Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3445526

Что вас беспокоит?

Паксил 21 день - сильная тревожность

Добрый день. Небольшая история: 1. https://sprosivracha.com/questions/3332545-gtr-naznachenie-cipraleksa-i-fenazepama 2. https://sprosivracha.com/questions/3336654-gtr-cipraleks-fenazepam-ch2 3. https://sprosivracha.com/questions/3356458-s-cipraleksa-na-paksil 4. https://sprosivracha.com/questions/3377806-paksil-teralidzhen Кому не лень, может ознакомиться, для полноты картины) Вопрос следующий. Сегогдня 22 день приема паксила в дозировке 20 мг и 29 день суммарного приема паксила. Также пью на ночь тералиджен по 5мг (1 табл). В целом, последние пару недель все было хорошо, а вчера и сегодня, вдруг, ни с того ни с сего поднялась фоновая тревога и если было 2/10, стала 6-7/10. Причем с утра постепенно увеличивается, доходит до своего максимума в обед и к вечеру постепенно угасает. Вопрос, нормально ли это к концу третьей недели приема паксила в полной дозировке? Также сон не очень, но он за полтора месяца хорошим и не был. Часто просыпаюсь ночью. Тералиджен не особо помогает, атаракс тоже. Психиатр советует габапентин, но чет я не особо хочу, ибо побочки смущают. Так радовался, что паксил начал работать и тут вдруг такие откаты. Что скажете?

гастрит
34 года
18 Июля 2025·Просмотров: 267·Юрий, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. Стабильный эффект от антидепрессанта развивается к 4-6 неделе приема терапевтической дозировки, в течение этого периода могут присутствовать откаты, они не свидетельствуют об неэффективности препарата. При нарушении сна в подобных случаях обычно рекомендуется повышение дозировки тералиджена до 1,5-2т.

Ирина Вячеславовна, добрый день
То есть, это совершенно нормальная история, которая не свидетельствует о необходимости подьема дозировки паксила и о том, что он не подходит мне, верно? Нужно просто перетерпеть? Просто 2 дня подряд эта штука происходит, это и смутило

Да, это абсолютно нормально. Процесс набора эффекта антидепрессанта идёт волнообразно, это не линейный процесс.

Ирина Вячеславовна, А что про габапентин вместо тералиджена скажете?

Такой вариант возможен, габапентин используется в некоторых случаях в качестве терапии прикрытия.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий.
Да, это нормально, что есть ещё колебания в состоянии. Это означает, что эффективная дозировка антидепрессанта ещё не подобрана. То есть нужно повышать паксил до 30 мг в сутки.

Татьяна Евгеньевна, т.е. не нужно ждать еще до 4-6 недель и уже повышать, вы считаете?

Если три недели принимаете уже 20 мг, тогда уже можно повышать

Татьяна Евгеньевна, А что про габапентин вместо тералиджена скажете?

Не желательно, к нему привыкание идёт

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение ад идет волнообразно, то есть это нормально, что легче/хуже, не расстраивайтесь, так может быть пока дозу подбираете, тем более это у вас минимальная доза, от которой эффект лечебный ждём, при тревоге чаще эффективны дозы выше; ну и срок приема небольшой;
Сон нормализуется обязательно позже, когда эмоциональное состояние стабилизируется;
Тералиджен, атаракс в каких максимальных дозах принимаете?

Екатерина Дмитриевна, тералиджен 5мг, пробовал 10 - разницы не почувствовал. атаракс 1 таблетка перед сном.

Если атаракс по 1 не помогает, то мы можем и по 2-3 попробовать, но надо пару дней хотя бы посмотреть;

Екатерина Дмитриевна, Меня с одной то таблетки следующий день штормит и слабость с сонливостью, 2-3, я боюсь, совсем будет плохо)) Атаракс раньше работал хорошо, но как начались тревожные проблемы стал работать плохо, вернее перестал совсем. Ну т.е. сонливость дает, а сон не нормализует из-за тревоги

Екатерина Дмитриевна, А что про габапентин вместо тералиджена скажете?

В целом можно его рассмотреть, хороший препарат, но не дольше 2-3 недель, что бы зависимости небыло;

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий! Да, такое возможно. Даже если первые две недели было улучшение, на третьей неделе может быть временное усиление тревоги– это часть адаптации к антидепрессанту. Нужно подождать ещё хотя бы 2 недели, если нет улучшений, это может свидетельствовать о недостаточной дозе, 20 мг средняя, но некоторым нужно 30-40 мг.
При проблемах со сном, есть два варианта: увеличить дозу тералиджена либо вернуться к феназепаму но коротким курсом, 1-2 недели, чтобы не вызвать привыкание.

Маргарита Игоревна, А что про габапентин вместо тералиджена скажете?

Если главная проблема – бессонница то тералиджен лучше, у него
седативный эффект выраженннее.
Если тревога сохраняется днём-габапентин может быть полезнее.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, пока может быть нестабильное состояние, т.к. не прошло еще 30 дней с момента начала приёма 20 мг Паксила. Пока надо дождаться полноценного эффекта препарата. И пока можно повысить дозу тералиджена. Сделать 1/2 табл утром и 1,5 таблетки вечером.

Никанор Васильевич, А что про габапентин вместо тералиджена скажете?

Габапентин тревогу может сильнее снижать, но в плане влияния на сон я не уверен, что он лучше. Можно попробовать дозу тералиджена подобрать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.