Ответы врачей онлайн: страница 84

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Ксефокам (НПВС) + Дексаметазон (гормон) + Триттико (антидепрессант) действительно суммарно повышают риск кровотечений из ЖКТ, так как влияют на свертываемость и защиту слизистой Но риск в подобных ситуациях стремится к нулю, так как 5 дней терапии недостаточно для формирования серьезного дефекта слизистой у молодого человека+ прием Омепразола защищает желудок от агрессивного действия препаратов И также гастрит год назад не отменяет безопасность короткого курса под прикрытием Омепразола ФГДС планово делать не требуются. Это инвазивная процедура, которая при отсутствии симптомов избыточна и может лишь усилить тревогу Для психологического успокоения рекомендуют оценить общий анализ крови и кал на скрытую кровь, но медицинских показаний для этого нет

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Светлана. По фото визуально можно предположить мягкую фиброма-доброкачественное образование кожи, которое представляет собой кожный вырост, появляется в местах трения, чаще всего. Могут возникать в любом возрасте и на любом участке тела. В злокачественные никогда не переходят. С возрастом могут увеличиваться в размерах, меняться. На фоне гормональных изменений могут расти, меняться в цвете-это не опасно. Могут пропадать самостоятельно. Признаков атипии и злокачественности не вижу. Рекомендуется в подобных ситуациях : очный плановый осмотр дерматолога с проведением дерматоскопии и решение вопроса о дальнейшей тактике ведения. Медицинских показаний для удаления нет. Если не нравится эстетически, то можно удалить лазером или аппаратом Сургитрон после родов. Не тереть, не травмировать, защищать от солнца кремом с спф 50 в активный сезон. Не волнуйтесь. Удачи!

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Здравствуйте, Вита! Понимаю ваше беспокойство, но по описанной ситуации вероятность серьёзного вреда для ребёнка очень небольшая. Капсулы для стирки действительно содержат вещества, которые могут раздражать слизистые оболочки и вызывать отравление при непосредственном проглатывании. Однако здесь ситуация другая: средство использовалось в посудомоечной машине, где оно разбавлялось большим количеством воды, а посуда затем ополаскивалась. Поэтому даже если какие-то остатки средства сохранялись, их количество, вероятнее всего, было небольшим. Если за эти три недели ребёнок чувствовал себя хорошо, не было рвоты, болей в животе, раздражения во рту, кашля или других необычных симптомов, вероятность значимого токсического воздействия крайне мала. При отсутствии жалоб специальное обследование или лечение обычно не требуется. Сейчас достаточно повторно вымыть посуду подходящим средством и тщательно ополоснуть.

Альберт Иорданян

ЛОР

Здравствуйте! Зуд в наружном слуховом проходе может быть связан с воспалительными явлениями, причиной которых могут быть поражения бактериального или грибкового происхождения. Рекомендуется, до осмотра врача-оториноларинголога и установления точного диагноза, использовать капли Кандибиотик по 5 кап. 3 раза/сут. и смазывание кожи слухового прохода мазью Тридерм/Акридерм ГК 2 раза/сут. Необходимо провести туалет наружного слухового прохода, лечь на правый бок, слегка оттянуть ушную раковину назад и вверх, закапать капли, слегка надавить на козелок 2-3 раза, полежать с каплями 15-20 минут. Эти препараты обладают как противовоспалительным, так и противогрибковым воздействием. Ухо не мочить, при купании в ухо закладывать ватный шарик, пропитанный вазелином, избегать переохлаждений.

Валерия Корнеева

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте Подобные жалобы возможны как на фоне невралгии, так и на фоне дисфункции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку вследствие отека в носоглотке. В анализах в целом без каких-либо значимых изменений. Приложите к вопросу фото большой шишки? Это просто болезненная область или именно шишка болезненна? Что ощущаете в ушах , если попробовать высморкаться в закрытый руками нос? После приема нпвс, например нурофена боль уходит?

Оксана Черменева

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Эналаприл должен удерживать, а если недостаточно, при подборе дозы, могут порекомендовать ситуационно Моксонидин 0,2 мг до 0,6 в сутки при давлении выше 160/100

Диана Романова

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и фотографией. На фото наиболее вероятно представлена себорейная кератома , это доброкачественное Визуально признаков атипии нет. Оно может расти, шелушиться, крошиться, частично отпадать, травмироваться что возможно мы и наблюдаем на вашем фото. В плановом порядке рекомендован очный осмотр и решение вопроса об удалении например радиоволным методом( аппарат Сургитрон) Будьте здоровы!

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте Изучила Ваш вопрос. Для понимания клинической картины и возможности дать более чёткие рекомендации и ответы на Ваши вопросы - прикрепите фотографии папилломы с разных ракурсов и при хорошем дневном освещении.

Екатерина Вечканова

Невролог

Здравствуйте! Для исключение тромбозов, либо экстренных состояний Очная консультация терапевта нужна. Если сложно идти, на дом вызывайте врача. Если же сегодня повторится вызывайте скорую помощь. Обратите внимание на температуру ног, отёки. Если ноги не холодные, не горячие, нет разницы в температуре ног и нет возможности сейчас попасть к врачу, а боль сильная... От боли по стандарту можно выпить Ибупрофен 400мг 1 таб. Если нет аллергии... Очное консультирование врача уместно.

Светлана Арутюнян

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. К сожалению, в случае с лекарственными аллергиями нет показательных методов исследовпния, на которые мы могли бы опираться. Куда важнее клинические проявления после употребления/нанесения препарата. Анестезиологу обязательно скажите, что была реакция на лидокаин. Помимо лидокаина есть другие анестетики для проведения эпидуральной анестезии. Даже если вы уже давно не использовали этот препарат, иммунная система не забыла.

Анна Гоженко

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. По описанию похоже на проявление воспаления слизистой глаза (конъюнктивит), вероятно бактериальной природы (присутствует гнойное отделяемое). В таких случаях рекомендуется обрабатывать глаза ватным диском, смоченном в разведенном растворе фурацилина от внешнего угла глаза ко внутреннему, далее капать антибактериальные капли Левофлоксацин/Вигамокс 4 раза в день 7 дней. Скорейшего выздоровления ребенку 🙏

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Евгений! После резекции желудка по Бильрот 2 такие боли могут быть связаны с перенапряжением мышц спины и поясницы. Наиболее вероятная причина это мышечно-тонический синдром. После операции мышцы живота ослаблены, и приходится невольно наклоняется вперед, чтобы уменьшить натяжение в области шва. Из-за этого нагрузка на поясницу возрастает В таких случаях может быть полезна лечебная физкультура, чтобы восстановить осанку, укрепить мышцы живота и спины Начинают обычно с дыхательных упражнений, спокойной ходьбы по 10-15 минут несколько раз в день и мягких упражнений без напряжения живота. Нужно избегать резких наклонов, скручиваний и подъема тяжестей. Физиотерапия тут не обязательна, ее эффективность при таких болях ограничена Принимать ибупрофен диклофенак и другие подобные обезболивающие после резекции не стоит из-за риска повреждения слизистой и язв анастомоза Восстановление занимает несколько месяцев, при постепенном укреплении мышц состояние должно улучшаться Желаю Вам скорейшего восстановления и крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! Посмотрел выписку. Ситуация непростая, но не безнадёжная, и на поражение спинного мозга от наркоза это не похоже. Спинальная анестезия действует симметрично и ниже места укола. При её осложнениях страдали бы обе ноги, болела бы спина или голова, а не одна мышца на оперированной ноге, к тому же сразу после 22 июля. Скорее всего это артрогенное (суставное) торможение. После перелома, шести недель иммобилизации, боли и отёка мозг рефлекторно придерживает квадрицепс. Мышца цела, но команды почти не получает, а каменная плотность и ощущение капкана связаны ещё и с тем, что она похудела, а кожа и фасция над коленом спаялись с рубцом. Артролиз был 29 октября, прошло шесть дней. То, что на операции согнули до 90 градусов, а после вышло 45, обычная реакция на отёк, гематому и боль. Задача ближайших трёх-четырёх недель не разработать, а не потерять полученный объём. В таких случаях обычно рекомендовано: - заниматься 3-4 раза в день понемногу, на фоне обезболивания; - изометрия, то есть напряжение квадрицепса без движения, 10-15 секунд по 10 повторов, с валиком под коленом; - артромот 2-3 раза в день по 30-40 минут и пассивное сгибание руками до терпимого предела, угол прибавлять по 5 градусов; - электростимуляцию и массаж продолжать в комплексе; - холод после каждого занятия 15-20 минут, греть нельзя; - ходьба с тростью и правильной постановкой ноги, бассейн с третьей недели, белок 90-100 г в сутки. Если сомнения остаются, обсудите с лечащим врачом электронейромиографию и осмотр невролога. Мидокалм продолжать как назначено. Сгибание 45 градусов на шестой день при исходных 20 это уже прогресс. Обычно объём движений возвращается за 3-6 месяцев занятий, иногда дольше, необратимости здесь нет. Если за 3-4 недели угол не подрастёт, вопрос о повторном артролизе решают с хирургом. Ответ заочный, окончательные решения лучше принимать с лечащим врачом. Если остались вопросы, спрашивайте.

Сергей Крамской

ЛОР

Пожалуйста! Если возникнут вопросы, обращайтесь!!!

Афсана Алиева

Терапевт

Анна, здравствуйте! Сочетание длительного кашля, ухудшения состояния на 10-й день, начала самостоятельного приема антибиотика и появления новых симптомов это повод для прекращения самолечения и срочного обращения к врачу очно. Резкое падение давления при подъеме с постели называется ортостатической гипотензией. В тактй ситуации она может быть вызвана банальной слабостью на фоне интоксикации, легким обезвоживанием, а также реакцией на ингаляции с Беродуалом или началом приема мощного антибиотика на голодный желудок. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и мочи. При падении давления не вставать с кровати резко. Сначала посидеть на краю постели 1–2 минуты, опустив ноги, и только потом плавно подниматься. Пить больше теплой чистой воды или слабого чая (небольшими глотками), чтобы восполнить объем циркулирующей крови. Прилечь. Ограничить физическую нагрузку. • Не греть поясницу (никаких грелок, горячих ванн или согревающих мазей) • Не принимать обезболивающие из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторол) до консультации с врачом. Эти препараты обладают нефротоксичностью и при подозрении на почечную патологию могут нанести вред.