Ответы врачей онлайн: страница 62

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам предоставленных анализов нарушения функции щитовидной железы у вас нет, витамин Д сейчас на хорошем уровне, отмечается сниженный уровень ферритина. Дополнительно рекомендуется сдать паратиреоидный гормон, кальций общий, альбумин, общий анализ крови . Для повышения уровня ферритина можно использовать препарат сорбифер дурулес 100мг+60 по 1 таблетки 2 раза в сутки до еды длительность приема 2 месяца, далее нужно повторно сдать ферритин

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте, у данного препарата нет влияния на иммунную систему, гриппоподобные реакции на фоне постановки данного препарата так же не характерны. Скажите, не было ли признаков ОРВИ у вас ? болевого синдрома? Не связано ли повышение температуры тела с менструальным циклом?

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Если боль в верхней части живота возникла остро, была очень сильной, будила вас, усиливалась при движении, а сейчас лишь немного уменьшилась, это повод не терпеть и не ждать утра. Особенно с учётом указанного хронического панкреатита. Такую боль правильнее оценить очно, и вызов скорой в данной ситуации вполне оправдан. Судя по описанию, это может быть обострение панкреатита, желчная колика или спазм, но отличить их дома невозможно. Из прикреплённых заключений видно: слизистая толстой кишки без грубой патологии, а по гастроскопии есть признаки поверхностного гастрита, дуоденогастрального рефлюкса и неполного смыкания привратника. Это частая, не угрожающая жизни картина, но она объясняет склонность к забросам желчи в желудок и дискомфорту после еды. Острого хирургического процесса по этим данным нет. Что касается снятия боли: до осмотра врача не стоит принимать обезболивающие, особенно спазмолитики и ферменты, если диагноз не подтверждён. Они могут смазать картину. Лучше сейчас: голод, не пить даже воду в большом количестве, не греть живот, принять удобное положение, часто помогает поза на боку с приведёнными к животу коленями. Если боль снова усиливается или появляется рвота, холодный пот, слабость, это повод вызывать скорую без промедления. Для уточнения причины в таких случаях наиболее информативны: осмотр хирурга, анализ крови на липазу или амилазу, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости. Это поможет отличить панкреатит от желчной колики или спазма.

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! Исходя из описания у котят можно предполагать инфекцию верхних дыхательных путей. У уличных котят в таком возрасте это чаще всего ринотрахеит (герпесвирус кошек) и/или кальцивироз, нередко с присоединением вторичной бактериальной инфекции (хламидии, микоплазма). Точно диагноз возможно поставить только после проведения ПЦР диагностики респираторного профиля. Так как попасть на очный прием пока возможности нет, сейчас можно: Промывать глаза и нос физраствором (натрия хлорид 0.9%) 3–5 раз в день. Нужно смочить ватный диск (не вату тк ворсинки попадут в глаз) физраствором, аккуратно убрать корочки и гной, двигаясь от внешного угла глаза к внутреннему. Для каждого глаза должен быть отдельный диск, чтобы не переносить инфекцию. Если веки склеены, сначала размочите корочку. Нос можно очищать тем же физраствором, капая по капле и аккуратно убирая выделения, либо промывая под напором из шприца со сломанной иглой. После промывания можно использовать глазные капли с антибиотиком, например Тобрекс или Флоксал по 1 кап в оба глаза и обе ноздри 4–5 раз в день, курсом 7–10 дней. На ночь можно закладывать тетрациклиновую глазную мазь 1% тонкую полоску за нижнее веко. Специфическая терапия назначается только после диагностики, тк при разных патологиях назначается принципиально разная терапия, например при герпесвирусной инфекции применяется противовирусный препарат Фамцикловир, а при хламидиозе или микоплазмозе у котят применяется антибиотик Азитромицин. Универсального средства, к сожалению, не существует.

Дарья Губина

Нефролог

Здравствуйте! В заключении указано, что контуры левой почки ровные. Но если даже неровные, это может быть и индивидуальной особенностью, и следствием когда-то давно перенесенных процессов. То есть не говорит о чем-то активном, что надо лечить. Повышенная эхогенность - сомнительный признак, потому что врач сам на экране сравнивает эхогенность, и повышение пишут всем старше 18 лет у кого есть хоть какие-то жалобы. То есть по УЗИ камней и образований нет, воспаления по ОАМ нет, почечные причины боли исключены. Чтобы понять, почечное ли давление, смотрим УЗДС сосудов почек, креатинин и мочевину крови.В том числе и сама тревожность может повышать давление, и корректировать давление можно параллельно с поиском причин его роста, терпеть давление не нужно.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Данные анализа не показывают активный гепатит В. Anti-HBs - это защитные антитела, указывающие на иммунитет к гепатиту B после вакцинации или перенесенной инфекции Anti-HBcor отрицательный- нет активной инфекции HBeAg отрицательный- вирус не размножается HBsAg не обнаружен - вируса в крови нет Какие показатели АЛТ , АСТ? Проводили ли УЗИ обп? Повышенные печеночные ферменты при беременности могут быть по причине холестаза беременных (внутрипеченочный холестаз, самая частая причина) , гепатоз беременных , но при гепатозе есть каждый зуд, может быть желтуха, тошнота, изжога При повышении печеночных ферментов назначают УЗИ обп , отмену витаминов , может быть назначен Хофитол

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вы всё делаете правильно: обратились к врачу, сдали анализы, выполняете назначения. То, что днём ребёнок активен и хорошо себя чувствует, важный признак. Но температура на антибиотике может сохраняться по нескольким причинам. Возможно, возбудитель нечувствителен к цефиксиму, либо требуется более длительный курс или смена препарата. Некоторые бактерии устойчивы к цефиксиму. Также к бактериальной инфекции могла присоединиться вирусная, а на вирусы антибиотик не действует, поэтому температура держится. Обычно при правильно подобранном антибиотике температура снижается на 2–3 сутки. На 9-й день врач уже оценивает необходимость смены препарата. Эладис и Виферон - это вспомогательная терапия, они не решают основную проблему и, по современным данным, не имеют доказанной эффективности. Необходимо срочно связаться с лечащим врачом для пересмотра тактики. Вероятно, потребуется замена антибиотика на препарат другой группы или дополнительное обследование: повторный анализ крови, бакпосев для определения чувствительности возбудителя. Если появятся резкая слабость, вялость, сонливость, сыпь, рвота, сильная головная боль, учащённое дыхание или сердцебиение-вызывайте скорую немедленно. Пока таких симптомов нет, ситуация не экстренная, но требует срочной врачебной оценки. Для снижения высокой температуры (выше 38,5 при отсутствии хронических заболеваний и аллергии) можно использовать парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках. Они лишь облегчают состояние, но не лечат причину. Обязательно свяжитесь с врачом для очной консультации или пригласите его на дом. Если понадобится более глубокий разбор ситуации или поддержка на следующем этапе, я открыт для личной онлайн-консультации. Держите меня в курсе. Выздоравливайте

Екатерина Пучкова

Стоматолог

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какого характера боль ? болит ли у вас при попадании пищи, на горячее или холодное, ноющая при прикосновении или накусывании ? усиливается ли боль в ночное время в положении лежа ?

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Онкология маловероятна, но нужно исключить какое-то хроническое заболевание ЛОР-органов (хронический фарингит, тонзиллит и так далее), аллергическую реакцию, постаназальный затек (состояние, при котором избыток слизи из носовой полости или околоносовых пазух стекает по задней стенке глотки) и так далее. Обычно для этого на очном приеме рекомендуют сдать ОАК, кровь на СРБ, IG E, эозинофильный катионный белок, сделать стрептатест, показаться очно ЛОР-врачу (лучше если он сможет выполнить эндоскопический осмотр глотки), рентген добавочных пазух носа. До момента дообследования с целью уменьшения дискомфорта можно порекомендовать для увлажнения и дезинфекции солевые растворы (аквамарис, аквалор) 2-3 раза в день в носоглотку, дезинфицирующие растворы для полоскания (мирамистин, кетопрофен, ОКИ) 2 раза в день, возможно, если руководствоваться отечественными рекомендациями, что-то иммуномодулирующее (гели с интерфероном и так далее), для рассасывания дезинфицирующие и противовоспалительные средства (граммидин, доритрицин) 2-3 раза в день. Красные прожилки крови могут быть связаны с травматизацией слизистой при длительном кашле, при подсыхании слизистой и так далее.

Артур Ахкамов

Психотерапевт

Здравствуйте! Фенибут препарат симптоматический, то есть если и противотревожный эффект у него есть, то он симптоматический, то есть работает только на время приема. Привыкания и зависимости привыкания не вызывает, есть какие-то данные, но это не однозначный факт; Что касаемо текущего состояния, то связано с тем, что после отмены препарата полноостью прошел его эффект и уровень тревоги поднялся вновь. Учитывая описанное (декрет в частности) это сложная нагрузка на организм, и после родов еще восстанавливается организм, да и беременности; Как правило подобные состояния корректируются при помощи антидепрессантов. Которе ве оказывают стойкий именно лечебный эффект.