Ответы врачей онлайн: страница 49

Амина Хамидова

Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! При рецидивирующих формах кандидоза сдают посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам Лечению включает два этапа. 1) Этап подавления обострения (подбор препарата с учётом чувствительности грибка). 2) Поддерживающая терапия (ДЛИТЕЛЬНО) в течение нескольких месяцев. ПРИМЕР: 1) Купирование острого эпизода: КЛОТРИМАЗОЛ вагинальный крем 1% 5г на ночь - 14 дней, 2) П/рецидивная терапия: затем его же 2р/ неделю - 6 месяцев !Не использовать пробиотики местно ( вагинально) , т.к. это может приводить к росту кандиды в условиях кисло-молочной среды. Если симптомы возникают преимущественно после менструации, в такой ситуации стоит обратить внимание на используемые прокладки или тампоны: иногда причиной обострения становится раздражение слизистой и кожи вульвы, индивидуальная реакция на материал, ароматизаторы или недостаточно частая смена гигиенических средств. Можно попробовать сменить бренд, отказаться от ароматизированных средств и менять прокладки чаще, даже при небольшом количестве выделений.

Екатерина Кривоногова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день. Понимаю ваше беспокойство. Кларитромицин является действительно довольно тяжёлым антибактериальным препаратом с побочными эффектами, нарушающими качество жизни. Уреаплазма, как и гарднерелла и прочие, выявленные по анализу Фемофлор, относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, которая в норме живёт во влагалище каждой здоровой женщины (влагалище АПРИОРИ НЕ стерильно, в нем присутствует более 300 микроорганизмов) и при отсутствии симптомов-зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом -лечение НЕ показано. Мы не в состоянии удалить раз и навсегда данных микроорганизмов, они живут во влагалище с рождения у каждой женщины. Они лишь выявляются в том или ином количестве. Учитывая симптомы, данные бак.посева, антибиотикограмму, рекомендуют крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 6 дней Вторым этапом после завершения вагинального препарата, с целью восстановления микрофлоры влагалища и кишечника в том числе -капсулы Перорально Дуожиналь (в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки).

Иван Кукушкин

Хирург

Добрый день. Судя по фотографии это не совсем бородавка. На снимке все данные за онкологический процесс. Рекомендую в срочном порядке обратиться к онкологу по месту жительства для взятия гистологии.

Ксения Югова

Терапевт

Здравствуйте, Сергей Николаевич! В приложенных анализах в целом катастрофического ничего не прослеживается ◽️ Уровень тромбоцитов соответствует современным гематологическим нормам ( 150-450) ◽️ Нет ускорение СОЭ ◽️Повышение гемоглобина, гематокрита называется вторичным эритроцитозом. Проще говоря костный мозг выработал чуть больше красных клеток чем нужно Самые частые причины этого курение-если курите это причина №1, храп или остановки дыхания во сне (апноэ), мозгу ночью не хватает кислорода, он дает команду делать больше переносчиков кислорода.Хронический недостаток воды возможно вы банально мало пьете, прием мочегонных или частое посещение бани/сауны ◽️ Срочно пить таблетки «от густой крови» не нужно. Главное начать пить больше чистой воды это стакан утром натощак и в течение дня и постараться исключить курение и сигаретный дым. Если есть храп сказать об этом врачу ◽️ касаемо аллергофона-немного повышены лейкоциты, лимфоциты, моноциты и эозинофилы, вероятно ваша аллергия или воспалительный процесс сейчас активны Если кардиолог или невролог уже назначил вам препараты для разжижения крови например, аспирин, тромбо асс/кардиомагнил или что-то подобное продолжайте их пить строго по схеме. Самому ничего дополнительно для разжижения добавлять НЕ нужно чтобы не спровоцировать кровотечение Специфического лечения сейчас не требуется

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

нет, причина роста холестерина - это генетически преопределенные особенности липидного обмена (90%) и только 10 % - на другие причины - питание и тд Почти всегда повлиять можно лишь с помощь. медикаментозной коррекции Операция тут ни при чем

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации, описанные симптомы вероятнее всего соответствуют пищевой токсикоинфекции. Наиболее вероятная причина - токсины бактерий, которые размножились в условиях возможно нарушенного хранения беляша. Попадая в желудочно-кишечный тракт, токсины вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и тонкой кишки, а диарея в этом случае является защитной реакцией организма, направленной на выведение токсического агента. В таких случаях важно не допустить обезвоживание. При учащенном жидком стуле показан прием солевых растворов, например, Регидрон. Содержимое 1 пакета растворяют в 1 литре воды, принимают дробно по 150-200 мл после каждого эпизода диареи. Имеет смысл прием Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день курсом 7-10 дней. Энтеросорбенты, в частности Полисорб, допустимы коротким курсом (по 1 столовой ложке с горкой, разведенной в воде, 3 раза в день натощак, в течение 3-5 дней) До купирования симптомов рекомендуется исключить цельное молоко, кисломолочные продукты, фруктовые соки, сырые овощи, фрукты и сдобную выпечку. В острый период допустимы легкоусвояемые блюда: рисовая каша на воде, картофельное пюре без масла и молока, бананы, кисель, галетное печенье и сухари. Желчегонные препараты (Урсосан) в таких ситуациях не рекомендуется ввиду отсутствия доказанной пользы и потенциального риска усугубления течения. Их прием на данном этапе следует приостановить. При сохраняющейся симптоматике (лихорадка, диарея более 3-5 дней, нарастающая слабость) для уточнения этиологии и исключения бактериального/вирусного процесса рекомендуется выполнить:общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня С-реактивного белка в крови, ПЦР-исследование кала на кишечные инфекции.

Наталья Еманова

Стоматолог

Здравствуйте, Ангелина !) Давайте попробуем разобраться в данном вопросе. Прикрепите пожалуйста фотографию, желательно хорошего качества. Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно) 🙏

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! В описанной ситуации с учетом длительного анамнеза срыгиваний у ребенка старше 1 года , стойкой эозинофилии крови , сопутствующей атопии и неэффективности пробной терапии антацидами и ферментами, проведение ФГДС с биопсией под наркозом рассматривается как клинически обоснованный этап диагностики. Данная процедура необходима для гистологического подтверждения или исключения эозинофильного эзофагита, который при данном сочетании признаков является вероятной причиной регургитации, тогда как без биопсии постановка диагноза невозможна. Проведение исследования под наркозом у детей дошкольного возраста является стандартной практикой , обеспечивающей качественный осмотр и забор материала без искажения результатов за счет двигательной активности. Госпитализация для этой процедуры - для удобства выполнения - и ребенку и родителям , связанно с особенностями анестезиологии , а не с тяжестью состояния. Отказ от обследования оставляет высокую вероятность недиагностированной органической патологии, что в будущем может приводить к хроническому воспалению , фиброзу пищевода и недостаточной эффективности симптоматической терапии. Эозинофильный эзофагит успешно лечится, но если его выявляют вовремя. Наркоз обычно легкий, детки переносят хорошо, не волнуйтесь !

Александра Андреева

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Изучила прикрепленные результаты анализа. Витамин Д - 20, это значение обычно указывает на дефицит. В таких случаях рекомендуется принимать препараты витамина Д, например, Фортедетрим 10000 МЕ -по инструкции 1 капсула утром 2 месяца. Далее контроль витамина Д. Норма выше 30, если будет в норме - далее рекомендуется перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно. Видно, что есть снижение ионизированного кальция, рекомендуется проверить анализ крови на паратгормон (отвечает за обмен кальция), общий кальций + альбумин - эти показатели более стабильны в крови. Скорее всего связано это с низким уровнем витамина Д, так как он тоже отвечает за усвоение кальция. Показатели в общем анализе крови указывают вероятнее всего на то, что нужно больше пить жидкости, рекомендуется следить за водным балансом. Какой рост? Есть ли возможность повлиять на образ жизни, повысить активность?

Наталия Барашкова

Детский хирург, Врач УЗД

Здравствуйте, судя по фото имеется поверхностный абсцесс мягких тканей, виден гной под кожей, вы можете наносить бацидерм, но самое правильное это обратиться в ближайшее время очно к хирургу для вскрытия гнойника, после чего рекомендуют обработку ежедневно хлоргексидином, затем наносить мазь бацидерм, а лучше левомеколь и под повязку.