Ответы врачей онлайн: страница 79

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Юлия, здравствуйте! По фото стула можно предположить вариант нормы. Однократное появление прожилок крови не говорит о патологии, может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Анализы кала на лактазную недостаточность и дисбактериоз, к сожалению, являются не информативными, на них не ориентируются. Продолжать давать грудное молоко в таких случаях, конечно, разрешают, это лучшее питание для малыша. Сдавать на анализ молоко не нужно. Вероятнее всего, симптомы связаны с периодом колик и дисхезии, что является нормой для грудничков. Для облегчения симптомов рекомендуют использовать грелку, делать массаж животика, выкладывать на животик перед кормлением, делать упражнение велосипед, высаживать малыша.

Галина Климова

Педиатр

Здравствуйте! По прикрепленным данным анализа крови бактериальной инфекции нет, сниженние лейкоцитов характерно для вирусной инфекции В данной ситуации наиболее эффективно симптоматическое лечение Жаропонижающие даем при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг Если температура не сбивается, следует чередовать препараты, если это необходимо давать через каждые 4 часа. Если используем только нурофен, то даём не чаще чем через 8 часов. Если только парацетамол, то не чаще чем через 6 часов Проводить туалет носа изотоническими растворами (аквалор , аквамарис ), и при заложенности можно использовать називин /виброцил

Дмитрий Некрасов

Эндокринолог

Здравствуйте Снижение уровня натрия и хлора, низкое давление и спутанность сознания может быть характерно для первичной надпочечниковой недостаточности. При этом состоянии почки теряют способность удерживать натрий и хлор, из-за чего они постоянно выводятся с мочой. Когнитивные нарушения (спутанность сознания и сонливость) являются следствием влияния низкого натрия на работу головного мозга. Описанное выше состояние крайне маловероятно, однако для его исключения может быть рекомендовано исследовать в крови: Кортизол и АКТГ утром Альдостерон и ренин

Анастасия Селиванцева

Гинеколог, Акушер

Елена, добрый день! При пролабировании плодного пузыря лучше применять Утрожестан перорально, так снижается риск восходящей инфекции и исключает давление на пузырь и шейку матки. Конечно, вагинальный способ применения более эффективный, препарат действует более локально, прицельно, именно в тканях шейки, и не увеличивает нагрузку на печень. Но при пролабирвоании пероральный прием - вынужденная мера, так как действительно есть высокий риск травматизации плодного пузыря и преждевременного излития околоплодных вод, а также риск инфекции. При истмико-цервикальной недостаточности доказанная эффективная дозировка утрожестана 200 мг в сутки, бОльшая дозировка не значит лучше и эффективнее. Поэтому можно рассмотреть вариант снижения дозировки, потому что пероральный прием увеличивает нагрузку на печень, могут повышаться печеночные ферменты

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, Екатерина. Ваши симптомы могут быть обусловлены дефицитом железа. Изменения в анализах крови связаны с дефицитом железа. В норме ферритин 40. Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) при отсутствии противопоказаний , под контролем анализов) на 2-3 месяца. Рекомендации по приему: -Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды. -Запивать простой водой или апельсиновым соком для лучшего усвоения. -Не запивать кофе, чаем или молоком. Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок) Так же рекомендуют уточнить причину дефицита железа: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обильные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога.

Софья Калабанова

Эндокринолог

Здравствуйте Если грудью не кормите, можно начинать колоть. Перед началом приема рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости. Терзипатид начинают с дозы 2,5 мг раз в неделю. Повышают на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная дозировка 15 мг.

Светлана Гуренкова

Маммолог, Онколог

Анастасия, здравствуйте! У Вас случился лактостаз, застой молочка в протоках. Сейчас важно продолжать кормление, начинать с больной стороны. После кормления прикладывать холод на 10-15 минут, это поможет снизить отечность. С противовоспалительной целью, ибупрофен 400мг или парацетамол 500мг 2-3 раза в день. Выполняйте мягкий лимфодренажный массаж. Не греть, не давить, не разминать! То, что сегодня нет повышения температуры тела является хорошим признаком. Но очный осмотр, учитывая желтое густое молочко все де завтра необходим, возможно доктор назначит УЗИ молочных желез. Наблюдайте за состоянием, если покраснение и отечность будет нарастать, температура тела опять повысится, то необходимо будет сегодня обратиться в стационар на осмотр хирурга.

Елена Еремеева

Педиатр, Нефролог

Добрый день. Сыпь только в области ягодиц? Кожа на ощупь сухая, шероховатая? Сколько времени получал ребёнок смесь до появления сыпи? Какой характер стула у ребёнка па фоне смеси? Сколько раз в день и в каком объёме даёте смесь?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Наталья, здравствуйте! Отсутствие структурных изменений сердца говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны; По данным ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости - это особенность проводящей системы сердца; неспецифические изменения- с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на : железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ; Что касается экстрасистол , у всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, особенно , когда результаты УЗИ сердца в норме. В таких случаях рекомендуется провести Холтеровское мониторирование ЭКГ для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток. Экстрасистолы или повышенная чувствительность к ним могут быть вызваны тревожностью, стрессом и выше отмеченными дефицитами Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ; Описанные жалобы все же с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога; Что касается предукиала показаний для него нет Не сдавали ранее отмеченные анализы ?

Милена Абраамян

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом, посмотрела фотографии глаза. Визуально признаки воспаление коньюнктивы, больше бактериального характера, на фоне снижения иммунитета, простуды, ОРВИ и т. д. В подобных случаях рекомендуется антисептические капли как бактовит //витобакт //пикторид по 1 кап 3р/д, через 10 мин антибактеральные капли как тобрисс по 1 кап 3р/д. Курс рассчитан на 7дней, Следите за динамикой, через неделю по возможности консультируйтесь очно. Выздоравливайте)

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! К сожалению 300 мг вы не сможете точно разделить на 250 мг , поэтому в таких случаях как правило рекомендуется принимать по 300 мг ; допустимая дозировка депакина 20 -30 мг / кг / сут . Либо же переход на энкорат хроно, это такая же вальпроевая кислота с пролонгированным эффектом. Скажите сколько весит ребенок ?

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. Изжога часто встречается при забросах желудочного содержимого в пищевод - рефлюксе, также это состояние подозревается по результатам приложенного рентгенаппарат ных ситуациях обычно рекомендуют ещё исследования на хеликобакрер пилори. Для лечения обычно используют курс блокаторов ИПП и прокинетики, а также строгое соблюдение антирефлюксного режима : Вот антирефлюксный режим : 1. Прием пищи дробный, 4–5 раз в день, небольшими порциями, без переедания. 2. Ужин — не позднее чем за 3–4 часа до сна. 3. В течение 1,5–2 часов после еды не рекомендуется ложиться и наклоняться. 4. Сон с приподнятым головным концом кровати на 10–15 см. 5. Исключаются: острое, жареное, кислое (томаты, цитрусы), кофе, крепкий чай, газировка, шоколад, мята, алкоголь. 6. Ношение свободной одежды, не сдавливающей живот. 7. Исключение упражнений на пресс и наклонов сразу после еды. Стоит отметить, что перед сдачей анализа на Хеликобактер, очень важна подготовка, чтобы избежать неправильного результата

Игорь Константинов

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! По фото и описанию больше данных за проявление контактно-аллергического дерматита. В таких случаях обычно рекомендуют: Антигистаминные препараты (такие как Блогир-3 или Зиртек) по 1 т 1 р в день 10 дней и более Противовоспалительные препараты (такие как крем Неотанин) 2 раза в день до регресса высыпаний. Ограничить контакт с предполагаемым аллергеном. При отсутствии эффекта обратиться к дерматологу на очный прием.

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Частыми причинами затяжного кашля может быть постназальный затек и воспаление аденоидов (даже при отсутствии видимых выделений из носа) Помимо этого осень - сезон атипичной инфекции Что рекомендуется при таких симптомах для дообследование: - анализы крови на IgM и IgG к коклюшу и паракоклюшу, а так же к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae - консультация ЛОРа Для терапии при обнаружении атипичной инфекции обычно назначается антибиотик класса макролидов (кларитромицин, азитромицин) курсом на 7-10 (реже 14) дней При наличии воспаленных/увеличиных аденоидов вероятнее всего ЛОР назначит курс назальных гормонов (назонекс, дезринит, авамис) Иногда про затяжном остаточном кашле допустимо назначение длительного курса ингаляций (с пульмикротом) - до 14-28 дней

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство. По фото можно предположить нормальный цвет, не черный, вероятнее всего, произошло окрашивание продуктами, для кровотечений характерен дегтеобразный стул. У каждого человека своя скорость транзита по кишечнику, не у всех кал окрашивается от одних и тех же продуктов. Уточните, диарея началась после начала приема антидепрессантов? Так как ципралекс может слабить.