Ответы врачей онлайн: страница 61

Игорь Петров

Психиатр

Катя то что было на золофте и велаксине больше похоже на сильную реакцию активации, когда в начале лечения резко подскакивает тревога, а не на опасную аллергию, поэтому элицею пить можно, но лучше попросить врача начать с совсем маленькой дозы, четвертинки, и повышать медленно, тогда шансов что все повторится гораздо меньше. Только сначала все таки сделайте холтер или хотя бы ЭКГ раз есть перебои, эсциталопрам может влиять на ритм, а феназепам держите как временную страховку на первые недели, а не надолго.

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Здравствуйте! По результатам маммографии в левой молочной железе обнаружено образование размером 26 × 33 мм с признаками, подозрительными на злокачественный процесс. Категория BI-RADS 5 означает, что вероятность злокачественного характера образования составляет 95% и более. Однако это ещё не подтверждённый диагноз. Окончательно определить характер образования можно только после гистологического исследования. Основной настораживающий признак это неровные, лучистые контуры образования. Такие изменения часто встречаются при раке молочной железы. Наличие микрокальцинатов также требует внимания. То, что образование существует уже 10–15 лет и, по ощущениям, не увеличивается, к сожалению, не исключает злокачественный процесс. Некоторые опухоли могут развиваться достаточно медленно. При подобном заключении необходима консультация онколога-маммолога в ближайшее время. Обычно проводится УЗИ молочных желёз и рассматривается трепан-биопсия - забор небольшого участка ткани специальной иглой под местным обезболиванием. Это позволяет точно установить диагноз. Перенесённый инсульт и ограниченная подвижность сами по себе не являются противопоказанием к биопсии. Если злокачественный процесс подтвердится, дальнейшая тактика определяется индивидуально с учётом общего состояния мамы и сопутствующих заболеваний. Главное сейчас не откладывать уточнение диагноза, но и не делать окончательных выводов до биопсии.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Карина. Визуально по фото и описанию можно предположить периоральный дерматит. Часто бывает на фоне снижения иммунитета, использовании гормональных препаратов (капель в нос, наружных гормонов), при частом насморке, когда происходит трение, использовании зубных паст с фтором, контакте с соком пищи, трении руками. Рекомендовано в подобных ситуациях: минимизировать контакт с водой, не тереть, сушить кожу промакивающими движениями, не использовать влажные салфетки. Наружно: мазь Протопик 0,03% или Такропик 0,03% (такролимус) наносить 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз в день (вечер) ещё 14 дней и закончить-хранить в холодильнике,наносить охлаждённым (может вызывать пощипывание). Лечение небыстрое, улучшение наступает через несколько недель. После перейти на восстанавливающие цика средства- топикрем ЦИКа успокаивающий, Ля Рош Позе Цикапласт Б5, Авен Сикальфат, Биодерма Цикабио 2-3 р в день ежедневно 1 месяц. Зубные пасты без фтора обязательно. Ограничить в питании острую,солёную, горячую пищу. Не переживайте, ничего страшного. Удачи!

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброй ночи. По результатам рентгена – выявлена пневмония . И по описанию в динамике похоже, что инфекция осложнилась бактериальной – возникла пневмония. В подобной ситуации прием антибиотика нужен и оправдан. Пожалуйста, уточните вес ребенка .проверим дозу препарата. По поводу ингаляции, если кашель продуктивный , ребёнок хорошо себя чувствует , то ингаляции не нужны. Основное лечение пневмонии – это антибиотик.

Ксения Югова

Терапевт

Александр, здравствуйте🍁 Понимаю ваше беспокойство🙏 После радиочастотной абляции действительно нужно наблюдаться у кардиолога это стандартная и правильная тактика Но те эпизоды которые вы описываете это скорее всего симпатоадреналовые скачки это реакция организма на выброс гормонов стресса При стрессе организм выбрасывает эти гормоны они сужают сосуды, поэтому давление повышается. Одновременно сердце начинает биться чаще, может появляться одышка, потливость, чувство внутренней дрожи, похолодание конечностей Это классическая реакция бей или беги.Пугаться этого не нужно, понимание механизма уже снижает тревогу, такие скачки обратимы и приходят в норму после расслабления что вы и наблюдаете Важно оценить психоэмоциональный фон. Если тревожность высокая, подбирается противотревожная терапия. Это может быть работа с психологом, дыхательные практики а при необходимости медикаменты Чтобы убедиться что нет других причин для скачков давления и пульса, стоит проверить: гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), электролитные нарушения (калий, натрий, магний), уровень холестерина, гемоглобин и ферритин (анемия и дефицит железа могут давать тахикардию и слабость) Скажите, есть ли проблемы со сном? Есть ли головные боли, шум в ушах, мелькание мушек на фоне скачков или отдельно?

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для периорбитального дерматита. Может развиться из-за нарушения барьерной функции кожи (например, наличие сухости, шелушения, после инфекционных заболеваний ). Обычно в таком случае рекомендуется использовать для ухода средства для чувствительной кожи. Мазь 0,03% Протопик или мазь 0,03% Такропик на область высыпаний 2 раза в сутки тонким слоем курсом 2-3 недели для противовоспалительного эффекта. Могут вызывать жжение, но этот побочный эффект проходит по мере уменьшения воспаления. Желательно хранить препараты на полке холодильника для облегчения жжения. В качестве уважения можно использовать заживляющие эмоленты как бальзам Цикапласт В5 или крем Бепантен в течение дня тонким слоем. Важно исключить длительное пребывание на солнце, перепад температуры (бани, сауны), агрессивных процедур ( скрабы, термоактивные маски), воздействие сухого воздуха, ветра.

Сабина Магомедова

Невролог

Здравствуйте. Как правило, неосложненный остеохондроз, протрузии и артроз крестцово-подвздошных сочленений не дают стойкого повышения СОЭ и субфебрилитета. Такие показатели чаще указывают на воспалительный процесс. Что в МРТ-заключении обращает внимание • Артроз крестцово-подвиздошных сочленений с сужением щелей, остеофитами и остеосклерозом. Отека костного мозга нет, что снижает вероятность активного сакроилеита, но полностью его не исключает. • Протрузия L4-5 до 4,5 мм с сужением канала до 12 мм — источник болей, но сам по себе не объясняет температуру и СОЭ. • Участки отека костного мозга в телах L4-L5 описаны как проявления остеохондроза. Однако при сочетании с температурой и повышенным СОЭ стоит исключить воспалительные и инфекционные причины (спондилодисцит, воспалительные спондилоартриты). Проблема может быть не только в позвоночнике Повышение СОЭ и субфебрилитет требуют более широкого обследования. Причины могут быть разными: воспалительные заболевания суставов и позвоночника (анкилозирующий спондилит, спондилоартриты), инфекционные процессы, хронические очаги воспаления, ревматологические . Консультация ревматолога — ключевой шаг при сочетании болей в спине, субфебрилитета и повышенного СОЭ. Ревматологический минимум: ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела, HLA-B27 (при подозрении на спондилоартрит).

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Евгений, здравствуйте! Ознакомился с Вашим описанием и фотографиями. На коже мошонки виден небольшой участок с тёмной корочкой, похожей на некротический струп. Вероятно, первоначально возникло воспаление волосяного фолликула или небольшой гнойник, а после повреждения воспаление усилилось. На этом фоне мог сформироваться ограниченный участок омертвевшей кожи. Что касается гангрены Фурнье, которой Вы опасаетесь, небольшой некроз кожи ещё не означает развитие этого заболевания. По фотографиям изменения выглядят локальными. По поводу назначенного лечения на очной консультации: местные антисептики и метилурацил могут использоваться для обработки и заживления поверхностной раны, но не устраняют возможный глубокий гнойный очаг. Нефробест Н не относится к основным средствам лечения подобных воспалений. Необходимость антибиотиков и хирургической обработки определяется после оценки глубины и распространённости воспаления. Учитывая отёк мошонки, покраснение, болезненность в паху и наличие некроза, необходим повторный очный осмотр хирурга, вы можете обратиться в приемное отделение экстренной больницы самостоятельно. Важно исключить скопление гноя и распространение инфекции на глубокие ткани. При быстром нарастании отёка, усилении боли, повышении температуры или ухудшении самочувствия необходима экстренная помощь.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для крапивницы. Волдыри (красные припухлости) образуются из-за высвобождения химических веществ из тучных клеток кожи и циркулирующих базофилов (клеток крови). Может возникать как аллергическая реакция (например, на пищевые продукты) , также зачастую влияют вирусные инфекции (орви), укусы насекомых, прием лекарственных препаратов, БАДов, физические факторы (тепло, холод). Обычно при таком случае рекомендуется принимать антигистаминные препараты, как Цетиризин (Зиртек или Зодак ) по 1 таблетке в сутки. Курс приема 14 дней. Наружно для облегчения - крем Неотанин 2 раза в день тонким слоем. Если и дальше высыпания продолжаются, после курса приема антигистаминного препарата, то потребуется консультация аллерголога. Если же отмечаете отечность в области лица или шеи, есть затруднение дыхания, то необходимо системное гормональное лечение (Преднизолон) строго под очным контролем врача в аллергическом стационаре или при вызове скорой помощи. Важно кожу не растирать, не травмировать, избегать потливости и перегрева/переохлаждения. В питании не добавлять новых продуктов, только привычный рацион. В уходе стоит исключить пользование новыми средствами ухода.

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Результаты мазка на флору находятся в пределах нормальных и допустимых значений. Лейкоциты-это защитные клетки иммунной системы, и их количество в женском организме крайне динамично, поэтому легкие колебания показателей могут быть вызваны множеством естественных факторов. В описанном случае ключевую роль играет установленная гормональная система «Мирена». Наличие внутриматочной спирали меняет местную среду и густоту цервикальной слизи, из-за чего умеренное повышение лейкоцитов выступает закономерной реакцией организма на инородное тело и действие гормона, что абсолютно безопасно при отсутствии специфической инфекции. В мазке также выявлена условно-патогенная флора, включая признаки присутствия грибка Candida. Важно понимать, что в норме во влагалище, помимо лактобактерий, всегда присутствует ряд других микроорганизмов, которые не причиняют вреда, пока сохраняется общий баланс среды. При этом все важные показатели остаются в полной норме-возбудители ИППП, такие как гонококк, трихомонада и диплококки, а также ключевые клетки бактериального вагиноза не обнаружены. Защитная палочковая флора (полезные лактобациллы) присутствует в большом, обильном количестве, что подтверждает хорошую сопротивляемость организма. Главным ориентиром в описанной ситуации является то, что полностью отсутствуют какие-либо жалобы на зуд, жжение, специфические выделения или неприятный запах, а результат онкоцитологии идеален (NILM -изменения в клетках шейки матки отсутствуют). Поскольку жалоб нет, никакого лечения обычно не требуется. Обильная палочковая флора самостоятельно сдерживает условно-патогенные микроорганизмы и контролирует микробиоценоз.🌸

Ирина Ерохина

Кардиолог

Добрый день, чтобы получилось 40 мг липримара, необходимо принимать 4 таб по 10 мг. Решение вопроса об изменении дозировки должно приниматься не только по уровню общего холестерина, а и по показателям ЛПНП (плохого холестерина) и ЛПВП.

Дарья Абрамова

Онколог

Здравствуйте, Сергей! По данным прикрепленных фотографий признаков злокачественности не определяется. Вероятнее всего речь идет о подногтевой гематоме, которая могла возникнуть на фоне хронического заболевания ногтей-ониходистрофии. Даже небольшое и незаметное повреждение ногтя могло вызвать кровоизлияние. Страшного в этом ничего нет. Сейчас когда ноготь практически полностью снят, рекомендуется обратиться к дерматологу для очного осмотра. Также рекомендуется выбирать обувь с широкой передней частью, во избежание сдавления ногтей.

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте, Иван Ваш вопрос лучше переадресовать травматологам Будьте здоровы!

Марина Гвоздева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какой характер болевого синдрома? С чем сами можете связать дебют заболевания? Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли?