Ответы врачей онлайн: страница 59

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! По описанным вами жалобам можно предположить приступ желчной колики за счет кратковременного перекрытия протока обнаруженным камнем. Вздутие живота может быть из-за временного нарушения поступления желчи и замедления моторики кишечника. На последнем УЗИ расширение протоков отсутствует и нет признаков воспаления стенки желчного пузыря. В биохимии повышены ГГТП, АЛТ и немного прямой билирубин. На фоне текущих жалоб это действительно больше похоже перенесенную обструкцию и, так как сохраняются тёмная моча со светлым калом, на застой желчи. Общий анализ крови без грубых отклонений. Фолиевая кислота нормальная, АТ-ТПО отрицательные. Небольшое повышение ферритина часто бывает при стеатозе (избытке жировой ткани) и холестазе. Обычно в таких случаях для растворения камня назначают Урсодезоксихолевую кислоту 500-1000 мг, но дозировка должна быть согласована с лечащим врачом. При болевом синдроме - спазмолитики (Дротаверин, Мебеверин, Дюспаталин) Обязательно нужна консультация хирурга для решения вопроса о наличии показаний к удалению камня.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте Подскажите, пожалуйста, какой результат был пробы в том году? Ребенок вакцинирован БЦЖ? Тактика зависит от предыдущего результата. Измерение проводится только папулы (возвышенности/ пуговки) ,а не всей гиперемии - покраснения . Приблизительно это где-то 10 мм, может чуть меньше,нужно оценить пальпированием ( потрогать). Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается. Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более по сравнению с предыдущим результатом, результат более 17 мм

Дарья Яхункина

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте! К сожалению, в бесплатных вопросах нет функции прикрепления файлов. Вы можете перепечатать результаты вручную в ответном сообщении (показатель-результат) и тогда я смогу Вам помочь расшифровать анализы

Светлана Абасова

Пульмонолог

Здравствуйте, Дарья! Ваше состояние очень похоже на катамениальное кровохарканье , редкую форму легочного эндометриоза. Это когда ткань, похожая на эндометрий (внутреннюю оболочку матки), разрастается в легких. Под действием гормонов во время менструации она набухает и кровоточит, вызывая кровохарканье. Возникновение заболевания часто связывают с гормональными изменениями после родов или операций. То, что вы описываете («множественные узелки малых размеров»), соответствует картине этого заболевания на КТ. Узелки могут появляться или менять размер именно в дни менструации. При таких симптомах нужно обсудить с гинекологом гормональную пробу: назначение препаратов, подавляющих овуляцию (например, гормональные контрацептивы или агонисты ГнРГ), на 2–3 месяца. Если кровохарканье прекратится это станет веским подтверждением диагноза. Фиброз после пневмонии — это последствие воспаления, рубцы на легких. Кровохарканье, строго привязанное к циклу, для него не характерно. Связь симптомов с менструацией это ключевой диагностический признак, характерный для легочного эндометриоза.

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Очень важно при этом не наказывать и не стыдить ребенка за испачканные трусы, чтобы не укреплять страх.

Мария Антонова

Инфекционист

Диана, здравствуйте. Вакцина от ветряной оспы не помешает выработке иммунитета против бешенства. Однако согласно инструкции к Кокав во время курс прививок от бешенства другие плановые прививки не делают. Второй тур вакцины от ветряной оспы нужно отложить

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Незначительное кровотечение после выполнения оперативного лечения в данном объёме является совершенно нормальным признаком, однако если оно обильное, то следует обратиться к врачу в самое ближайшее время, выполнять перевязки в первые дни после операции желательно у врача, а не самостоятельно.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента". Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования. Пошаговая инструкция: 1. Скопируйте всё с диска на компьютер. ● Вставьте диск в дисковод компьютера. ● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов. ● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить». 2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»). ● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска. ● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка». ● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки. 3. Загрузите архив в «облако». ● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск. ● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт. ● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл. ● Дождитесь окончания загрузки. 4. Отправьте ссылку врачу. ● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке. ● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Пожалуйста, обращайтесь ! Присылайте результаты, все рекомендации дам.

Анна Аксенова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Татьяна, Здравствуйте. Вышеописанные симптомы изначально возникшие после операции могли быть связаны в первую очередь с влиянием препаратов, которые применялись для наркоза, как правило это состояние купируется самостоятельно в течении первых двух суток. Но в связи с применением лекарственных препаратов указанных в вопросе (антибиотики, обезболивающие и тд) это могло оказать значительное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и на его моторику (её замедление и появление чувства тошноты/тяжести). Для нормализации самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется: - препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели ( для снижения кислотности) - препарат из группы прокинетиков, например, Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики желудка и устранения чувства тошноты/тяжести) Подскажите пожалуйста, перед оперативным вмешательством Ваша мама проходила ЭФГДС (гастроскопия)? Делали ранее УЗИ органов брюшной полости?