпии ?

Юлия Соловарова

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фото можно предположить Пеленочный дерматит, с активизацией грибковой флоры. У детей часто, за счет парникового эффекта в подгузниках, потливости складочек, после перенесенных ОРВИ, приема антибиотиков, несовершенного кожного барьера в силу возраста. В таких случаях обычно рекомендуется Наружно: крем кандид ( клотримазол) 3 р в день, 14-20 дней. - крем под подгузник при каждой смене- судокрем или другой крем под подгузник+ декспантенол( поверх). - частые воздушные ванны - смена подгузника раз в 2 часа , ночью однократно. - не использовать влажные салфетки - подмывание водой без средств.

Ксения Югова

Терапевт

Тромбоиндексы не имеют значения!! Значимых отклонений нет Здоровья!

Ирина Чистякова

Врач КДЛ

Здравствуйте ! Ознакомилась с результатами ваших анализов . В них имеется ряд отклонений : Во-первых у вас снижен витамин Д Оптимальный его уровень 40-60 нг/мл. Для его восполнения обычно рекомендуют , например, Вигантол или Аквадетрим, в лечебной дозировке 6000 МЕв течение 2 месяцев. Затем необходим переход на профилактическую дозировку—2000 МЕ длительно . Также у отмечаются небольшие отклонения в липидном обмене : У вас повышен уровень общего холестерина . При этом «хороший» холестерин (ЛПВП) у вас находится на хорошем уровне . Это очень хорошо, так как ЛПВП выполняет защитную функцию, удаляя избытки холестерина со стенок сосудов и препятствуя образованию атеросклеротических бляшек. Но также отмечается повышение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) , желательно держать этот показатель ниже 3.0 ммоль/л( если нет бляшек, гипертонии) Так как повышенный уровень ЛПНП является главным фактором риска развития атеросклероза Поэтому в данной ситуации рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты: увеличить в рационе долю овощей, фруктов, рыбы жирных сортов, ограничить потребление простых сахаров . Обязательны регулярная физическая активность и соблюдение адекватного питьевого режима. В представленных анализах отмечается снижение ферритина и других показателей обмена железа . Что указывает на латентный дефицит железа . В такой ситуации обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа, например : -сорбифер дурулес 100 мг ( по 1 таблетке 2 раза в сутки ) либо -Тотема по 1 ампуле в сутки предпочтительно натощак за 1 час до еды . В течение 2 месяцев . Затем в динамике уровень ферритина проконтролировать. Удалось ли установить причину потерь железа ? Насколько обильные менструации ? мясо в достаточном количестве употребляете ?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Обычно МРТ мы делаем когда кроме нарушения ритма есть еще изменения в крови воспалительного характера и изменение по узи сердца, либо что то одно из этого

Асиет Ягумова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Визуально по фото я не вижу покраснения или сыпи, но нужен конечноочный осмотр. . .. возможно у девочки воспаление уретры (цистит),учитывая симптомы. Причиной может быть недавно перенесенное заболевание. Не болела она недавно или может переохладилась?

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! При неправильном приёме препаратов дальнейшая тактика зависит от того, какая именно ошибка была допущена. Уточните, пожалуйста, как именно вы его неправильно принимали: перепутали таблетки, пропустили приём или приняли несколько таблеток одновременно?

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Описанная картина вероятнее всего указывает на течение простого раздражительного контактного дерматита. Это воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим действием факторов окружающей среды, к примеру трение,давление , наружные средства ,наносимые на кожу и т д. Риск развития простого раздражительного контактного дерматита могут повышать условия окружающей среды – низкая температура, ветер, низкая или слишком высокая влажность и наличие окклюзии. В таких случаях в детской практике согласно современным клиническим рекомендациям рекомендуется применение крема комфодерм 1 раз в день в течение 2 недель. Сроки применения могут быть скорректированы врачом на очном приёме в зависимости от динамики процесса. Также крайне важно применение специальных защитных кремов, в состав которых входят вещества с барьерными свойствами увлажняющие компоненты, липиды - так называемые эмоленты. Например можно рассмотреть применение таких эмолентов , как авен ксеракалм ад, адмера ,топикрем, урьяж ксемоз, ля Рош позе липикар ап+м, ле санти липидовосстанавливающий. Рекомендуют для уменьшения потери воды через кожу ограничить контакт с водой до наступления ремисии, после каждого контакта с водой наносить эмоленты. При интенсивном зуде может оказаться эффективным приём антигистаминных препаратов второго поколения (капли зодак, зиртек ) согласно официальной инструкции в возрастной дозировке. Рекомендуют так же исключать ношение шерстяной одежды на голое тело во избежание раздражения, а так же рекомендуется проведение гигиенических процедур с гипоаллергенными средствами, в частности ля рош позе липикар синдет

Ольга Сухих

Психиатр

Да , совместимы!

Наталия Барашкова

Детский хирург, Врач УЗД

Здравствуйте, судя по вашему описанию можно предположить внутрикожно-подкожное образование, например атерома, дермоидная киста или фиброма. В таких случаях рекомендуют сделать узи образования и сходить очно на осмотр к хирургу и дерматологу.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию и фото больше похоже на проявления акне новорожденных, физиологическое состояние, характерное для этого возраста ребенка Как правило, специального лечения высыпаний не требуется, исчезает самостоятельно по мере роста ребенка, в некоторых случаях распространяются на туловище, ручки, это допустимо Высыпания могут становиться ярче, затем исчезать самостоятельно Обычно с питанием это не связано, если ребенок находится на грудном вскармливании, специальной диеты кормящей маме не требуется По представленным фото на высыпания аллергического характера не похоже Купать ребенка в обычной воде, поддерживать комфортный микроклимат в помещении