Ответы врачей онлайн: страница 3415

Олег Кривцун

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день, в описанном вами случае можно предположить генерализованный системную крапивницу и токсикоаллергическиую реакцию развившуюся на антистолбнячный анатоксин, помните ли вы название препарата? Возможный диагноз токсикодермия. Уколов дексаметазона (около 3х-5ти дней) и приема антигистаминного второго поколения (цетеризин или Лоратадин) обычно в таком случае достаточно, реакция может проходить 1-2 недели. Исключение продуктов не требуется обычно так как реакция возникает на вакцину, а не на пищу. Такая форма реакции не наследуется (может развиться у любого) и не значит что аллергия будет и на другие вещества Однако в случае реакции на анатоксин от столбняка вам нужно обсудить с врачами проведение терапии не анатоксином, а человеческим иммуноглобулином (антитела из сыворотки доноров ранее вакцинированным в том числе от столбняка ) Если же вам делали именно вакцину от столбняка по типу Адасель, то нужно поменять саму вакцину на другую, например АДС-М

Александра Гречихина

Психолог

Здравствуйте! Меня зовут Гречихина Александра Константиновна, я психолог-партнёр платформы «Спроси врача». Саша, примите мою поддержку! Скажите давно появились такие ощущения , социальная тревожность ? Что произошло в пределах 6-ти мес. до наступления этого состояния ? Золотой стандарт при таких проявлениях обратиться амбулаторно к врачу (терапевт, невролог, эндокринолог), пройти чек-ап, сдать анализы на гормоны и дефициты. Дело в том, что ваше состояние может быть связано с соматикой, а не быть психосамотическим, и важно это либо подтвердить, либо опровергнуть. Если все анализы в норме, то действительно можно будет работать с психологом, например в КПТ, но сперва взять консультацию у психиатра, возможно, предложат фарм. поддержку. В рамках самопомощи можно использовать дыхательные практики например дыхание по Виму Хоффу , мышечное расслабление например по Джекобсону, практики заземления например 5 пальцев . Для работы с руминациями использовать технику «листья на ручье». Также хочу порекомендовать вам к прочтению две книги «Терапия беспокойства» автор Дэвид Бернс «Свобода от тревоги» автор Роберт Лихи От страха критической оценки окружающих «Здоровая самооценка:10 шагов к уверенности к себе» автор Дэвид Бернс Все техники есть в сети, также можете мне написать распишу вам здесь подробнее Буду признательна за обратную связь. При наличии дополнительных вопросов, пожалуйста, обращайтесь. С уважением, Александра Константиновна.

Наталья Илларионова

Педиатр, Фтизиатр

Здравствуйте, по фотографии появление раздражительного дерматита, в таком случае рекомендовано использование эмолентов ( биодерма атодерм , ля рош позе липикар), на покраснение и раздражение цикапласт или неонтанин. Так же поддерживать оптимальный климат дома температуру 20-22 градусов, влажность 50-60%.

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Прием йода в дозе 200-250 мкг показан только беременным, кормящим. Остальным для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную. Есть мнения, что селен благоприятно влияет на работу щитовидной железы, поэтому курсовой прием 2 раза в год допускается. Скажите, пожалуйста, сможете прикрепить сам результат УЗИ? Какой уровень ТТГ? Принимаете левотироксин? Проверяли уровень витамина Д и фолиевой кислоты в крови?

Анна Шкенева

Невролог

Здравствуйте! При резком увеличении размеров головы важно наблюдать за ликворной системой мозга. По результатам НСГ есть небольшое превышение от нормы. Однако, говорить что есть патология не приходится. Важно понимать, у родителей головы большие? Если да, то часто это генетическая особенность. Кроме того, важно провести параллель между развитием навыков у ребенка и увеличением размеров головки. Есть ли у вас замечания по развитию ребенка?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Светлана, здравствуйте! По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; Пролапс митрального клапана - это анатомическая особенность, является вариантом нормы ; выявлено открытое овальное окно, которое , обычно , после рождения закрывается , но в некоторых случаях , может оставаться открытым , и такие маленькие размеры на работу сердца никак не влияют, ограничений никаких нет и лечения не требует; Что касается дефект межпредсердной перегородки , размер также описывают маленький, при это нет нет увеличения полостей сердца , т е нет перегрузки сердца, что не требует медикаментозного и хирургического лечения , а также говорит о благоприятном прогнозе; Таким образом, результаты Эхокг без значимых изменений , поводов для беспокойства нет Противопоказаний для беременности и естественных родов нет

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания за малышку 🙏🏻 Такая травматизация уздечки происходит очень часто. Это своеобразная "пластика уздечки" - швы в таком случае не накладываются. Слизистая оболочка заживает сама по себе как правило за 10-14 дней. Для того чтобы ей помочь в таких случаях рекомендуется: • Щадящая диета (ограничения горячей, острой и твердой пищи), чтобы не допустить повторной травматизации. • Местно обработка 0.05% Хлоргексидина или спрей Мирамистин - не более 3-4 дней. Затем ротовые ванночки или примочки с отварами трав (ромашка/шалфей) для увлажнения слизистой оболочки. • Для ускорения заживления облепиховое масло с 5 дня сразу после обработки/ротовых ванночек. • Можно использовать гель Холисал(0+), он обладает анестезирующим и антисептическим действием-5 дней.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается. Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более по сравнению с предыдущим результатом. По представленным данным результатам пробы отмечается прирост на 5 мм. Это не является показанием к консультации фтизиатра, но ,если в следующем году будет отмечаться прирост по сравнению с предыдущим результатом,то с большей вероятностью ребенка направят на консультацию к фтизиатру для проведения Диаскин теста.

Анастасия Мартынова

Эндокринолог

Здравствуйте! По узи объем железы увеличен (не критично). Описан крупный узел. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). К сожалению, точнее по узи не сказать. Подобные узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. То есть врач верно направил на проведение ТАБ. По результату пункции можно будет точнее сказать о характере узла Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла. Так как кальцитонин в норме, то агрессивный рак (медуллярный) исключен Нормальные гормоны говорят о хорошем функционировании железы. Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год Нет ли затруднения при дыхании, глотании, выраженного косметического дефекта?

Дарья Спиридонова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , в целом по гастроскопии какого либо острого процесса нет (нет эрозивно-язвенных повреждений ). Есть изменени в антральном отделе желудка , что часто бываете при наличии бактерии Хеликобактер пилори . Скажите пожалуйста проверялись ли вы на нее когда-то? В данный момент вас какие то жалобы беспокоят и принимаете ли вы какие либо лекарственные препараты ?

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Здравствуйте, Яна! Для более точных рекомендаций, прикрепите, пожалуйста, фото раны к вопросу. Если ссадина с глубоким повреждением кожи, то нужно проводить обработку водным хлоргексидином и наносить мазь левомеколь. И обязательно посмотреть, когда была выполнена вакцинация от столбняка.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. Всё верно, номидес показан только при гриппе в первые несколько суток заболевания. Номидес нет смысла принимать.По результатам анализа мочи воспалительных изменений нет. Повышение белка связано с высокой температурой. В Подобной ситуации рекомендуется дождаться результатов анализа крови, потому что по описанию это может быть бактериальное воспаление в пазухах носа. Подскажите, есть возможность показать ещё ребёнка лор врачу?

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Вероятность заразиться бешенством в подобных случаях стремится к нулю. В таких случаях на всякий случай ограничиваются наблюдением за собакой в течении 10 дней с момента контакта. Если через 10 дней с момента контакта собака будет жива, значит на момент контакта бешеной она не была, риска заражения не было, следовательно вакцинация не требуется.

Юлия Шилова

Онколог

Добрый день,Маргарита. Описанная картина может соответствовать прогрессированию заболевания. По данным ПЭТ/КТ описаны метаболически активные внутригрудные лимфатические узлы и образование в нижней доле правого легкого, которое по всем признакам тоже является лимфоузлом. В зоне культи влагалища и клетчатке таза патологической активности нет-местного рецидива не выявлено. Но заболевание распространилось за пределы таза-в грудные лимфоузлы. Мелкие узелки в легких с низкой активностью ,скорее всего, являются просто очагами фиброза или внутрилегочными лимфоузлами. Накопление препарата в левой верхнечелюстной пазухе вероятно,обусловлено воспалительным процессом (синуситом)-показан осмотр ЛОР-врача. Фиксация по ходу ободочной кишки ,скорее всего, физиологическая. Для уточнения рекомендуется ФКС (колоноскопия). Изменения в позвоночнике с умеренной фиксацией РФП (радиофармацевтический препарат) -это дегенеративные изменения,не являются костными метастазами. Прогноз и лечение зависят от биологии опухоли. Показана биопсия очага в легком . По результатам гистологического и иммуногистохимического исследования консилиум врачей онкодиспансера определит тактику лечения. И потом уже можно будет предполагать прогноз. На полное излечение не рассчитываем,но с помощью противоопухолевого лечения можно попробовать сдержать заболевание.

Екатерина Литвинова

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте, несмотря на плавное снижение может развиваться синдром отмены ад, данное состояние по моему мнению может быть связано с синдромом отмены, по срокам он до месяца от приема последней таблетки, все что дольше требует очного осмотра для уточнения и коррекции ( к примеру возможно вы недолечились и отменили ад рано). Так же на фоне болезней пару недель может сохраняться астения и усиливать текущие жалобы.