Ответы врачей онлайн: страница 3417

Полина Рязанова

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Наталья Уточните пожалуйста, с чем-то связываете начало симптомов? Были ли накануне стрессовые ситуации, погрешности в питании, контакты с инфекционными больными? Как давно выполняли ФГДС?

Юрий Тюрин

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте! Перерывы в приеме АнтиПоллина из-за болезней и месячных допустимы, так как противопоказаны в эти периоды. Заменять основной курс на поддерживающий или сорные травы без врача нельзя - это может нарушить схему АСИТ. Вам нужна очная консультация другого аллерголога для коррекции терапии. До приема используйте антигистаминные (Аллервей) по необходимости, соблюдайте гипоаллергенный быт и диету. При ухудшении (одышка, отек) вызывайте скорую. Все решения только после осмотра.

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте, все верно, для начала можно попробовать прибавит дозу беталока до максимально переносимой - только так препарат будет показывать свое полное действие. А потом уже рассматривать антиаритмические препараты. А на дозе 25 мг была какая то динамика?

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Николай! По фото визуально можно определить вишневую гемангиому-доброкачественное образование кожи сосудистого характера. Их возникновение запрограммировано генетически. Могут возникать в любом возрасте и на любом участке тела. В злокачественное никогда не переходит. С возрастом может увеличиваться в размерах, меняться. Признаков атипии и злокачественности не вижу. Часто появляются после активной инсоляции, при изменениях гормонального фона, но иногда могут просто спонтанно возникнуть. Сейчас, вероятнее всего, травмировали ее, возможно задели при мытье или одеждой, поэтому беспокоит. Можно обрабатывать водным раствором Хлоргексидина 2-3 раза в день 5 дней, сверху мазь Левомеколь 2-3 раза в день 5-7 дней. Рекомендую очный плановый осмотр дерматолога с проведением дерматоскопии и решение вопроса о дальнейшей тактике ведения. Медицинских показаний для удаления нет. Можно удалить лазером или аппаратом Сургитрон, если не нравится или мешает. Часто пропадают сами с течением времени. Не тереть губкой, не травмировать. Защищать от солнца кремом с спф 50 или одеждой. Не волнуйтесь, причин для беспокойства нет, они не опасны. Не переживайте. Удачи!

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Оксана, добрый день. Вероятно, такое заключение на основании повышенного маточного тонуса. Однако, по УЗИ тонус нельзя поставить - это не УЗ-диагноз, а клинический. Матка - это мышечный орган, и она сокращается в ответ на любой раздражитель (в том числе, и УЗ-датчик). Если жалоб нет, то реагирования это не требует. Скажите пожалуйста, боли внизу живота, кровянистые выделения - что-то беспокоит?

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами вашего исследования. Есть признаки перенесенного кислородного голодания в виде небольшого отклонения от нормы в размерах желудочков. При наличии нормального психомоторного развития, отсутствия упорных срыгивания, показаний для наличия медикаментозной терапии нет. Подобные изменения достаточно часто выявляются, но с учетом высоких компенсаторных возможностей ребенка, как правило проходят без каких-либо последствий, без лечения. В настоящее время показаний для назначения терапии нет, требуется контроль НСГ в динамике. Здоровья Вам и малышу!

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Ощущение комка в горле (глобус-фарингеус) у мужчины 35 лет при нормальной гастроскопии и ЛОР-осмотре чаще всего связано не с опухолью или инородным телом, а с функциональными или неврологическими причинами. Частые причины: - стресс, тревожность, ВСД, - гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - кислота раздражает заднюю стенку глотки, особенно вечером и после еды, - шейный остеохондроз (редко, но может влиять на нервы), - спазм мышц глотки. КТ шеи покажет мягкие ткани, щитовидную железу, лимфоузлы, гортань, но не всегда выявляет функциональные нарушения. МРТ информативнее для мягких тканей и нервов, но назначается по показаниям. Если терапевт не даст направление, можно сделать КТ шеи платно- он включает область от основания черепа до верхней груди и покажет патологии глотки, гортани, щитовидки. Но сначала исключите ГЭР: попробуйте 2–4 недели приём ИПП (например, омепразол) вечером натощак. Или Фосфалюгель, Гевискон - антациды на основе водорослей обсудите с очным гастроэнтерологом. - наблюдайте за связью с приёмом пищи, стрессом. - проверьте уровень тревожности. Если КТ будет чистым вероятнее всего, причина в функциональном расстройстве. Консультация невролога или психотерапевта следующий шаг. Пока не стоит паниковать- серьёзная патология маловероятна при отсутствии боли, нарушения глотания, потери веса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Софья Калабанова

Эндокринолог

Здравствуйте Размеры узлов маленькие. В заключении УЗИ, к сожалению, нет классификации по TIRADS, по ней определяется вероятность злокачественности. По размерам и виду узлов можно предположить, что они доброкачественные. Рекомендуется сдать кальцитонин крови для исключения медуллярного рака. Гормоны в норме, функция щитовидной железы сохранена. Рекомендуется контроль УЗИ, ТТГ и свТ4 через год. Уровень ферритина снижен. Рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, феррум лек, сидерал форте) 100 мг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Бутамират + АЦЦ - это сочетание противопоказано, так как один препарат противокашлевой, а второй наоборот стимулирует мокроту . В будущем рекомендовала бы избегать таких комбинаций. Если есть аудиозапись, можно выложить ее на Яндекс-диск и прислать ссылку - это поможет По описанию свисты на выдохе могут быть признаком болнхообструкции В таком случае показана ингаляционная терапия Покажите, у вас есть ингалятор? Есть ли лекарственные аллергии или непереносимости?

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. У пациентки тяжёлая соматическая ситуация: ХБП 5 стадии, анемия (гемоглолин 76!), диабет, после обезвоживания и госпитализации. Диарея после Дюфалака + Имодиум могла спровоцировать нарушение микрофлоры, спазмы и нарушение моторики, особенно на фоне вязкого стула и слабой перистальтики при диабете и почечной недостаточности. Непроизвольное опорожнение - тревожный симптом: может быть связано с нарушением контроля за сфинктерами (нейропатия при диабете/ОНМК), передозировкой слабительного или кишечной непроходимостью на фоне гиперкалиемии/электролитных нарушений. Срочно рекомендовал бы на очном приеме: - Отменить Дюфалак и Имодиум - начать с этого - они противопоказаны при риске остановки кишечника. - Не давать жёстких антидиарейных (особенно при температуре и слабости). - Контроль электролитов, креатинина, глюкозы -риск декомпенсации. Сделать: - Общий анализ крови с эритроцитарными индексами, ферритин, ЛЖСС, ОЖСС, лейкоциты. - Электролиты, - УЗИ брюшной полости исключить задержку кала - исключить кишечную непроходимость или ретенцию кала выше сигмовидной кишки или прямой кишки -то есть задержку содержимого в более высоких отделах толстой кишки, а не просто запор в ампуле прямой кишки. Лечение: - Регидратация (под контролем объёма при ХБП!), - Пробиотики (например, энтерол), - При анемии выяснить причину (железодефицит? хроническое заболевание?) нужен ферритин, витамин B12, 9. - Возможно, требуется коррекция анемии у нефролога (эпоэтин при ХБП). Немедленно связаться с врачом самолечение опасно. Состояние требует наблюдения, возможно повторной госпитализации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! По фото вероятнее всего признаки раздражительного дерматита - возникает при контакте с химическими средствами (порошки, гели, крема), при повышенном потоотделении + контакт с грубой тканью Но так же нельзя исключить пищевые причины (псевдоаллергия, например) Такие высыпания может хорошо успокоить местное применение «Цикапласт В5» или спрей «Неотонин» - 2 раза вдень на время присутствия раздражения Покажите, что-то новое было в быту? В уходе? Может нарушение диеты, прием новых витаминов?

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что клебсиелла - это компонент нормальной микрофлоры кишечника и не является причиной симптомов, лечения в связи с её обнаружением не требуется. Микрофлора кишечника у малыша сейчас только формируется и постоянно меняется, тут вообще не может быть каких-либо норм в плане состава, главное, что патогенных бактерий нет. Приём пробиотиков тут также не требуется. Описанные симптомы, более вероятно, являются проявлением младенческой дисхезии. Грубо говоря, малыш ещё не умеет координировать сокращения мышц брюшного пресса и тазового дна, поэтому может плакать, поджимать ножки и выгибаться. Это временное состояние, которое пройдёт через несколько недель.

Анастасия Кудайкина

Кардиолог

Здравствуйте! На данный момент по ЭКГ ничего критичного нет. Нарушение реполяризации миокарда может быть связано с тревожностью,метаболическими нарушениями. Например,низкий ферритин,калий,проблемы с щитовидной железой. В целом,при таких показателях достаточно делать ЭКГ,УЗИ и холтер раз в год.

Иван Шкондин

Невролог

Здравствуйте. Так как похожие головные боли беспокоили вас год назад, МРТ головного мозга проходить повторно нецелесообразно. Головные боли на фоне той же опухоли могут усиливаться при кашле, чихании; будить по ночам. Характер головной боли больше распирающий, чем давящий.Вы этого не описываете. На фоне приема эсциталопрама в первые недели приема возможно усиление тревоги, нужно потерпеть (идет адаптация к препарату)

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый день! В клиническом анализе крови критических изменений изменений и соответственно подозрений на серьезные заболевания крови нет Отмечается незначительное снижение лейкоцитов (норма от 4 тыс до 11) за счет нейтрофилов ( норма от 1 тыс). Вероятнее всего вирусной инфекцией И имеет временный характер В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс Таким образом сохранение гемоглобина и тромбоцитов и отсутствие патологических клеток исключает подозрение на заболевания крови Рекомендуется симптоматическое лечение и контроль анализа через 2- 4 Нед