Ответы врачей онлайн: страница 3386

Юлия Шилова

Онколог

Здравствуйте. Картина соответствует распространённому процессу-4 стадии. Как правило, в таких случаях проводится системное лекарственное лечение,операция не улучшает прогноз. Прогноз зависит от множества факторов, но с учетом степени распространенности заболевания ,в любом случае,он серьезный. Если будет ответ на лечение ,есть шанс сдержать заболевание на некоторое время.

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер! По результатам клинического анализа крови отмечается тромбоцитоз более 450 тыс, при нормальных значениях гемоглобина с эритроцитами и тромбоцитов. Учитывая возраст младше 60 лет , при отсутствии сопутствующих заболеваний, первой линией терапии по клиническим рекомендациям считаются препараты интерферона. Предпочтение отдать пегиливанному интерферону, в силу удовлетворительной переносимости. При невозможности оригинального препарата Пэгасис можно заменить на аналоги или на интерфероны короткого действия У препаратов интерферонов имеется несколько направлений применения, в том числе от вирусных гепатитов . И конечно препарат зарегистрирован для лечения эссенциальной тромбоцитемии

Евгения Панова

Педиатр

За счет повышенного слюноотделения, может учащаться и разжижаться стул. Отсюда появление микротрещин и небольшие прожилки крови. Пока стоит понаблюдать. При частой диарее можно дать бак сет. Если диарея длительнее 5-7 дней, тогда сдавать кал на острые кишечные инфекции, оки-скрининг.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фотографиям нельзя исключить грибковую инфекцию. При таких изменениях назначают сдать соскоб (микроскопическое исследование на патогенные грибы),осмотр под лампой Вуда для исключения грибковой инфекции. Если результат будет положительный,в подобных случаях рекомендуют обработку раствором бетадин,затем минут через 5 наносить крем клотримазол ИЛИ тербинафин 2 раза в день -14-21 день. Кипячение белья и утюжить с 2х сторон, ежедневная смена носков.

Мария Антонова

Инфекционист

Мария, здравствуйте. Я врач-инфекционист. При назначении антибиотика его эффективность оценивают через 72 часа. Поэтому если за это время не наметится улучшение в виде тенденции к нормализации температуры (менее высокие цифры температуры, бОльшие промежутки между приемом парацетамола, улучшение общего самочувствия) необходимо будет обратиться к врачу повторно, в том числе возможно в условиях приемного отделения инфекционного стационара. Прием Ципрофлоксацин в начат в пятницу, значит полные 72 часа будут в понедельник. Однако, если сегодня в воскресенье вы отметите, что нет улучшения или появятся новые симптомы, можно не ждать этого времени и поехать в приёмное отделение сегодня

Евгений Грамович

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей (рецидивирующий цистит); постоянно принимать антибиотики не является оптималным; плюс может быть спазм мышц тазового дна (симптомы из-за длительного сидения). Обычно в таких случаях рекомендуют очный осмотр урогинеколога (исключить изменения со стороны уретры и осмотреть тазовое дно), ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, цистоскопию, тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте. Предположить переносимость второй инъекции сложно, так как адаптация к дозе уже может как наступить, так и не наступить. Лучше всего понаблюдать за переносимостью на второй инъекции по 1 мг, раз уже поставили, и далее рассмотреть 2 варианта : Если переносимость будет легче, то 3-4 инъекции и последующие должны переноситься еще лучше, и можно оставаться на данной дозе и этом же препарате,если будет эффект, если переносимость все же будет плохая, тогда лучше перейти на тирзепатид

Афсана Алиева

Терапевт

Наталья, здравствуйте! По анализу крови повышение лейкоцитов, нейтрофилов, что может быть следствием бактериальной инфекции, скорее всего причиной жтому гнойник в носу. В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ЛОР врачом, рн должен осмотреть образование, а также назначить антибиотики 🙏🏼

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Александра, добрый день. Нет, никакого вреда для развития беременности использование мази не могло принести. Препарат действует местно, системной абсорбции практически нет, поэтому и переживать не о чем.

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Переадресуйте вопрос к нейрохирургам. От себя, как травматолога нейрохирургического отделения, могу сказать, что тревогу бить не надо. Это нормальная картина постоперационных изменений. Частичная консолидация определяется. Отрицательной динамики нет. В местах где отсутствует костная мозоль имеется рубцовая ткань. Так что дефект, закрытый аутокостью стабильный. Наблюдать и раз в 10-12 мес пока выполнять КТ. Пока рост скелета не прекратится. Регулярное динамическое наблюдение и необходимые обследования у невролога.

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Здравствуйте. Эти симптомы-признаки геморроя. При геморрое советуют прикладывать к узлу марлевую салфетку, смоченную в холодной воде, или завернутый в чистую ткань кусочек льда на 5–7 минут. Нужно отказаться от туалетной бумаги: любое трение будет усиливать боль и может травмировать узел. Стараться как можно меньше сидеть и ходить. Лежите на боку (лучше на левом) — это снижает давление матки на нижнюю полую вену, улучшает отток крови от органов таза и уменьшает распирающую боль.Ни в коем случае не тужтесь повторно. Перейдите на диету, богатую клетчаткой, пейте больше чистой воды (не менее 1.5–2 литров в день) и при первой необходимости используйте разрешенные при беременности мягкие слабительные на основе лактулозы или ректальные микроклизмы.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! В описанной ситуации вероятнее всего повода для беспокойства нет. Если бы в дыхательных путях застряло что-то, то отмечалось бы затруднение дыхания. В таких случаях чаще всего может быть дискомфорт глотки, если травмировалась слизистая твердым предметом (оцарапана), но даже в таких случаях беспокоиться не о чем, неприятные ощущения пройдут самостоятельно за несколько дней

Дарья Яхункина

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Гликированный гемоглобин 5.30% - это норма. Значение ниже 5.7% обычно исключает диабет и предиабет согласно критериям ADA Глюкоза 5.9 ммоль/л - это верхняя граница нормы. Показатель лабилен: он зависит от времени суток, приема пищи и стресса. Сам по себе он не патологичен, и в комбинации с гликированным гемоглобином говорит о том, что средний сахар за 3 месяца стабилен и низок. Лейкоцитарная формула ищменены в процентном (относительном) значении. Абсолютные значения (количество клеток) важнее процентов. Увеличение процента одного звена часто происходит за счет снижения другого при сохранении общего количества лейкоцитов. Относительный лимфоцитоз и нейтропения могут быть вариантом индивидуальной нормы или транзиторным явлением (например, после вирусной инфекции). Эозинофилия не имеет клинического значения без увеличения абсолютного числа и симптомов (аллергия, паразитозы). Сдавали кровь натощак (голодание не менее 8 часов) и не болели ли ОРВИ за 2 недели до анализа? Есть жалобы (зуд, сыпь, слабость, учащенное мочеиспускание) или лишний вес?

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Артем, здравствуйте! По описанию есть вероятность наличия функционального расстройства кишечника, в том числе СРК смешенного типа. В подобных ситуациях первоначально рекомендуют исключить наличие органической патологии. Для этого рекомендуют пройти обследование: >ОАК > сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин, СРБ) >водородно-метановый дыхательный тест для оценки возможного СИБР >кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника) >колоноскопия >антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (скрининг на целиакию) > кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня Колоноскопию, учитывая эпизод крови в стуле и снижение массы тела на 5–6 кг, рекомендуют рассматривать, особенно если похудение не было запланированным. Если снижение веса связано с увеличением физической нагрузки и изменением питания, а кровь явно связана с наружным геморроем и больше не повторяется, вероятность серьёзной органической патологии значительно ниже. Рак кишечника маловероятен, но из-за крови и снижения веса обследование лучше довести до конца.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Анна. При использовании стопмоллюска происходит воспалительная реакция в области элемента, через покраснение он проходит. Содержимое может выйти наружу, может засохнуть, это нормально. Визуально сейчас воспаление в области элемента. Рекомендую: не использовать стопмоллюск в его области, ограничить активный контакт с водой, не тереть, не выдавливать. Наружно: обработка раствором Фукорцин 2-3 р в день 7 дней, сверху крем Фуцидин или мазь Супироцин или мазь Левомеколь 2-3 раза в день 7 дней. Не переживайте, ничего страшного, такое случается. Удачи!