Ответы врачей онлайн: страница 95

Елена Кириченко

Нейрохирург

Здравствуйте! По ссылке в облачном хранилище множество файлов, не ясно, что из этого снимки МРТ. Создайте, пожалуйста, отдельную ссылку только на снимки МРТ. Да, если спонлилодисцит асептический, то антибиотикотерапия не показана, но нужно оценивать сами снимки МРТ. Это явление дегенеративно-дистрофических и перегрузочных изменений в позвоночнике. Специфической терапии аспетического спондилодисцита не существует, т.е. нет препарата, которой "уберет" изменения по МРТ, характерные для асептического спондилодисцита, в разной стадии данные изменения сохранятся по жизненно. Болевой синдром в шее при этом может быть и не связан конкретно с данными изменениями. Для инфекционного спондилодисцита характерна температурная реакция, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, предшествующие гнойные заболевания другой локализации. В анализах крови обычно могут быть зафиксированы повышение СОЭ и С-реактивного белка. В представленных анализах я увидела только СОЭ в норме.

Евгения Клыша

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте. Для начала нужно диагностировать заболевание , с которым Вам назначают препараты. То, что вы описываете , очень похоже на тревожное расстройство, при лечении которого используются антидепрессанты из группы СИОЗС(тот же самый золофт) , его нужно начинать принимать с небольших дозировок и длительное время (минимум полгода с момента улучшения состояния).

Наталья Еманова

Стоматолог

Здравствуйте, Людмила! По прикрепленным фотографиям действительно есть изменения в зубном ряду, особенно у четверки. Причиной может быть и нарощенный зуб. Если он имеет неидеальную анатомию, то есть нет восстановления Бугров, фиссур, то зуб перестает полноценно участвовать в жевании и не держит высоту прикуса. А 6 у нас главный ключ окклюзии. Или другой зуб восстановлен? Зубы теряют опору и начинают искать ее, «проваливаясь» внутрь Также, если соседние с ним зубы имеют пломбы, они могут со временем давать маленькую усадку. Пломбы на контактной поверхности? Кт не делали? Ночью не скрипите зубами?

Иван Шкондин

Невролог

Здравствуйте. Помимо тревожного расстройства наиболее вероятно и функциональное головокружение после перенесённого нейронит. Да, Афобазол не лечит тревогу. И нужны антидепрессанты из группы СИОЗС по типу эсциталопрама или сертралина (первая линия терапии) Но для выписки нужен либо психиатр, либо невролог работающий с данными препаратами.

Иван Шкондин

Невролог

Здравствуйте. Лучше загрузить сами снимки dicom в формате zip файла, я могу прочитать сами МРТ снимки. https://radiomed.ru/help/images/dicom Инструкция как это сделать по ссылке выше. Если не получится, можете отнести в техцентр, любой программист справится.

Иван Шкондин

Невролог

Здравствуйте.Заключение МРТ не равно ваши жалобы.Кисты и единичный очаг чаще всего носят врожденный и бессимптомный характер. Лучше обратиться к отоневрологу (специалисту по головокружению), где вас посмотрят на оборудовании и выявят причину. Но по МРТ я не вижу патологию, которая ведет к головокружению.

Раиса Исаева

Функциональный диагност

Здравствуйте. Думаю, пока рано говорить о гипертонии. На фоне тревоги, курения и активности давление вполне могло временно повыситься. Дулоксетин тоже может влиять на давление и пульс, особенно в начале приёма и при повышении дозы. Я бы пока не торопилась с увеличением до 60 мг, обсудила показатели с лечащим психиатром. И постарайтесь не проверять давление постоянно — тревога сама по себе может усиливать сердцебиение и повышать показатели.

Мария Антонова

Инфекционист

Денис, здравствуйте. С учётом того, что собака домашняя, риск заражения практически исключен. Чтобы полностью исключить его достаточно понаблюдать за животным в течение 10 дней. Если за это время с собакой все будет хорошо, значит риска у вас не было.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Естт признаки повышенной нервной возбудимости , это нередкое явление в периоды активного роста . Дети до 3 лет могут в норме бояться громких звуков, чего то нового ; это связано с незрелостью нервной системы . Важно придерживаться режима , минимизировать мультфильмы ; на ночь можно ванны с магниевой солью. Из препаратов можно Эдас 306 или тенотен детский курсом месяц. Также по описанию есть признаки темповой задержки речевого развития. В таких случаях рекомендуется пройти обследование: Ээг мониторинг 2-4 часовой , если не удается днем - тогда ночной мониторинг 6 часовой. Важно исключить патологическую активность головного мозга, что может влиять на речевое развитие. Также ноотропные препараты рекомендованы к приему только после проведения Ээг . Кроме этого желательно проведение асвп исследования и аудиограммы. Упор нужно делать на развитие мелкой моторики; рекомендуется подключать занятия с логопедом и нейропсихологом для запуска речи.

Виктория Нечаева

Педиатр

Эксперт сервиса

Добрый день. Кашель после ОРВИ может сохраняться до 3–4 недель. Утреннее усиление бывает связано со скоплением слизи за ночь, в том числе из носоглотки. По описанию нельзя исключить постинфекционный кашель. Беродуал обычно применяют при бронхоспазме (сухих хрипах в легких), Пульмикорт, например крупе (осиплый голос, лающий кашель) или астме. Для обычного влажного кашля без свистов и затруднённого дыхания такая схема обычно не требуется. Проспан также не является обязательным лечением. С учётом учащения кашля после начала терапии обычно обсуждают с назначившим врачом пересмотр схемы и повторный осмотр, а не добавление препаратов. До осмотра обычно достаточно питья, солевого раствора в нос и высмаркивания по необходимости.

Ирина Горкунова

Стоматолог

Здравствуйте! К сожалению не видя рентген снимков очень сложно ответить на вопрос. Можно задать платный вопрос и прикрепить фото, тогда мои рекомендации будут максимально точными. Или же рекомендуется обратиться к другому детскому стоматологу на очный прием для получения второго мнения.

Владилена Темнова

Хирург, Флеболог

Здравствуйте! Урсосан прекрасно поддерживает печень, но не призван «растворять» камни. В любом случае, современная наука пришла к тому, что только удаление самого желчного пузыря предотвращает появление новых камней. Если пузырь не удалять, Камень может нарушить отток желчи или вызвать пролежень стенки пузыря и привести к желчному перитониту. Пока это не произошло он будет беспокоить вас обострениями – приступами печеночной колики. Операцию будет провести тем сложнее, чем больше таких обострений было.

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, в таком случае могут рекомендовать пройти дополнительную диагностику : контроль анализов, общий анализ крови и срб, чтобы оценить воспаление. ПЦР мазок на выявление возбудителя. IG e при подозрении на аллергический компонент. Антитела (IgM, IgG )к коклюшу при подозрении на коклюш. ФГС при подозрении на рефлюкс.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Да возможно , после сильных антибиотиков возможны такие проявления , антигистаминные и гормональные также могут возбуждать ЦНС . Можно магее в 6 санофи или магнелис , после 6 лет уже можно в таблетках; по 1т 2 рд

Галина Федящина

Офтальмолог

Здравствуйте. В заключении написано гипосфагма в стадии рассасывания, после этого описано нормальное состояние роговицы и других структур глаза, включая глазное дно, там все без патологии. Рекомендуется только контроль артериального давления. Гипосфагма- это поверхностное кровоизлияние, которое локализуется между конъюнктивой и склерой ( глубжележащей оболочкой глаза). Как правило, его появление связано с повышением артериального давления. Само кровоизлияние на зрение никак не влияет, рассыпается самостоятельно бесследно примерно в течение 7-10 дней. Однако, оно является важным "звоночком" , указывают на сосудистое неблагополучие. Т.е , в случае другой локализация кровоизлияния ( например внутри глаза в стекловидном теле или в головном мозге) могут быть более серьёзные последствия. Поэтому субконъюнктивальное кровоизлияние является поводом для более тщательного контроля артериального давления, желательно также проконтролировать свертываемость крови, особенно при приеме кроверазжижающих препаратов.