Ответы врачей онлайн: страница 232

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По описанию ничего патологического нет, развитие ребенка соответствует возрасту. Указательный жест формируется до 18 месяцев, до 2 лет активной речи может не быть, главное - понимание обращённой речи, зрительный контакт. Рекомендуется развивать мелкую моторику для рефлекторной стимуляции речевых зон коры головного мозга, можно игрушки с кнопками чтобы нажимать указательным пальцем, больше читать книг, показывать пальцем и просить показывать пальцем картинки в книге, а также ограничение телевизора, даже фоном, это затрудняет восприятие и воспроизведение информации ребенком.

Юлия Ковалева

Онколог

Здравствуйте, описанные симптомы не говорят о раке легкого. Рак легкого чаще протекает бессимптомно, кашель появляется, как правило, уже на поздней стадии. По КТ пропустить опухоль практически невозможно, у Вас есть несколько результатов КТ, а так же сравнение в динамике, что исключает онкопатологию, по сути консультация у онколога тут не нужна, тут нет ни единого подозрения на рак. К тому же длительность симптомов в 2 года так же не характерна для онкологии Описанные симптомы могут быть проявлением аллергической реакции или хронического воспаления бронхов или профессионального заболевания, из выписки видно, что есть производственная вредность, что требует консультации пульмонолога, аллерголога Для собственного спокойствия можно выполнить бронхоскопию

Даниил Букатов

Кардиолог

Здравствуйте, Ариана! По ЭКГ и ЭхоКГ значимой патологии нет. По анализам крови отмечается повышение уровня холестерина. В таких случаях необходимо выполнить липидный спектр и УЗИ БЦА. Уточните, пожалуйста, при каких обстоятельствах возникла боль? Усиливается ли при движении рукой, или глубоком вдохе?

Екатерина Литвинова

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте, отеки в такой ситуации могут быть по многим причинам, как на фоне повышения давления, так и из-за любого из 3 препаратов и если у вас появились такие отеки , то по моему мнению стоит в первую очередь посетить терапевта или кардиолога, если специалист посчитает, что причина в антидепрессантах ( это возможно), то обсудите со своим психиатром замену. Именно повышение калия обычно дает иную симптоматику( тошноту, слабость, нарушения ритма) , не отеки.

Анна Доровых

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Окружность талии в норме,что говорит о том,что инсулинорезистентности у вас вероятно нет. Для исключения сердечных причин необходимо выполнить Эхо-КГ,может выявить скрытую сердечную недостаточность. ЭКГ для выявления аритмии, ишемии или гипертрофии. Анализ на натрийуретический пептид : если в крови повышен, с высокой вероятностью имеется сердечная недостаточность. Для исключения почечных причин Общий анализ мочи Биохимия крови проверка креатинина, мочевины, расчет скорости клубочковой фильтрации для оценки фильтрационной способности почек. Альбумин крови. сдать анализ крови на ТТГ: гипотиреоз также может вызывать отёки (микседема).

Даниил Букатов

Кардиолог

Здравствуйте, Александр! И Дулоксетин, и Триттико могут вызывать периферические отёки(согласно инструкции к препаратам) Поэтому в таких случаях, правильнее обратиться к специалисту, которых их назначил для замены препаратов. Подскажите, как давно принимаете?

Мария Шипулина

Офтальмолог

Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для воспаления слизистой оболочки глаза. В подобном случае рекомендуется применение антибактериальных глазных капель (например, левофлоксацин или тобрамицин) в оба глаза курсом не менее 7 дней, т.к если не соблюдать кратность закапывания и длительность лечения, симптомы будут возвращаться. Если есть подозрение на вирусную природу (недавно простужался, болел ОРВИ), то можно добавить глазные капли Офтальмоферон. Так будет уничтожаться и возможный вирус, и возможный микроб. Изначально вам было назначено верное лечение, антибиотик назначается, когда есть отделяемое, особенно гнойное

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Ариана, здравствуй! По УЗИ описан сладж и взвесь в желчном пузыре, а также перегиб в области шейки (анатомическая особенность строения). Подобные изменения могут сопровождаться дискомфортом в правом подреберье, тошнотой и спазмообразными ощущениями между лопатками, особенно если они возникают после еды. В печени обнаружены два небольших образования до 8мм, в селезенке до 3мм. По УЗИ они описаны, как петрификаты - это доброкачественные изменения, которые не вызывают симптомов и не представляют опасности (обычно возникают после перенесенных воспалительных процессов). По биохимии крови лабораторных признаков поражения печени нет (АЛТ, АСТ в пределах референса), общий билирубин не повышен - признаков нарушения обмена билирубина нет. ОАК без отклонений. Общий холестерин незначительно повышен. Желательна консультация терапевта для оценки сердечно-сосудистых факторов риска. Дискомфорт при глотании может быть связан с рефлюксом - забросом содержимого желудка в пищевод, а также на фоне стресса в результате чего повышается чувствительность пищевода. ~ В подобных ситуациях рассматривают проведение ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и 12перстной кишки. * В качестве медикаментозной терапии рекомендуют: ~ прием Урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 12-15мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца. Через 3 месяца от начала лечения рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости (контроль состояния желчного пузыря и желчи) ~ ИПП (при наличии изжоги, кислой регургитации, эзофагите - выявленном по ФГДС): рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели. ~ Средиземноморский тип питания может быть полезным в подобных ситуациях.

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. По клинике вероятнее всего кишечная инфекция. Схема лечения кишечных инфекций: Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей 10-14 дней. Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( если работа будет повторяться, то лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс) Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. 3 дня или до закрепления стула, если будет диарея.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Вероятно , Что ребёнок испытывает какой-то дискомфорт. Поэтому начинаем с осмотра врача педиатра, лор врача.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте по фото признаков воспаления нет( отёк, Гиперемия, гнойное отделяемое) Жёлтое у основания – это не гной. Это студень -соединительная ткань . В подобной ситуации рекомендуется:подворачивать подгузник в области пупочной раны , устраивать воздушные ванны, одежда из натуральных тканей,после купания обрабатывать хлоргиксидином или перекисью водорода.

Анна Рабиева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте Чтобы решить вопрос принимать антибиотики или нет, лучше сделать стрептатест,если он положительный обязательно нужен антибиотик,если нет то понятно что нет. Вы не допили должным образом антибиотики ни в первый раз ни во второй. При стрептококеовой ангине антибиотики пьются 10 дней Какая дозировка Цефтриаксона? И приложите фото глотки, что сейчас именно беспокоит?

Татьяна Милова

Эндокринолог

Здравствуйте! Не переживайте! Кистозное образование по Узи - это жидкостное доброкачественное образование! В подобных ситуациях рекомендуется проходить Узи щитовидной железы 1 раз в год. Гормоны щитовидной железы сейчас в норме, поэтому тоже 1 раз в год смотрим ттг, Т4св, т3св. По анализам низкий ферритин, норма выше 45. Поэтому, в подобных ситуациях, рекомендуется применять препараты железа, например Феррум лек 100мг 1 раз в день - 2-3 месяца, далее пересдать кровь на ферритин.

Виолетта Кузнецова

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Эффективность текущей дозировки обычно оценивают после 4-6 недель приема. Повышение флуоксетина до 40 мг лучше обсудить с врачом, если депрессия и переедания возвращаются. Однако риск бессонницы и аноргазмии при этом может вырасти - данные побочные эффекты дозозависимы. Если сон нормализовался, то значит дозировка Триттико уже работает, повышать его сейчас не нужно. Для возвращения оргазма он может помочь, но этот эффект оценивают через 2-3 недели приёма препарата. Длительность приема антидепрессантов обычно продолжается 9-12 месяцев после достижения выраженного улучшения, для достижения стойкой ремиссии.

Гулбарият Магомедова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, если вам не сложно прикрепите пожалуйста фотографии. Переходить на такую терапию не обоснованно, так как воспаление надо снять быстро и затем восстанавливать липидный барьер на участке кожи, эмоленты в момент обострения на пораженный участок не рекомендовано использовать. Исключаем провоцирующие факторы: бытовая химия гипоаллегеная, кожа должна контактировать только с натуральными тканями, ни какой синтетики и шерсти, можно для купания использовать масло для душа. Такропик так же можно использовать на пораженную кожу тонким слоем 2 раза в сутки на 14-28 дней