Ответы врачей онлайн: страница 3416

Дарья Писаренко

Терапевт, Гастроэнтеролог

Наталья, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Ольга Галина

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте Маргарита , С учетом предоставленной информации можно говорить об остром воспалении по типу мейбомиита / ячменя В подобных случаях эффективна противовоспалительная и антибактериальная терапия. Пациентам назначается комплексная терапия : капли Комбинил , закапываются 1к * каждые 2 часа первые 2 дня лечения, с 3 по 7 сутки 4р/день, Наружное применение гидрокортизоновой мази 1% 2- 3р/день борется с отеком и воспалением . За нижнее веко используют мазь флоксал 3р\день Обычно прием препаратов рассчитан на 7 дней. Скорейшего выздоровления !

Виктория Резник

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте. На КТ орагнов грудной клетки описаны изменения в виде: 1. В 7,8,9,10 сегментах правого легкого и 8,9 сегментах слева инфильтрация — как правило так описывают зону воспалительного процесса (пневмонии) 2. изменения в позвоночнике соответствуют проявлению остеохондроза в общем анализе крови увеличено количество лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, что обычно соответствует бактериальной инфекции В таких случаях действительно назначают антибиотик широкого спектра действия, в выписке назначен Цефтриаксон, он подходит для лечения воспаления легких. Как правило инъекционные препараты назначают в условиях стационара или дневного стационара. При хорошем самочувствии, нормальной сатурации лечение воспаления можно проводить дома Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, если этого не происходит, проводят коррекцию антибиотикотерапии. КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики, контроль анализа крови назначают через 5 дней для оценки динамики. С уважением!

Марина Гвоздева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов - эрозий. В подобной ситуации обычно эффективно добавить к терапии препараты висмута в качестве гастропротекции (Денол) а также спазмолитики (Мебеверин) с целью улучшения сократительной способности мышечного аппарата желудка. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Тест рекомендуется выполнить через 1 месяц после окончания терапии.

Екатерина Литвинова

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте, дулоксетин считается эффективным ад при болевом синдроме , но о его целесообразности вам лучше поговорить с психиатром очно для более полноценной диагностики и выбора наиболее безопасной и оптимальной тактики. Для более мягкой адаптации к ад ( потому что довольно часто развиваются такие побочные эффекты как усиление тревоги, ухудшение сна, диарея и др) обычно используем анксиолитики коротким курсом (обсудите с врачом алпразолам).адаптация к ад может занимать около месяца от выхода на целевые дозы, пока вы принимаете препарат по 10 мг будут только побочные эффекты.

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Луиза, здравствуйте! По описанию можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом. В таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение: обильное питье, безмолочная диета, пробиотик Энтерол для закрепления стула. Взрослым можно добавить смекту. Самое главное, следить, чтобы не было признаков обезвоживания: урежения мочеиспусканий, сухости кожи и слизистых, сильной слабости.

Алена Понарина

Невролог

🌸

Юлия Шилова

Онколог

Здравствуйте, Виктория. Пятно может быть проявлением реактивного дерматита или связано с формированием гипертрофического рубца или поствоспалительной пигментации. В таких случаях рекомендуется очный осмотр дерматолога для уточнения. Признаков злокачественного процесса нет.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. Синусовая аритмия является вариантом нормы, водитель ритма всё равно синусовый узел, что физиологично. Просто идёт синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Лечить это не надо, не патология! Иных нарушений ритма нет. Электрическая ось сердца отражает вектор следования импульса по сердцу, и зависит от конституции и особенностей расположения сердца в грудной клетке. Блокады отсутствуют. Данных за ишемию нет. Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д. Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца. Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить: ▫️ферритин, сывороточное железо ▫️ттг, т4 свободный ▫️калий, магний. Не сдавали эти анализы?

Сергей Крамской

ЛОР

Доброе утро Александра! Это лор хирург Сергей Львович. На основании результатов КТ пазух и скринов- имеется небольшая киста в правой в/ч пазухе( пока не требуется удаление ее), слева кистозное изменения слизистой в нижних отделах пазухи! Я не вижу инородного тела в левой пазухе!!! Пластика ороантрального свища- герметична! Операция сделано хорошо - деыект 16 мм - норма,и вас он ни как не будет беспокоить! Снижение чувствительности губы и десны- может быть длительное по времени( нервные волокна медленно прорастают)! Не волнуйтесь- все восстановится!!! У вас, возможно, есть затруднение носового дыхания - по КТ ,гипертрофия носовых раковин! Рекомендую - плановая двусторонняя подслизистая радиоволновая или лазерная вазотомия нижних и средних носовых раковин! Только тогда,вы поймёте как хорошо дышит ваш нос. Будьте здоровы и хорошего настроения!!!

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Да , беременность возможна, но вероятность низкая с учетом того что препарат принимался без пропусков Если говорить о датах ПА , то 18 июля: при правильном приёме КОК риск очень низкий.29 июля закончилась пачка, а 6 августа начата новая , а это стандартный семи дневный перерыв, контрацептивный эффект сохраняется. 10 августа тоже была контрацептивная защита, если таблетки принимались правильно. Цефиксим обычно не снижает эффективность КОК, снизить контрацептивный эффект может рвота или диарея , либо пропуски таблеток. Кровянистые выделения после менструации могут быть прорывным кровотечением на фоне Белары, особенно после болезни и приеме препаратов. Анализ на Хгч рекомендуют сдать через 10 дней после полового акта , так как если говорить о ПА 10 августа , то анализ рекомендуют сдать хотя бы 20-21 числа В целом сейчас наиболее вероятно прорывное кровотечение на фоне КОК, а не беременность, но назначенные ХГЧ + УЗИ важны , чтобы её исключить на 100%

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Мария! Если расшифровать КТГ по Фишеру визуально, то можно поставить 8 б, программа ставит 9 б (норма от 8 до 10 б), Поэтому это норма. Но на спине уже записывать не стоит, так как матка сдавливает нижнюю полоую вену и нарушается немного кровоток, что и проявляется данными жалобами. Так же ктг лучше записывать на боку. даже если бы не было таких состояний, Сейчас волноваться не стоит, малышке вы не навредили.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Анна. По фото и описанию больше всего похоже на стержневую мозоль с полостью под выраженным натоптышем, которая после обработки вскрылась и опорожнилась. Поэтому шишка исчезла и наступать стало комфортно. Фиброма после выхода жидкости полностью исчезнуть не должна, поэтому сейчас этот вариант выглядит менее вероятным. УЗИ мягких тканей сделать стоит чтобы посмотреть осталась ли капсула, киста или другое образование. Рентген тоже нужно выполнить, чтобы исключить костное образование или инородное тело Если по УЗИ никакой капсулы и образования уже нет, вырезать скальпелем ничего не нужно. В таких случаях рекомендуется дождаться обследования и не ковырять это место Офломелид наносить тонким слоем под повязку 1 раз в день еще 3-5 дней, пока отверстие полностью не закроется. Антибиотик продлевать не стоит. Ситуация сейчас выглядит вполне спокойно. Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. При наличии аллергических реакций рекомендуется прекратить прием препаратов. Из выписки оставить миореоаксант, НПВП и протектор для желудка. Принимать назначенные дозы препаратов. При отсутствии эффекта от НПВП рекомендуется назначение препаратов от нейропатмческой боли. Боль может сохраняться до 4-6 недель с постепенным регрессом. При усилении боли, отсутствии положительной динамики или появлении новой симптоматики рекомендуется проведение МРТ и консультация оперирующего хирурга.

Дарья Писаренко

Терапевт, Гастроэнтеролог

Полина, здравствуйте! В таких случаях можно предполагать функциональное расстройство кишечника на фоне приема препарата железа. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса 2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней 3. Пепсан р по 1 саше 3 раза в день до еды на 2-4 недели 4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250 мг 2 раза в день за 1 час до еды на 2 недели