Ответы врачей онлайн: страница 83

Татьяна Ананьева

Терапевт

Сергей, здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов. Подскажите пожалуйста ваш рост и вес? Принимаете ли вы какие-либо препараты в настоящее время? Беспокоит ли вас горечь во рту? Беспокоит ли вас жидкий стул или наоборот запор?

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятна невралгия затылочных нервов справа. Для неё характерны короткие прострелы, словно удар током, распространяющиеся от затылка к темени, уху и виску. Болезненность кожи при расчёсывании волос, прикосновении и лежании на этой стороне также говорит о раздражении чувствительных нервов. Выраженное напряжение мышц шеи может сдавливать нервные веточки и усиливать боль. Вторая вероятная причина связана с недавно перенесённым местным воспалением. Гнойничок на ухе и болезненный лимфоузел под ним позволяют предположить постинфекционную нейропатию. После воспаления окружающие нервные окончания могут становиться чрезмерно чувствительными, поэтому даже обычное прикосновение вызывает боль, а раздражение нерва ощущается как электрический разряд. Однако важно исключить сохраняющуюся инфекцию тканей уха и околоушной области. Болезненность нижней челюсти при разговоре может быть связана с вовлечением соседних чувствительных нервов или височно-нижнечелюстного сустава. Рекомендую очный осмотр невролога и ЛОР-врача в ближайшее время. Невролог проверит точки выхода затылочных нервов, чувствительность кожи и состояние мышц шеи. ЛОР осмотрит ухо и лимфоузел, при необходимости назначит УЗИ мягких тканей. Пока можно принять ибупрофен 400 мг после еды 2-3 раза в день. Не прогревайте и не массируйте болезненную область. Старые МРТ и УЗИ не отражают нынешнее состояние, но повторять их без результатов осмотра необязательно.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! По результатам анализов отклонений практически нет. Лимфоциты 40,6% (при норме до 40), нейтрофилы 43,9% (норма от 50) и эозинофилы 6,7% (норма до 5). В клинической практике мы оцениваем показатели абсолютных значений, НЕ процентных. Лейкоциты 5,85, нейтрофилы 2,57, лимфоциты 2,38, эозинофилы 0,39. Всё в пределах нормы. Процентные значения считаются очень вариаьельными показателями и зависят от некоторых физиологических факторов. Медикаментозно корректировать их никак не нужно. Остальные показатели тоже без отклонений: гемоглобин 136, тромбоциты 265, СОЭ 10, СРБ 1,99, печёночные покзаатели, глюкоза, креатинин, холестерин, ТТГ и св. Т4 в норме. Дообследования не показаны.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! Укорочение менструального цикла с 28 до 25 дней в течение жизни может быть вариантом нормы. В норме длительность цикла у женщин репродуктивного возраста составляет от 24 до 33 дней. количество дней менструации от 3 до 8 дней. Объем менструальных выделений от 30 до 80 мл за все дни менструации. Ваш цикл и объем выделений укладывается в вариант нормы. Коричневые выделения в день, предшествующий началу менструации, обычно считаются вариантом нормы. Они появляются из-за того, что отторжение эндометрия начинается постепенно, и небольшое количество крови успевает свернуться и окислиться приобретая такую окраску. Но также болезненные менструации могут симптомом аденомиоза. Обычно в таком случае по узи описывают следующие узи-признаки в виде неоднородной структуры миометрия, нечёткая, размытая граница между эндометрием и миометрием (нарушение переходной зоны), асимметрия толщины стенок матки. Если будите делать узи можно акцентировать на это внимание, указывая что исключаете аденомиоз.

Александра Босых

Онколог

Здравствуйте. Помню вашу ситуацию и постараюсь ответить на ваши вопросы. Прежде всего речь действительно идёт о функциональном и воспалительном процессе толстого кишечника и учитывая, что ситуация длиться уже е недель вам нужно обратиться к гастроэнтерологу, сдать анализ кала на микрофлору и провести соответствующее лечение, согласно полученым результатам. 1. Как мы уже с вами обсуждали, нет каких либо предпосылок для возникновения злокачественного процесса толстого кишечника. 2. Да, клиника подходит именно для воспалительного процесса, после приёма антибактериальной и противомикробной терапии. 3. Да, опухоль может давать такие симптомы, но речь одет о крупной опухоли, которая может перекрывать просвет кишечника. Колоноскопия, которая была проведена год назад исключает этот процесс. 4. Да, все верно. 5. Если подготовка прошла хорошо и обследование было проведено полностью, то нет оснований думать о том, что что-то врач пропустил.

Валерия Корнеева

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте Образование сухих корочек желтого или зеленого цвета, ощущение сухости в носу зачастую связывают с сухим стафилококковым ринитом, то есть происходит рост условно-патогенной флоры в виде золотистого стафилококка. Странно, что при выявлении не назначено было лечение, так как даже в малом количестве при наличии жалоб на такие корочки и сухость он подлежит лечению для лечения используют мазь назальную бактробан 2 раза в день в область преддверия носа 7 дней, также увлажняют слизистую аквамарис плюсом 3 раза в день 10-12 дней. Бактробан это местный препарат, то есть работает только в носу местно, поэтому применяться при беременности может

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. Ко программа – является устаревшим методом исследования, мало информативным и не дает представление о большинстве причин заболеваний кишечника. По этому анализу можно лишь посмотреть консистенцию стула, наличие или отсутствие эритроцитов , лейкоцитов. Пищевые включения и не патогенные микрофлора – изменчивые, зависит от съеденной накануне пищи и других причин. Что беспокоит ребёнка?

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алина, буду рада Вам помочь Изучила предоставленный документ с консультацией колопроктолога. Была рекомендована терапия анальной трещины, снятия спазма (постеризан, релифипин), приступили к лечению? -Для нормализации стула в подобных ситуациях применяют: -Форлакс 1-2 пак 1 р/д длительно. При необходимости суточная доза увеличивается до 3-4 пакетиков. Данный препарат размягчает каловые массы, не вызывает привыкания, безопасен и подходит для длительного применения -Фитомуцил норм плюс по 1 пак 2 р/д, размешивая в стакане воды и запивая еще одним стаканом воды. Препарат также подходит для длительного применения -Добавьте в рацион 1-2 киви в день -Соблюдение рекомендаций колопроктолога по лечению анальной трещины Желаю Вам крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!

Вера ЧукимангоДельгадо

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания. Современные имплантаты делаются из титана. Это инертный металл и аллергии он не вызывает. Скажите пожалуйста, где Вам установили имплантаты? Внизу или наверху? Есть ли у Вас снимки?

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По результатам ЭНМГ выявлено выраженное повреждение двигательных и чувствительных волокон периферических нервов по аксональному типу. Это означает, что пострадали сами нервные волокна, поэтому восстановление происходит медленно. Наиболее вероятно сочетание алкогольного токсического воздействия, сахарного диабета и дефицита витаминов группы В. Дополнительно после 14 дней бессознательного состояния могла развиться мышечная слабость вследствие длительной неподвижности. То, что сначала вы не могли встать, затем передвигались с ходунками, а сейчас ходите самостоятельно, является очень хорошим признаком восстановления. Однако при аксональном повреждении этот процесс занимает многие месяцы, иногда год и более. Сейчас главное не количество лекарств и физиопроцедур, а систематическая реабилитация. Продолжайте ежедневную лечебную гимнастику, упражнения на равновесие, укрепление мышц стоп и голеней, тренировку ходьбы с постепенным увеличением нагрузки. Желательно заниматься с реабилитологом. Повторять курсы магнитотерапии, электрофореза и пневмокомпрессии специально для восстановления нервов не требуется, убедительных доказательств их эффективности нет. Важно полностью исключить алкоголь, поддерживать стабильный уровень глюкозы и проверить витамин В12, особенно если принимаете метформин. После трёх месяцев лечения необходимость дальнейшего приёма препаратов следует пересмотреть. Контрольную ЭНМГ целесообразно провести через 4–6 месяцев для оценки динамики. У вас уже есть положительные изменения, и основания рассчитывать на дальнейшее улучшение сохраняются.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Очень часто у детей встречаются зудящие дерматозы. Атопический дерматит - хроническое кожное заболевание, сопровождающееся зудом. Для выставления диагноза атопии требуется отягощенный семейный анамнез, сухость кожных покровов, зуд, характерные локализации высыпаний , дебют заболевания до года. Аллергический контактный дерматит - воспаление кожи при попадании на нее какого либо вещества , вызывающего аллергическую реакцию . Простой раздражительный дерматит вызывается неспецифическими факторами - трение , давление , факторы окружающей среды и так далее. Расскажите , вы упомянули Адвантан- как долго вы его применяли? Как часто купаете ребенка?

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Рита! Визуально по фото можно предположить ограниченный нумулярный дерматит. Чаще возникает на фоне трения, сухости кожи, снижения иммунитета. Рекомендовано в подобных ситуациях: Контакт с водой минимизировать, не тереть, сушить кожу промакивающими движениями. Свободная одежда. Мытье в теплой воде комнатной температуры 5-7 минут, с добавлением смягчающих средств- масло для купания Липобейз, например. Использование эмолиентов (увлажняющих средств) 2-3 раза в день ежедневно- Эмолиум, Ла-Кри, Липобейз, Атопик, Липикар Ля Рош Позе, можно взять любое. При сохранении высыпаний в таких ситуациях назначается дополнительно крем Адвантан или Комфодерм К 1-2 раза в день 7 дней тонким слоем. Интервал между средствами 30-40 минут. После контакта с водой увлажнять обязательно. Не использовать губку при мытье, ванна 1-2 раза в неделю, остальное время душ. Ничего страшного ,не переживайте! Удачи)

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. На данный момент согласно данным ОКТ и периметрии данных за нарушение функции зрительного нерва нет. Расширение слепого пятна может быть ранним признаком глаукомы. Однако учитывая своевременную диагностику и проведение лазерной иридэктомии при регулярном наблюдении можно избежать прогрессирования заболевания. Синдром пигментной дисперсии (СПД) — это двустороннее глазное заболевание, при котором пигмент из заднего слоя радужки вымывается и оседает на структурах переднего отрезка глаза. Это может привести к нарушению оттока внутриглазной жидкости, повышению внутриглазного давления (ВГД) и развитию пигментной глаукомы — формы открытоугольной глаукомы. При повышении внутриглазного давления рекомендуется применение гипотензивных капель. Так же помогает восстанавливающее лечение, направленные на улучшение питания зрительного нерва (Мексидол по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и Пикамилон 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц). Основная цель лазерной иридэктомии (ЛИЭ) при синдроме пигментной дисперсии (СПД) — устранить обратный зрачковый блок и остановить процесс вымывания пигментных гранул из заднего пигментного листка радужки (эти гранулы и мешают оттоку внутриглазной жидкости и приводят к повышению внутриглазного давления). Это патогенетически обоснованный метод, который позволяет восстановить нормальное соотношение анатомических структур переднего отрезка глаза и опосредованно улучшить отток внутриглазной жидкости Синдром пигментной дисперсии (СПД) обычно начинает проявляться в юношеском возрасте — примерно в 15–25 лет. Первые клинические признаки можно обнаружить уже в возрасте 18–25 лет. Таким образом, ранее 18 лет диагностика не будет точна

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Здравствуйте ! Уточните, а какие препараты еще на постоянной основе вы получаете ? Урсосан в такой дозе часто назначается при жировом гепатозе( при избыточной массе тела ) и для профилактики образования камней на терапии семаглутидом и Терзепатидом . Подскажите ваш рост и вес ?

Татьяна Ананьева

Терапевт

Анастасия, здравствуйте! Ознакомилась с представленными результатами анализов. Действительно, отмечается снижение ферритина. Для более быстрого восполнения дефицита ферритин в настоящее время могут рекомендовать внутривенное ведение препаратов Феринжект. Данный препарат крайне редко вызывает нежелательные реакции и в кратчайшие сроки восполняют дефицит железа. Также существуют альтернатива: прием таблетированных препаратов железа, например таких как сорбифер или тардиферон. Подскажите пожалуйста какая форма приема препарата у железа для вас была бы предпочтительнее или удобнее?