Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

6 октября 2025

Здравствуйте! Я живу в Нячанге во Вьетнаме, мне 31 год. Уже больше месяца чувствую себя как будто постоянно простуженным: заложен нос, горло всё время напряжено и немного першит. Температуры нет, но состояние такое, будто болею лёгкой простудой, которая никак не проходит. У...

Карим

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-10-06T12:32:42+03:00

Добрый день, в описанном вами случае можно предположить аллергию на бытовые аллергены. В таком случае обычно рекомендуют пройти обследование на следующие бытовые аллергены

Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий

Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

При наличии дома животных рекомендованы

IgЕ к эпителию кошки и собаки методом ImmunoCAP

Question 2

Хронические отёки век и лицп

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте! На протяжении последних двух с половиной лет мучают отёки вокруг верхних век. Они то появляются, но держатся очень долго. То на какое - то, очень короткое, время пропадают. Сейчас к отекам прибавилась сухость вокруг глаз большой площади: от бровей до там, где...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-10-06T12:51:30+03:00

При хбп нужно выбрать немного другие антигистаминные препараты, те которые меньше выводятся с почками

Одним из наиболее оптимальных вариантов будет являться фексофенадин

В начальной полуторной дозе 180 мг 1 таблетка (1,5х) дозы.

При крапивница по потребности антигистаминные допустимо принимать длительно

Однако может потребоваться контроль креатинина на фоне терапии и консультация уролога/нефролога

Question 3

У ребенка полгода не проходит кряхтение/кашель

2 ответа

6 октября 2025

Добрый день! Ребенку 4,5 года. В ноябре 2024г. переболел коклюшем, в марте 2025 переболел гриппом, после которого появилось постоянное кряхтение и кашель, которые продолжаются по сегодняшний день. В попытках выявить причину кашля обращались к пульмонологу (выявили антитела к...

Михаил, Самара

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-06T12:30:00+03:00

Если ранее уже сдавали респираторную панель ,так же ещё сдали педиатрическую панель и в обоих обследованиях отрицательно и в жизни нет четкой связи возникновения кашля с воздействием какого-то определенного респираторного аллергена ,в таком случае аллергию можно исключить .
Если сейчас ребенка ничего не беспокоит,анализ не лечим ,изменения могли ещё остаться после перенесенной инфекции ,по поводу которой использовался другой антибактериальный препарат.
Уровень общего иммуноглобулина е не имеет диагностической значимости ,по его изменению мы не можем определить это вирусная инфекция или аллергия.
Показатели общего анализа крови обычно рекомендуют контролировать в динамике через 2 недели.

Question 4

Беспокоят спонтанные отёки по телу

3 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте, меня беспокоят спонтанные отёки на лице и по телу, в течение трёх лет, именно в период времени август- октябрь. В том году даже пролежала в больнице, в этом году в начале августа была на консультации у аллерголога в Сургуте, сделали 13 проб, ничего не выявилось....

Гузалт

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-10-06T11:02:12+03:00

Добрый день. Возможно, вы столкнулись с проявлением хронической идиопатической крапивницы. Хроническая идиопатическая крапивница — это та, которая сохраняется более шести недель. Для неё характерны появление волдырей, похожих на ожог крапивой, пятен или отеков по телу, которые проходят в течение 24 часов, однако проходят в основном в месте появления, но могут подсыпать в новом месте. Эта форма крапивницы рассматривается как аутоиммунное заболевание с крайне благоприятным прогнозом. Причиной является активация тучной клетки и антитела к собственной тучной клетке, то есть к собственным компонентам крови. По статистике такая крапивница проходит самостоятельно с течением времени, когда тучная клетка учит восстанавливаться. По статистике проходит в течение года 30% пациентов с таким заболеванием, в течение трех лет у 50%, в течение 5-7 лет у 70% пациентов. В лечении используются антигистаминные препараты второго поколения по типу цитиризина 10 мг, одна таблетка в сутки. Это будет однократная доза. При крапивнице мы можем использовать у взрослых увеличенные дозы вплоть до 4х кратных. (например Цетрин 10 мг 1 таблетка утром и вечером) -это 2х доза

Также существует не частый подтип такой крапивницы, который называется «крапивница без волдырей» или «ангиоотеки без волдырей» при такой форме крапивницы могут появляться разнообразные отеки по телу, которые проходят в течение суток самостоятельно и купируются приемом увеличенных доз антигистаминных препаратов.

Второе название такое крапивницы

angiodema without wheals

Question 5

Крапивница

4 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте ! Болела крапивницей , первый раз в мае и во второй раз сейчас, лечила две недели . Уколы и капельницы дектаметазон, гемодез, энторосгаль и антигистаминные. Сейчас врач проприсала цитиризин 10 мг 4 раза в день, длительно! Хотела спросить , можно ли столько...

Александра

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-06T10:05:56+03:00

Александра, Здравствуйте! Да, Действительно, существует такая схема лечения хронической крапивницы, которая подразумевает приём четырёхкратной дозировки антигистаминных препаратов второго поколения, в том числе, цетиризина. Препараты не обладают побочными эффектами, не дают каких-либо осложнений на внутренние органы, а широко используется в лечении хронической крапивницы для контроля высыпаний. Препарат назначается сначала в стандартной дозировке, а потом по мере появления высыпаний дозировка может увеличиваться вплоть до 4 кратной. Цетиризин не метаболизируется в печени, это самый безопасный и проверенный из антигистаминных препаратов вообще в принципе. Поэтому, не переживайте, лечение соответствует современным рекомендациям.

Question 6

Аллергия на прием антибиотиков.

2 ответа

6 октября 2025

М 39 лет. Нахожусь на отдыхе в Италии. Три дня назад начался синусит(гайморит). 3 года назад болел им, с симптоматикой прекрасно знаком. Страховки нет. Пришлось заниматься самолечением, и прописать себе антибиотики. Смог купить в аптеке Аугментин 875(аналог нашего...

Михаил, Краснодар

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-06T01:46:22+03:00

Здравствуйте! В подобных случаях при синусите рекомендуется очный осмотр врача, назначается курс антибактериальной терапии 5-7 дней. В случае развития аллергической реакции на препарат рекомендуется замена на препарат другой группы, например, цефиксим, 400 мг 1 раз в день под прикрытием антигистаминных препаратов 2-го поколения, например, Цетиризин, заграницей можно найти аналоги. Уменьшение дозировки сделает антибиотик малоэффективным и вызовет привыкание к нему микроорганизмов.

Question 7

Аллергия у беременных

3 ответа

5 октября 2025

Добрый день! У меня беременность 6 недель, началась сильная аллергия (вообще на шерсть кота и молочный белок,возможно на пыль), появился дерматит на веках (красные веки, снизу бровей, шелушатся и чешутся), так же где уголок глаза (слезные железы), появился себорейный...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-06T10:34:51+03:00

Добрый день! В период обострения аллергии В первую очередь требуется исключить контакт с аллергеном, вести гипоаллергенный быт, промывать слизистую носа солевые растворами, можно использовать барьерные капли в нос для уменьшения контакта с аллергеном- Называль/Превалин капли в нос до 4 р в день. Для снятия заложенности носа Назонекс/Авамис - топический стероид который практически не всасывается со слизистой носа и разрешён к применению у беременных. Также можно использовать антигистаминные препараты внутрь, Это основное лечение аллергии, во время беременности разрешены к применению Цетиризин и Лоратадин в стандартных дозировках. для уменьшения зуда обычно рекомендуется дополнительно использовать Фенистил гель или неотонин эмульсия/ спрей по 2 р в день.

Question 8

Укус клеща аллергия

3 ответа

5 октября 2025

7го сентября сняла с себя клеща в паховой области. Сделала анализ клеща на предлагаемый максимум заболеваний. У клеща обнаружен анаплазмоз, а у меня нет. Но беспокоит жуткая аллергическая реакция. До 7го числа кожа везде была чистая. При снятии клеща рядом оказались красные...

Лидия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-06T02:08:45+03:00

Добрый день если высыпания видоизменяются в течение 24 ч , тогда можно предположить что имеется острая крапивница.
Развивается на фоне ОРВИ, нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии. Раз отмечаете связь с приемом БАДа, значит его нужно убрать из употребления.
Начинайте лечение:

1. Гипоаллергенная диета с исключением
цитрусовых, шоколада, какао, меда, рыбы, морепродуктов, консервов, соусов, специй, Плюс уберите косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.

2. Принимайте антигистаминные препараты Аллервей Экспресс по 1 таблетке 2 раза в день не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.

3. Добавьте сорбент Полисорб - 1 ст. ложка в полстакана воды 3 раза в день, отдельно от антигистаминных препаратов за 2-3 часа до или после, курсом 3-5 дней.

4.Если обсыпает все тело, то вызывайте скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно. В таблетках быстрого эффекта сразу не будет.

5. Местно на кожу Фенистил гель чередуйте с Неотанином эмульсия/спрей по 2 р в день каждого для уменьшения высыпаний. Одевайте хлопковую одежду, купайтесь водой без средств гигиены. На особо интенсивные высыпания можно наносить гормональные топические стероиды - Адвантан, Комфодерм по 1 р в день тонким слоем размером не больше дистальной фаланги пальца.

При упорных и повторных высыпаниях пройдите обследование: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, общий иммуноглобулин,. Анализ кала на антиген.

Question 9

Что можно кушать, если анализ на казеин отрицательный, а белок коровьего молока положительный?

3 ответа

5 октября 2025

Ребенку 10 месяцев, гастроэнтеролог в 6 месяцев поставил АБКМ под вопросом, поэтому уже 4 месяца смешанное питание (ГВ + смесь Alfaro Gastro), прикорм без молочки в любых видов, я на жесткой диете. Месяц назад нашли аллергию на яблоко и грушу (аллерген в копрофильтрате),...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-10-05T22:28:11+03:00

Здравствуйте!
При аллергической реакции на белки коровьего молока из рациона ребенка на длительный период исключаются все белки молока.
Введение продуктов рекомендуется по молочной лестнице, начиная с печенья с добавлением молока.
В данной ситуации рекомендуется минимум на 3 месяца исключить молочные продукты и только потом, пробовать их вводить заново, строго по молочной лестнице. Так мы сформируем толерантность и сможем уменьшить реакцию организма на белок .
Смесь вы можете оставить,так как это глубокий гидролиз белка молока. Если на ней появится клиника аллергии ( диарея, высыпания,кровь в стуле или слизь) ,то тогда рекомендуется переход на аминокислотные смесии.
Всего доброго.

Question 10

Повышенный имиуноглобулин у ребенка 9 месяцев.

5 ответов

5 октября 2025

Сдали анализ на иммуноглобулин, пришёл ответ что повышен. Что может значить?

Карина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-05T17:41:03+03:00

Здравствуйте.
С какой целью сдавали данный анализ?
Что беспокоит ребенка?
Повешение общего иммуноглобулина е не строго специфично для какой-либо патологии, данный показатель не является определяющим для какого либо состояния (в том числе и аллергии).
Может быть повышен при течении атопического дерматита , при этом результаты аллергологического тестирования могут быть в норме - все результаты определения специфических аллергенов будут отрицательными, может быть повышен после вирусных инфекций (иммуноглобулины е вырабатываются не только к аллергенам, но и к вирусам, бактериям, паразитам), так же склонность к его повышенной выработке может быть обусловлена генетически.

Question 11

Иммунограмма прошу посмотрите анализы

2 ответа

5 октября 2025

Добрый день! Моему ребенку 9 месяцев родился с пневманией прошли курс антибиотиков выписали, в 6 месяцев попали в инфекцию там антибиотики, в 7 месяцев тоже самое, и вот снова отболели были даже увеличенные шейные лимфоузлы и снова антибиотики для себя решила сдать анализы...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-06T02:01:04+03:00

Добрый день! По результатам исследований нет явных признаков иммунодефицита, но, иммунограмма следует рассматривать в динамике дважды и с учётом клинических проявлений. Имеется снижение цито оксидных лимфоцитов, который обычно отвечают за вирусные инфекции. Гуморальный иммунитет не страдает, антитела вырабатываются в достаточном количестве. В отношении СОЭ на него влияют воспалительные процессы, анемия, уменьшение количества железа в клетках.

Question 12

Кашель у ребенка

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте. В августе ребенок переболел орви 2 раза, второй раз осложнился острым бронхитом( переохладился вероятно на пенной вечеринке).Пролечили ингаляциями. Но ребенок не перестал кашлять сухим и приступооьразным. Пошли к лору, там все ок. Сказали либо аллергия, либо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-10-05T16:04:35+03:00

Добрый день. На проявление бронхиальной астмы это не сильно похоже, потому что при бронхиальной астме антигистаминные бы не работали. Антигистаминные работают, как правило, при аллергическом рините и при затёке слизи по задней стенке. Из-за аллергического ринита, соответственно, может выделяться повышенное количество назальной слизи, которая стекает по задней стенке, и из-за этого возникает кашель. Поэтому, возможно, речь идет о затеке слизи по задней стенке на фоне аллергии, а не о бронхиальной астме. Бронхиальная астма действительно проявляется, как правило, свистящим дыханием, чувство внехватки воздуха, купируется беродуалом с пульмикортом. Сейчас допустимо использовать антигистаминные препараты по типу Зодак. По необходимости можно использовать более длительно. Если говорить про аллергены, которые могут вызывать такое состояние в конкретный период, сейчас еще не закончилось цветение сорных трав, а также может возникать реакция на бытовые круглогодичные аллергены. К таким относятся клещи домашней пыли, животные, плесень.

В таком случае может быть рекомендовано выполнить обследование.

Специфические иммуноглобулины Е к эпителию кошки, к клещам домашней пыли farina и pteronyssinus, а также с плесени- alternaria, cladosporium, fumigatus, penicillim.

А также к сорным травам -амброзии и полыни

Question 13

Красные пятна на теле

4 ответа

5 октября 2025

Добрый день. Вчера появились вот такие ярко красные пятна. На спине тоже есть одно большое. Вечером приняла кларитин. Утром- супрастин. Днём 2 таблетки фильтром сти. Не проходят.не больше не меньше не становятся

Елена

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-05T15:53:38+03:00

Здравствуйте, Елена.
Локализация и форма высыпаний позволяет предположить контактный дерматит.
Имеется ли зуд кожи?
Не посещали ли бассейн ,может быть,был новый купальник,какая то новая одежда?
Не меняли гель для душа,стиральный порошок и кондиционер?

Question 14

Атопический дерматит и аллергическая реакция у малыша

2 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора! Моему малышу 1 годОн исскуственник.До 12 мес кормили гиппоаллергенной смесью.Потом с 12 месяцев перешли на другую смесь так,как той не было до 18 мес.Заметили сильное шелушение на ножках и по телу в местах соприкосновения резинок одежды.Не могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-10-05T12:54:39+03:00

Дети чаще всего выходят в длительную ремиссию, но, к сожалению, иногда обострения случаются и во взрослом возрасте

Question 15

Здравствуйте! Помогите пожалуйста нам!

3 ответа

4 октября 2025

У ребенка в 3 мес. при клиническом анализе крови перед прививкой обнаружили низкое количество тромбоцитов ( 74) . Нас положили в онко-гемотологическое отделение . Стали выявлять причину. Поставили диагноз идиопатическия тромбоцитопеническая пурпура. Нашли в зеве...

Кристина, Владивосток

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-10-04T16:12:21+03:00

Наличие цитомигаловируса в моче или слюне не является страшным состоянием, потому что цитомигаловирус относится к вирусам герпеса, которым инфицировано 90% населения земного шара. Эти вирусы поселяются в нервных ганглях и в других органах и тканях, и сидят и никак себя обычно не проявляют. Тревогу вызывает только клиническое течение болезни, то есть если есть жалобы на вирусную инфекцию, то есть в виде простуды, боли в горле, кашля, насморка. Только клинические проявления цитомегаловируса требуют лечения. В вашем же случае, если у ребенка диагностировано только наличие пониженных тромбоцитов, то нужно продолжать лечить тромбоцитопеническую пурпуру, которую в основном лечат гематологи и могут применяться курсы системных стероидов. Курсы системных стероидов могут снижать местный иммунный ответ и увеличивать риск инфекции. Однако, если клинических проявлений инфекции нет, то лечить цитомегаловирус не нужно. Добиться полного исчезновения выделения вируса в слюне или в моче вы не сможете, потому что даже у здоровых людей этот вирус, если сдавать анализы, например, ПЦР-тест на цитомегаловирус, в небольшом количестве может выявляться. Мы лечим не анализ, лечим ребенка. И получается, что здесь лечение, начинать против цитомегаловируса, нецелесообразно, если у ребенка нет других жалоб. В появлении тромбоцитопенической пурпуры сомнительно, что виноват цитомегаловирус. Это самостоятельное заболевание, требующее терапии с врачами-гематологами. Если говорить про сохранение грудного вскармливания, безусловно, оно должно быть сохранено, потому что именно в грудном молоке матери находятся антитела, дополнительно защищающие ребенка от всех вирусных инфекций до года.
Ребенок уже заражен цитомегаловирусом скорее всего, как и большинство детей до года.