Ответы врачей онлайн: страница 237

Елена Карнаш

Педиатр

Здравствуйте! На референтные значения лаборатории не ориентируемся, они указаны для взрослых без учёта возраста детей. Приложенный вами анализ крови можно интерпретировать так: -гемоглобин в норме,признаков анемии нет и дефицита железа нет. -лейкоциты норма от4 до15, характерно преобладание лимфоцитов над нейтрофилами как в процентном отношении так и в абсолютном отношении до 4-5лет. Но нейтрофилы несколько ниже нормы, что является проявлением доброкачественной нейтропении. Какого-то лечения не требует, только наблюдение. -тромбоциты норма от150 до 500. Изменения тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитпх не имеет диагностического значения. -моноциты норма, признаков вирусной инфекции нет. -эозинофилы в норме, признаков аллергии и глистной инвазии нет. Анализ мочи без воспалительных изменений. Есть соли,что чаще связано с недостаточным питьем жидкости ребёнком в течение дня.

Ильнара Сахипгараева

Педиатр

Здравствуйте! По описаниям можно предположить энтеровирусную инфекцию (язвочки во рту (несколько эпизодов) + сыпь на коленях, руках, животе, которая появилась без температуры, ( если говоря «на руках», имеется виду на ладонях). Важный момент, исчезает ли сыпь при надавливании? (бледнеет ли немного?) В любом случае, в таких ситуациях необходимо показать ребенка педиатру. Если есть боль в горле и при глотании, рекомендуется применять обезболивающие (парацетамол/ибупрофен) или если появится температура, достаточное питье. Плохой сон и частые прикладывания к груди может быть на фоне болезненных язвочек во рту т.к. слизистая болит, ребенку физически некомфортно глотать и сосать. Обычно это проходит вместе с заживлением язвочек, в среднем в течение 7-10 дней.

Татьяна Милова

Эндокринолог

Здравствуйте! Если вы восполнили дефицит витамина Д, то в подобных ситуациях рекомендуется профилактическая поддерживающая дозировка витамина Д, 2 тыс единиц, это по 4 капли Вигантола ежедневно.

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По вашему описанию и с учётом видимых на видео подёргиваний речь, вероятнее всего, идёт о фасцикуляциях. Это непроизвольные сокращения отдельных мышечных волокон, которые могут ощущаться как дрожь или движение под кожей. Чаще подобные проявления бывают доброкачественными и связаны с повышенной возбудимостью двигательных нервных окончаний. Однако поскольку подёргивания возникают в разных мышцах ног и повторяются уже три месяца, важно исключить заболевания периферических нервов и двигательных нейронов, включая ранние проявления БАС. Хочу сразу пояснить, что сами по себе фасцикуляции не означают наличие этого заболевания. Для БАС более характерны постепенно нарастающая мышечная слабость, атрофии и изменения рефлексов, о которых вы пока не сообщаете. Начать рекомендую с очного осмотра невролога с оценкой силы мышц, рефлексов и наличия атрофий. Следующим этапом целесообразна игольчатая ЭМГ нескольких мышц нижних конечностей для исключения признаков денервации. Дополнительно стоит проверить ТТГ, кальций, магний, калий, КФК и витамин В12. Если неврологический осмотр и ЭМГ окажутся нормальными, вероятность доброкачественного синдрома фасцикуляций значительно возрастает.

Дарья Поротникова

Терапевт

Эксперт сервиса

Анастасия, здравствуйте! Все изменения обычно можно сгруппировать по системам и процессам 🙏🏼 Например, снижение гемоглобина от 120 до 90, гематокрита/эритроцитов обычно признак анемии Анемии бывают разные, но подобное изменение индексов эритроцитов - они стали меленькими и мало насыщены гемоглобином обычно указывает на железодефицитный характер Индексы - лишь подсказка, не исключает и другого влияния, например дефицита витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты Несмотря на то, что целевой уровень ферритина более 40, на фоне воспаления (лейкоциты и нейтрофилы и их повышение, СОЭ) он может быть повышен ложно Снижение сывороточного железа и КНТЖ обычно признак и дефицита железа Поэтому восполняют анемию в подобных случаях не только фолатами, например Фолацином, но и препаратами железа, например Тардиферон/Тотема Суточная доза, как правило, 80-100 мг, не больше ❗️ Анемия обычно указывает на то, что запасов железа и фолатов не хватает не только на второстепенные процессы, но и на самый главный - на перенос кислорода, возникает голодание клеток, организм переходит в энергосберегательный режим ❌ При оценке углеводного обмена важным считают уровень глюкозы натощак, если она повышена - оценка гликированного гемоглобина, но не инсулина и С пептида Мочевая кислота нередко повышается при погрешностях в питании и лечения требует только при патологии суставов АСЛО - антитела памяти, о встрече со стрептококком, не говорят об острой инфекции Витамин Д менее 20, как правило, признак дефицита, для восполнения обычно используют масляные растворы, например Вигантол/Детримакс в дозе 6000-8000МЕ, как лечебная согласно клиническим рекомендациям Скажите, вы не болеете, не болели? Как давно беспокоит слабость?

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброй ночи. 160 в этом возрасте – рассматривается как норма. Не требует лечения лекарственными средствами или фототерапией. Общей билирубин повышен за счет непрямого. Вероятно, что подобные жалобы не связаны с билирубином.если ребёнок обильно срыгивает+ осиплость голоса , то причиной может быть рефлюкс. Уточните, сейчас какой вес ребёнка? Месячную комиссию уже прошли? По результатам комиссии ребёнок здоров? Срыгивает в каких объемах?

Альберт Папикян

Уролог

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Можно предположить, что дело в воспалении головки и крайней плоти на фоне фимоза. Дело в том, что естественное скопление смегмы в препуциальном мешке создает благоприятную среду для размножения бактерий, что и провоцирует локальное воспаление. Поэтому вы ранее могли видеть гной... Щадящим методом окажутся местные ванночки. В зависимости от индивидуальной переносимости, можно использовать как слабый раствор фурацилина, так и отвар аптечной ромашки. Температура жидкости должна строго соответствовать температуре тела. В интервалах между водными процедурами рекомендуется мазать Левомеколь на область крайней плоти дважды в день на протяжении десяти дней. Крайне важно подчеркнуть: категорически запрещается насильственно оттягивать крайнюю плоть или пытаться выдавливать содержимое. Подобные действия не только усиливают болевой синдром и могут вызвать микротравмы.

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Прикрепите фото стула, пожалуйста. Стул у ребенка может быть желтого, оранжевого, (темно) зеленого и коричневого цвета. Если в стуле нет патологических примесей (большого количества слизи, примесей крови), если кал не черного или белого цвета, не пенистый, не выстреливающий на фоне выраженного урчания живота, если не появляется оформленного стула или тягучего как замазка - это вариант нормы.

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. Если высыпания безболезненные, не было типичного пузырька, то с большей вероятностью это не герпес. Даже, если герпес, то риск заражения при отсутствии поцелуев ребенка в лицо крайне низкий. Герпес опасен для новорожденных первых дней жизни и недоношенных детей с хроническими патологиями. Заражение здорового малыша в 4 месяца в большинстве случаев проходит без последствий.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! Внезапная горечь чаще всего идёт от рефлюкса, начинающейся ОРВИ или приеме лекарственных препаратов. Что-то принимаете на постоянной основе? Изжога или симптомы простуды не беспокоят вас? Хронических заболеваний со стороны органов ЖКТ у вас нет?

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый вечер, Кристина! По фото больше всего похоже на выраженный внутренний геморрой с выпадением узлов предположительно 3 стадии На типичную картину онкологии это не похоже, поэтому переживать не стоит. Сильная диарея могла спровоцировать обострение геморроя, отек узлов и кровотечение В таком случае рекомендуется продолжить Детралекс 1000 мг по 1 таблетке в день еще 10 дней Натальсид по 1 свече 2 раза в день до 14 дней общего курса. При наружном раздражении можно использовать мазь Постеризан 2 раза в день 7 дней Дополнительно теплые сидячие ванночки по 10 минут 2 раза в день 7 дней, прохладные водные примочки на 5 минут при отеке В плановом порядке обратиться к проктологу и возможно обсудить малоинвазивное лечение после выполнения аноскопии Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! По результатам УЗИ описаны признаки аденомиоза это разновидность эндометриоза, при которой ткань, похожая на эндометрий, располагается в мышечном слое матки. Такое состояние может сопровождаться увеличением матки, обильными и болезненными менструациями. Аденомиоз является доброкачественным заболеванием. Степень его серьёзности определяется не столько размерами матки, сколько выраженностью симптомов, объёмом кровопотери и наличием анемии. То есть если нет выраженных хронических тазовых болей, обильных менструаций, межменструальных кровянистых выделений, то лечение обычно не назначается. Если же жалобы есть, то основное лечение представлено гормональной терапией ( препараты диеногеста). Что касается тренажёрного зала, при аденомиозе физические нагрузки не противопоказаны.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброй ночи. Обычно, на фоне лечения кишечной инфекции значительное улучшение к третьим суткам. Если кровь в стуле сохраняется, кал зеленого цветка и примесь слизи- исключаем бактериальную кишечную инфекцию. В подобной ситуации будет информативно сдать кал на кишечные инфекции методом ПЦР. При подтверждении бактериальной кишечной инфекции назначают антибактериальные средства. Например, энтерофурил. По поводу прикорма. Сейчас каши можно оставить, их готовить на воде. Грудь обязательно оставляем. После выздоровления не нужно будет вводить медленно каждый продукт, просто вернуть продукты, но в небольших количествах. Новые продукты начать вводить позже.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Полина. Визуально по фото и описанию можно предположить раздражительный ретиноевый дерматит. Частая реакция на использование препаратов, содержащих адапален. Рекомендовано в подобных ситуациях: минимизировать контакт с водой, не тереть, сушить кожу промакивающими движениями, не использовать влажные салфетки. Не использовать скрабы, пилинги. Наружно: восстанавливающие цика средства- топикрем ЦИКа успокаивающий, Ля Рош Позе Цикапласт Б5, Авен Сикальфат, Биодерма Цикабио 2-3 р в день ежедневно 10-14 дней до полного регресса. Эффезел на пару дней пока отменить, после вводить плавно, 2 раза в неделю точечно на чистую сухую кожу. Не переживайте, ничего страшного. Удачи!

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Лилия. Визуально по фото и описанию можно предположить периорбитальный дерматит. Часто бывает на фоне снижения иммунитета, использовании гормональных препаратов (капель в нос, наружных гормонов), при трении, обветривании, воздействии холодных температур, использования декоративной косметики, травматических процедур депиляции. Рекомендовано в подобных ситуациях: минимизировать контакт с водой, не тереть, сушить кожу промакивающими движениями, не использовать влажные салфетки. Наружно: мазь Протопик 0,03% или Такропик 0,03% (такролимус) наносить 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз в день (вечер) ещё 14 дней и закончить-хранить в холодильнике,наносить охлаждённым (может вызывать пощипывание). После перейти на восстанавливающие цика средства- топикрем ЦИКа успокаивающий, Ля Рош Позе Цикапласт Б5, Авен Сикальфат, Биодерма Цикабио 2-3 р в день ежедневно 14 дней. Не переживайте, ничего страшного не вижу. Удачи!