Ответы врачей онлайн: страница 94

Игорь Петров

Психиатр

София то что вы описываете очень похоже на тревогу о здоровье, и тут главное правило простое: перестать гуглить симптомы и бегать с проверками, потому что каждая проверка успокаивает на час, а потом страх возвращается еще сильнее. Начать стоит с психотерапевта, КПТ с таким справляется отлично и часто вообще без таблеток, а препараты обычно подключают только если тревога совсем мешает жить.

Игорь Петров

Психиатр

Схема вполне нормальная: феварин как раз один из главных препаратов при ОКР, после недели триттико его можно заменить одним днем, а старт с 25 мг под прикрытием феназепама очень мягкий, и скачков пульса и давления как на венлафаксине от него обычно не бывает. Пейте его вечером после еды и сократите кофе и крепкий чай, феварин усиливает действие кофеина, а легкая тошнота или вялость в первые дни нормально и быстро проходит.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте В подобных ситуациях активное динамическое наблюдение по УЗИ является допустимой и стандартной практикой. Если цитология не дает точного ответа, в современной эндокринологии применяются следующие подходы: Молекулярно-генетическое тестирование (если доступно): Исследование материала, полученного при биопсии, на наличие специфических мутаций. Экспертное УЗИ с эластографией: Оценка жесткости (плотности) узла. Злокачественные опухоли обычно более жесткие. Это помогает точнее сориентироваться в степени риска по системе TI-RADS. Обычно в таких ситуациях рекомендуется: Сдать анализ крови на кальцитонин (если не сдавали ранее), чтобы полностью исключить медуллярный рак. Контрольное УЗИ через 3–6 месяцев.

Игорь Петров

Психиатр

Лариса новая агрессия у пожилых с деменцией часто бывает из-за телесных причин, вроде инфекции мочевых путей, боли, запора или обезвоживания, так что сначала стоит сдать анализы и показать бабушку терапевту, а атаракс лучше пока не давать, у пожилых он сам может усиливать спутанность и видения. Дальше нужен психиатр, лучше тот кто работает с пожилыми, он может пересмотреть дозу мемантина и, если надо, аккуратно подобрать что-то от тревоги и агрессии, а дома помогает спокойный тон, привычный распорядок дня и не спорить с ее страхами.

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. Прежде всего необходимо объективно подтвердить снижение сатурации до 89%. Важно понять, чем вы её измеряете, как долго сохраняется снижение и что происходит в этот момент. Есть ли посинение губ, выраженная одышка, свистящее дыхание, невозможность вдохнуть или только ощущение спазма? Измеряйте сатурацию на тёплых пальцах обеих рук, без движения, желательно двумя разными приборами. Холодные пальцы, движение и нарушение кровоснабжения могут давать ложные показатели. Если снижение подтверждается, необходимо измерить сатурацию медицинским прибором и исследовать газы артериальной крови. Среди вероятных причин прежде всего следует рассмотреть бронхиальную астму. Обычная спирометрия между приступами может быть нормальной. Для исключения необходимы проба с бронхолитиком, при необходимости бронхопровокационный тест. Другая возможная причина связана с периодическим нарушением работы голосовых складок. При этом возникает внезапное ощущение перекрытого горла, трудно именно вдохнуть. Проверяется видеоларингоскопией, желательно во время приступа. Также возможны нарушения регуляции дыхания на фоне тревоги, когда человек начинает часто и глубоко дышать, возникает ощущение нехватки воздуха и усиливается паника. Но истинного снижения сатурации это обычно не вызывает. Если снижение подтвердится, дополнительно необходимы ЭхоКГ и оценка газообмена у пульмонолога.

Ольга Юрташкина

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Данное состояние может быть врожденным (короткое сухожилие сгибателя) или приобретенным (стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта). В данном случае рентген ничего не покажет, необходимо выполнить узи мягких тканей пальца. Для разработки движений в ромощь идет: 1. Фтл- электрофорез с лидазой на внутреннюю сторону пальца 2. Парафин-озокеритовые аппликации на 15мин с последующей разработкой сустава. 3. Массаж в/к При необходимости проводится оперативное лечение через маленький разрез.

Алеся Дерягина

Детский эндокринолог

Здравствуйте! По какой причине назначен анализ? Возможно, если речь идет об исключении сахарного диабета аутоиммунной природы, то это - ZnT8A – Zinc Transporter 8 Autoantibodies (аутоантитела к транспортеру цинка 8).

Даниил Букатов

Кардиолог

Здравствуйте, Ирина! На представленной ЭКГ значимой патологии нет. Регистрируется непролная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проведения, а не патология. Подскажите, пожалуйста, усиливается ли боль при надавливаннии, или глубоком вдохе?

Ахмед Курбанов

Кардиолог, Аритмолог

Явных данных за фибрилляцию предсердий нет

Анна Белеткова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Хочу вас успокоить, но при таком контакте беременность наступить не может. Для Наступления беременности необходим полноценный половой акт с окончанием во влагалище. Прием экстренной контрацепции не нужен был, цикл может сдвигаться по другим причинам (абсолютно не связанным с беременностью)

Маргарита Бондарева

Психиатр

Здравствуйте! Назначение луразидона в дозе 80 мг при шизотипическом расстройстве является обоснованным и доказательным решением. Этот выбор особенно удачен, если в клинической картине преобладают негативные или когнитивные нарушения. Луразидон характеризуется благоприятным профилем безопасности и переносимости. Он практически не влияет на метаболические процессы (не вызывает значимой прибавки в весе, не ухудшает показатели глюкозы и липидного профиля) и редко повышает уровень пролактина.

Галина Журавлева

Педиатр

Здравствуйте! Обычно на прорезывание зубов может отмечаться некоторое разжижение стула и появление слизи в Кале , но кратность 15 раз не дает основания на то , чтобы предполагать такую гипотезу. У ребёнка может протекать кишечная инфекция и , учитывая возраст, кратность стула , необходима госпитализация. Необходимо проведение исследования кала на вирусные и бактериальные кишечные инфекции, также клинический анализ крови, общий анализ мочи . Без наблюдения в такой ситуации оставаться не стоит, тем более эффекта лечения нет, потому что малыши очень легко уходят в состояние обезвоживания . Если имеются или будут возникать трудности с госпитализацией, то хотя бы сдать эти анализы самостоятельно, попросив направление у педиатра или в частном порядке. Если ребёнок на грудном вскармливании -почаще прикладывать к груди, на искусственном вскармливании можно предлагать немного водички дополнительно

Ксения Сайфетдинова

Терапевт

Здравствуйте! В общем анализе крови повышение уровня эритроцитов, гемоглобина и гематокрита обычно указывает на недостаточный питьевой режим в течение дня В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела в сутки Повышение уровня эозинофилов обычно возникает на фоне аллергической реакции или глистной инвазии , иногда после перенесенной ОРВИ Повышение уровня лимфоцитов обычно указывает на перенесенную вирусную инфекцию Повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции чаще всего возникает на фоне синдрома Жильбера - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина Повышен уровень общего холестерина, ЛПНП и ТГ Это атерогенные фракции холестерина В таких случаях дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ сонных артерий С учетом возраста и показателей липидного профиля есть абсолютные показания для приема статинов Подскажите, были ли простудные заболевания в последние недели? Есть ли аллергия? Какие лекарственные препараты принимает на постоянной основе?

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте Дозировка 40 капель Вигантола 1 раз в неделю (что составляет примерно 20 000 МЕ витамина D3 в неделю) используется как поддерживающая после прохождения основного курса коррекции выраженного дефицита или по индивидуальным показаниям.

Виктория Карелова

Педиатр

Здравствуйте Да, Как правило такой вариант приготовления блюда с длительным тушением является безопасным с точки зрения содержания следов алкоголя Так как при длительном тушении количество алкоголя останется крайне малое , а также учитывая что данный напиток является слабоалкогольным, то его концентрация в готовом блюде минимальная и как правило не несет негативного воздействия на организм ребенка