Ответы врачей онлайн: страница 80

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Частыми причинами затяжного кашля может быть постназальный затек и воспаление аденоидов (даже при отсутствии видимых выделений из носа) Помимо этого осень - сезон атипичной инфекции Что рекомендуется при таких симптомах для дообследование: - анализы крови на IgM и IgG к коклюшу и паракоклюшу, а так же к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae - консультация ЛОРа Для терапии при обнаружении атипичной инфекции обычно назначается антибиотик класса макролидов (кларитромицин, азитромицин) курсом на 7-10 (реже 14) дней При наличии воспаленных/увеличиных аденоидов вероятнее всего ЛОР назначит курс назальных гормонов (назонекс, дезринит, авамис) Иногда про затяжном остаточном кашле допустимо назначение длительного курса ингаляций (с пульмикротом) - до 14-28 дней

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство. По фото можно предположить нормальный цвет, не черный, вероятнее всего, произошло окрашивание продуктами, для кровотечений характерен дегтеобразный стул. У каждого человека своя скорость транзита по кишечнику, не у всех кал окрашивается от одних и тех же продуктов. Уточните, диарея началась после начала приема антидепрессантов? Так как ципралекс может слабить.

Александра Босых

Онколог

Здравствуйте. По прикрепленным фотографиям нет признаков гнойного процесса послеоперационной раны. Все полости находятся в процессе заживления. По поводу подозрительного невуса - нужно дождаться результатов гистологии, но процесс в настоящее время не выглядит подозрительным. В настоящее время рекомендуется использовать водный раствор хлоргексидина 2-3 раза в день 5-7 дней. Если рана мокнет, то дополнительно можно использовать порошок Банеоцин. Использовать мази не рекомендуется, так как с ними процесс заживления протекает медленнее.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! К сожалению видео не открывает по ссылке , это стартовая страница Гугл диска. Попробуйте пожалуйста повторно или на Яндекс диск. По описанию ничего патологического нет. В норме у детей первых 3-4 мес движения хаотичные ; не целенаправленные; присутствует спонтанная двигательная активность . Поэтому часто будят себя во сне , рекомендуется пеленать нетуго на ночь до 4 мес . Но явления возрастные . Скажите голову на животе пытается удержать? Нсг в норме ?

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Кожные реакции допустимы при введении новых продуктов Как правило это не страшно. Вероятно пока следует отложить введение моркови до нормализации состояния щек, затем попробовать снова Сможете приложить фото щек к вопросу? С 6 месяцев уже допустимо вводить мясо Предпочтение отдают нежирным и гипоаллергенным видам - кролику, индейке, позже курице. Соблюдаются все правила введенря прикорма Рыбу так же допустимо вводить с 6-8 месяцев. Однако отмечу что она входит в большую восьмерку аллергенов, поэтому начинать ее введение рекомендуется на фоне полного здоровья, с микродоз

Валерия Королюк

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! А образование не кровит периодически? Похожим образом может выглядеть пиогенная гранулема (бактериального генеза) или невус Шпитц (меланоцитарный невус или родинка). Но точнее структуру можно увидеть при проведении дерматоскопии (осмотр под увеличением). Ранее не осматривали образование?

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Алена здравствуйте! По результатам предоставленных анализов Гормоны Щитовидной железы в нормальном диапазоне референса Щитовидная железа работает хорошо Гормоны ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ а нормальном диапазоне референса По поводу Пролактина в прошлых анализах он был незначительно повышен ,а в бланке за апрель в нормальном диапазоне В анализе от 2.11 у вас повышен общий Пролактин за счет неактивной фракции макропролактина Почему при планировании ЭКО важен только мономерный пролактин Для понимания этого вопроса нужно разобраться в механизме действия гормона на репродуктивную систему Мономерный пролактин это биологически активная форма гомона Именно она влияет на репродуктивную систему женщины Повышенный мономерный пролактин блокирует овуляцию, нарушает менструальный цикл и препятствует имплантации эмбриона Макропролактин это Пролактин не активный ,этот комплекс состоит из молекул пролактина и антител Он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает влияния на рецепторы клеток мишеней Поэтому во всех современных протоколах подготовки к ЭКО ориентируются на мономерную фракцию Если она находится в референсных значениях или незначительно повышена при отсутствии клинических проявлений гиперпролактинемии процедура считается безопасной. В вашем ситуации Мономерный пролактин по последним данным составляет 317 мМЕ/л, что укладывается в норму ( норма указана до 347) Общий пролактин повышен за счет макропролактина. Это объясняет решение вашего репродуктолога об отмене каберголина и допуске к процедуре Решение принимается индивидуально Оцениваются все результаты анализов и данные МРТ У вас по данным МРТ описана неоднородность аденогипофиза,подозрение на микроаденому , но она не продуцирует избыточное количество активного пролактина судя по анализам Поэтому ни гормонально, ни механически она вам не мешает и не влияет на уровень активного Пролактина

Екатерина Вечканова

Невролог

Здравствуйте! Я правельно поняла боль на спине? Если да, то скорее это мышечное напряжение... Те есть тригерная точка... Которая болит... В таких ситуациях рекомендую массаж лфк физ кабинет. Осмотр неврологом очно уместно....

Екатерина Вечканова

Невролог

Екатерина здравствуйте! Очень частая жалоба.... Некоторые детки очень болезненно переносят их... Этот период к 3.5-4м месяцам пройдёт.... Этот период не простой... Наберитест терпения. Массажик делать надо... Тёплую грелку дожить на животик можно. Чаще. На животик выкладывать.

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Анна здравствуйте! По предоставленным вами фото Возможно предположить контактный дерматит Покраснение умеренное по краям половых губ Подскажите пожалуйста возможно малышка начала кушать прикорм ? Так как если реакция на средства ухода исключена То возможно на продукты питания В подобной ситуации если есть возможность желательно сдать мазок на флору и Общий анализ мочи ОАМ Для уменьшения покраснения возможно применение средств для подмывания с нейтральным ph или гипоаллергенные средства Для уменьшения пркраснения возможно нанесение крема с Дексапантенолом и антисептиком Например Бепантен плюс Так же возможно в подобной ситуации применение крема Глутамол детский с цинком наносится на область покраснения тонким слоем до 2,3 раз в день

Ольга Юрташкина

Ортопед, Травматолог

Добрый день. По рентген снимку имеется косой перелом 5й плюсневой кости. Данные переломы не стабильны и при большем смещении требуют репозицию с фиксацией спицей(пластиной или винтом), т.е. оперативное лечение. В настоящий момент можно вести консервативно. Гипс накладывается на 7 дней далее рентген контроль, если отломки на прежнем месте то иммобилизация продлевается еще на 3 недели. Если же отломки смещаются, то показано оперативное лечение. Ходьба только с костылями без опоры на стопу, замена на ортез и башмак Барука в данной ситуации невозможна, или отломки сместятся.

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Игорь, здравствуйте! Подобные симптомы не совсем характерны для описторхоза, поэтому, вероятнее всего, они и не были с ним связаны. Но это отлично, про проведено успешное лечение. В таких случаях рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить тест на сибр, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA. Симптоматически может использоваться эспумизан, в режиме по требованию при вздутии.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Учитывая нарастание отека и неэффективность данной терапии , в подобных случаях проводится замена антибактериальных капель на чистый антибиотик ( к тобрамицину у большинства населения есть лекарственная устойчивость ) - нап-р, на основе Левофлоксацина 0,5% ( Сигницеф, Левофлоксацин-Оптик,Л- оптик, Корфецин-Солофарм) согласно инструкции в первые 2 дня : по 1-2 капли каждые 2 часа до 8 раз в сутки, затем с 3 по 5 день : по 1-2 капли 4 раза в день ( всего 7 дней), гормональные капли и мазь обычно отменяются , внутрь рекомендуют НПВС (нап-р, Ибупрофен 400 мг (или Нимесулид 100 мг)) по 1 таблетке 1–2 раза в сутки после еды при отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ, для снижения воспаления и боли ,Курс обычно составляет 3–5 дней, антигистаминный препарат( Зодак) продолжают принимать до 7 дней , В течение ближайших 1-2 дней советуют обязательно показаться очно офтальмологу для возможного назначения внутрь антибиотика и подробного осмотра( исключить формирование абсцесса века) . При правильном лечении отек обычно начинает спадать через 1–2 дня, а полностью уходит в течение 7–14 дней. На время лечения не рекомендуется греть глаз . Самостоятельно вскрывать или выдавливать очаг нельзя из-за риска распространения инфекции.Если вдруг гнойник прорвется сам,обычно рекомендуют аккуратно промокнуть выделения стерильным марлевым тампоном/ватным диском , смоченным в физрастворе или кипяченой воде двигаясь от наружного угла глаза к носу. Скорейшего выздоровления!

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте! По анализу крови нет достоверных признаков течения бактериальной инфекции ,так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы Уточните пожалуйста ,ребёнок болел розеолой ?(3-5 дней держится высокая температура ,без выраженных симптомов ,затем падает и появляется сыпь ?) Анализ мочи не сдавали ? Доктор ушки смотрел ? Какой вес у ребёнка ?

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, да, увеличение объема менструальных выделении в этом цикле может быть , если предыдущая менструация была скудной, в таких случаях рекомендуется определить причину нарушения цикла , это могут быть перенесенные накануне стрессы, ОРВИ и воспалительные процессы, смена климата , переезды, перелеты, нарушение режима сна и питания, умственные и физические перегрузки , прием лекарственных препаратов. Как правило, в подобной ситуации цикл восстанавливается самостоятельно в течение 1-2 месяцев, для уменьшения кровопотери можно использовать Транексам по 500 мг -3 раза в день -4-5- дней, для уточнения диагноза рекомендуется сделать контроль УЗИ .