Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

5 октября 2025

Добрый вечер. Прошу проконсультировать по тому, какие анализы сдавать ребенку. Весной у дочери, 3-х лет, образовались покашливание, ринит, конъюктивит. Побывали у офтальмолога, у лора. Сдали общий анализ и анализ на иммуноглобулин е. По результатам общий IgE 125 Лейкоциты...

Евгения, Жуковский

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-05T14:31:16+03:00

Между деревьями высокая перекрестная реактивность,самая главная - берёза.
Сейчас в 3 года необходимо подтвердить ,что симптомы вызваны реакцией на пыльцу деревьев .
При планировании АСИТ - метод ,который лечит аллергию,препараты можно использовать с 5 лет,можно будет сдать специфический иммуноглобулин е к берёзе мажорному аллергену - bet v 1.

Question 2

Температура у дочки

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, ребенок заболел горло, насморк и температура, по анализам показало вирусная инфекция. Горло нос прошло, но температура до сих пор есть само по себе поднимается и опускается, 10 дней.в апреле такая ситуация была, температура спала через 2...

Румия, Москва

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-10-04T18:38:23+03:00

Добрый день, это связано с нарушением терморегуляции после перенесенной вирусной инфекции. Организму нужно время, чтобы восстановиться полностью. Такое состояние наблюдается довольно часто и проходит само с течением времени, сохранятся может около месяца ( иногда в течение нескольких месяцев) если у ребенка нет других жалоб со стороны каких либо органов и систем, самой логичной тактикой выглядит вести температурный дневник и наблюдаться в течение некоторого времени у врача педиатра

Question 3

Аллергия и синдром Жильбера

1 ответ

4 октября 2025

Мне нужно принимать гормонозаместительную терапию,я пробовала это делать,но началась аллергия, от которой сильно опухают половые органы и даже с трудом опорожняется мочевой пузырь,хочу спросить аллерголога как мне жить дальше ,беспокоят и приливы и моральное состояние

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-10-04T23:29:08+03:00

Сложно рассуждать, не зная всей причины ситуации/принимаемых лекарственных препаратов. При синдроме Жильбера возможен зуд кожных покровов, но именно изолированного проявления в области половых органов не встречала.

Question 4

Крапивница

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, помогите советом. У дочери 20 лет резко высыпала крапивница по всему телу, лицо, ноги, уши, нос, кожа головы, спина, ну живого места нет. Температуры нет. Длится это уже четвертый день. Каждую ночь вызывем скорую. Первый раз укол дексаметазона и таблетка...

Евгения Юрьевна

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T15:34:06+03:00

Вызовите СМП с жалобами на боли в животе и позывах на рвоту, они вас должны транспортировать на консультацию хирурга, вас домой не отпустят без обследования.
При такой крапивнице капельницы с гормонами нужно делать несколько раз в день.
В крайнем случае при отказе СМП везите в приемное отделение больницы своим ходом.

Question 5

Боль в животе после конфеты с орехами

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день! Моей дочке 4,5 года. У нее сильная аллергия на арахис. Так же ранее (в 1,5 года) были повышеные титры на грецкий и фундук. Сегодня случилась ситуация: били в игровой комнате, и знакомая девочка дала нашей дочке конфету с орехами, без моего ведома. Дочь знает, что...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T14:24:58+03:00

Здравствуйте.
Пищевая аллергия может проявляться коликами,вздутием живота,тошнотой,рвотой ,диареей или запором.
В подобной ситуации обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов в течение 2-3 дней.
При появлении затрудненного дыхания,отеков,сохранении выраженных болей в животе рекомендуется вызов СМП.
Всего доброго.

Question 6

Бородавки на руках

3 ответа

4 октября 2025

Сыну 15 лет, бородавки на руках были давно голо 3 назад 1-2 штуки, сейчас их стало больше. И часто беспокоят ячмени на глазах. Воспрос, как лучше удалить бородавки и почему они увеличились в количестве и почему так часто выскакивает ячмени ? Это какая-то проблема с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гербутова Наталья Петровна · Answer · 2025-10-04T13:04:12+03:00

Здравствуйте!
Бородавки вызывает вирус.
Если появились на коже, то легко могут распространяться и часто это не зависит от состояния иммунитета.
Можно удалить жидким азотом, после удаления фукорцин 2р в день.
Важно после удаления обязательно показаться врачу, чтобы не пропустить неудаленные элементы.
По поводу ячменей лучше проконсультироваться с окулистом, с ним поискать причины рецидивов

Question 7

Сильный насморк

3 ответа

4 октября 2025

Уже неделю беспокоит насморк. Слизь затекает в горло. Нос чешется и часто чихаю.Но начала подозревать аллергию. Брызгаю дезринит, пью зиртек, промываю нос. Толку мало. Сдала анализы и мазок, результаты прикрепляю. В ближайшее время нет возможности пойти к врачу, подскажите...

Анастасия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-04T12:06:47+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови нет косвенных признаков аллергии, эозинофилы относительные и абсолютные в норме), общий иммуноглобулин е в норме .
Но данные показатели могут не повышаться при аллергии.
По риноцитограмме присутствие эозинофилов в мазке указывает на аллергический ринит.
При отсутствии эффекта от монокомпонентных назальных спреев ,обычно рекомендуют использовать комбинированные спреи ,где в состав входят местные стероиды и местные антигистаминные ,к таким препаратам относятся , например,риалтрис,дуоназе,перед использованием лечебных спреев рекомендуется использовать солевые растворы для промывания носа, после промывания носа лекарственные средства лучше работают на слизистых.
Из антигистаминных препаратов,при отсутствии эффекта от зиртека могут быть эффективны дезлоратадин /левоцетиризин /кестин .
При отсутствии эффекта от вышеперечисленной терапии следующая ступень терапии это подключение такого препарата ,как монтелукаст (сингуляр/ синглон).
Терапию обычно рекомендуют принимать ежедневно,так как препараты действуют по факту приема.
Если симптомы появляются/усиливаются дома ,то с наибольшей долей вероятности они могут быть вызваны реакцией на бытовые аллергены (клещи домашней пыли,аллергены домашних животных,плесень ).
Если была выявлена реакция на клещей домашней пыли,самое эффективное лечение аллергии на данный момент времени - АСИТ,в процессе терапии иммунная система переучивается реагировать на аллерген обычной реакцией, а не избыточной.

Question 8

Псевдоаллергия, чувствительность к своим гормонам и лекарствам

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, у меня такая ситуация, которая с каждым годом усугубляется. И думаю у меня,возможно, какое-то аутоиммунное заболевание. У меня высокая чувствительность к своим гормонам. Из-за этого, как следствие у меня проблемы со здоровьем. Реагирует организм на все перепады...

Мила

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-10-04T16:01:45+03:00

Добрый день. Судя по описанной вами симптоматике, маловероятно наличие аллергического процесса. Аллергия возникает на безопасные белки и вещества, то есть это, как правило, реакция организма на объекты окружающей среды, то, что попадает снаружи, внутрь организма. Но это не реакция собственного организма на продукты и вещества, которые он выделяет сам изнутри. Это значимо отличает аллергию от ревматологического заболевания. Ревматологическими заболеваниями, то есть аутоиммунными заболеваниями, занимается врач-ревматолог. Также жжение и зуд, которые возникают на разных фазах цикла, в некоторых случаях можно связать с наличием тревожного расстройства. Некоторые тревожные расстройства или ментальные расстройства могут проявляться нарушением чувствительности локальным, такими как парастезия или синестопатии. Это тревожные мучительные переживания, которые могут проявляться разнообразной клинической симптоматикой в организме, особенно у людей склонных к тревоге. В таком случае может быть рекомендована консультация врача, психотерапевта или психиатра. В некоторых случаях могут порекомендовать консультацию невролога.

Question 9

Частые обструктивные бронхиты

2 ответа

4 октября 2025

Добрый день.Моему ребенку 2 года и 8 месяцев. За последний месяц у нас произошло три эпизода бронхита с обструкцией, последний из которых лечился в стационаре. Важно отметить, что температуры и насморка не было, а начиналось все с прозрачных выделений из носа.В апреле этого...

Лилия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-04T09:14:46+03:00

Здравствуйте.
Для определения причин влажного кашля рекомендуется очный осмотр педиатра для проведения аускультации (влажный кашель ночной может быть симптомом постназального затека ,когда слизь стекает по задней стенке глотки,раздражает ее и рефлекторно возникает кашель или кашель может быть связан именно с бронхами ).
Для облегчения состояния обычно рекомендуют:
-микроклимат в помещении температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-60 процентов
-возвышенное положение головного конца кровати во время сна (подложить дополнительную подушку)
-промывание носа солевыми растворами аквалор/долфин/линаква в течение дня
При повторяющихся эпизодах обструктивных бронхитов (3 и более эпизода) обычно рекомендуется назначение базисной терапии минимум на 3 месяца.
С противовоспалительной целью ,для предупреждения ремоделированию бронхов могут быть рекомендованы курсы ингаляций через небулайзер с пульмикортом ,ингаляции через спейсер с фликсотидом (специальное устройство для доставки дозированных аэрозольных ингаляторов не требует подключения к сети,ингаляция выполняется за несколько секунд,другим вариантом терапии может быть прием препаратов монтелукаста ,согласно инструкции к препарату рекомендуется использовать 4 мг ).
Если эпизоды обструкции возникают не на фоне течения вирусной инфекции ,это может быть симптомом аллергической реакции на кошку.
Анализ на бытовую пыль - это сборный анализ и чаще всего положительный результат анализа возникает за счёт питомцев (в состав пыли может входить и пища,и плесень ,и клещи дом пыли,и аллергены питомцев ).
Аллергия не обязательно должна быть у кого то из родственников.Могло произойти так ,что у кого то из родственников была предрасположенность к аллергии,но он ее не реализовал в виде конкретных аллергических реакций,но передал дальше.

Question 10

Кровоподтеки на нёбе у ребенка 5 лет

2 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте. В 10 х числах сентября ребенок пожаловался что во рту щекотно и в него на нёбе появились такие пятна (см фото). Педиатр сказала сам травмировал. Он действительно пытался ложкой почесать нёбо, но я думаю не достал. Попили зодак и все прошло. Через несколько дней...

Екатерина, Владимир

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-10-04T23:12:23+03:00

Здравствуйте, такие геморрагические высыпания в области верхнего неба возможны при вирусной инфекции ( любой в принципе, не только при герпесах), но и при васкулитах ( хотя изолированно васкулит редко бывает, поэтому гематолог вам и сказала, что вряд ли это ее патология, про васкулитах геморрагические высыпания и по телу -ноги/стопы/руки возникают). Все результаты аллергопроб всегда сопоставляем с клиническими проявлениями аллергии ( например погладила собаку и закашляла или зачесались глаза), если собака живет дома давно и вы никогда не замечали никаких реакций при контакте с собакой своей или с чужими, то вряд ли это реакция связана с домашним питомцем.

Question 11

Вакцинация

2 ответа

3 октября 2025

Ребенок 3.7 Не вакцинирован вообще.Планируем делать полио Сдали тспот, все окКакой график? Какие анализы сдать перед вакцинацией кроме мочи и крови )Лучше привить пентаксимом или однокомпонентным полио?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-03T22:09:00+03:00

Здравствуйте.
Вакцинация от полиомиелита может проводиться монокомпонентной вакциной инактивированной (в виде инъекции ) по схеме три вакцинации с интервалом от 30-45 дней между введениями,так как идёт догоняющая вакцинация интервал между введения может быть сокращён до 30 дней.
3 инактивированных полиомиелитов достаточно ,чтобы затем контактировать с детьми ,которые получили живую полиомиелитную вакцину (капли) ,при наличии 3 вакцинаций полиомиелитом детей согласно Санпину не переводят в другие группы при посещении детского сада.
После комплекса вакцинации ,идёт курс ревакцинации - первая ревакцинация через год (инактивированный полиомиелит) через 2 месяца вторая ревакцинация (живая полиомиелитная вакцина) и 3 ревакцинация до 7 лет (живая полиомиелитная вакцина).
Получается схема 4 инактивированные + 2 живые.

Так же полиомиелит будет входить в состав комбинированной вакцины "Пентаксим",которая помимо полиомиелита защищает от других инфекций - дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции (гемофильный компонент вводится 1раз по возрасту)
Схема вакцинации схожа ,первичный комплекс вакцинаций по догоняющему графику может проводиться с интервалом в 30-45 дней между введениями,затем через год первая ревакцинация ,через 5 лет вторая вакцинация (АДС-м - защита от дифтерии и столбняка или Адасель - защита от дифтерии и столбняка+ дополнительно от коклюша) ,затем ревакцинация в 14 лет и каждые 10 лет во взрослом возрасте рекомендуют обновлять дифтерию и столбняк.
Специальные обследования не регламентированы перед проведением вакцинации,обычно перед вакцинацией ребенка осматривает педиатр и по результатам осмотра даёт допуск к вакцинации.
Если у ребенка нет никаких хронических заболеваний ,ребенок не состоит на диспансерном учёте , дополнительные обследования не показаны.

Question 12

Увеличены лимфоузлы у ребенкп

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку ( девочка) 3 года. Часто болеет, каждый месяц, в основном сопли, переходящие в кашель. Посещает дет. сад с 1 года 10 мес. До посещения дет. сада ни разу не болела, антибиотики не пили, как пошли в сад болеем постоянно. Где- то пол года назад заметила на...

Мария, Бобров

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-10-05T11:00:00+03:00

Отлично, если недавно смотрел стоматолог, тогда этот момент под контролем. На инфекции сдают кровь методом ИФА ( выше описала как называется анализ полностью ), там не титры нужны. Касаемо узи щитовидной железы, в данном случае дополнительно лучше проверить показатели гормонов ( ттг, т3 свободный, т4 свободный, антитела к тпо), если нет йододефицита , то обычно эндокринологи рекомендуют контроль узи в динамике. Уровень ттг в идеале должен быть до 2.

Question 13

Крапивница

2 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте!с 6 сентября крапивница. лечение в стационаре 6 дней супрастин уколы 2 р в день и цетрин 2 р в день так же 3 дня дексаметазон и до этого скорая 2или 3 раза тоже самое После выписки 4 таблетки цетрина на день назначили они не помогали Потом назначили 1 шт эриус...

Зарина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-03T18:45:14+03:00

Здравствуйте.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний (крапивница хорошо контролируется).
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, которая является главным участником в возникновении крапивницы.
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС), есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Привыкание к Эриусу, маловероятно, например,пациенты с хронической крапивницей могут принимать антигистаминные препараты достаточно длительные сроки (до нескольких лет), быстрое развитие резистентности к стандартным дозировкам больше характерно для антигистаминных 1 поколения при их длительном приеме (супрастин / фенистил)

Question 14

Расшифровка анализа

2 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста анализ ребенка 1,5 года. У нас очень сильно текут сопли (бесцветные в перемешку с белыми) около недели. Промывали аквамарисом, аспиратором убирали, називин пробовали, ничего не помогает. Сегодня уже изофру применили. Врач отправил сдать...

Вера, Самара

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-03T20:08:48+03:00

Антигистаминные не влияют на уровень специфических иммуноглобулинов е ,поэтому антигистаминные препараты обычно не рекомендуют отменять перед анализом,такие правила распространяются при проведении кожных проб, антигистаминные влияют на кожную чувствительность,поэтому их отменяют за 5 суток .

Question 15

Постоянные болезни

2 ответа

3 октября 2025

Добрый день! Второго апреля была сделана операция абдоминопластика с переносом пупка, в первый месяц было откачено много жидкости, но часть оставлена с формулировкой &quot;сама рассосется&quot;. На протяжении июля-сентября я 5 раз болела, 4 из них с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-10-03T17:03:25+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации конечно лучше очно показаться аллергологу-иммунологу, чтобы дополнительно ничего не упустить. Серома если определяется только на УЗИ, то прогностически это благоприятно, однако она уже длительное время сохраняется поэтому контроль нужен и со стороны УЗИ и хирурга . Вероятно окончательно это воспаление в брюшной полости не проходит, и связь с ОРВИ этому способствует. Иммунологические препараты назначают только после результатов дополнительного обследования, в данном случае- иммунограмма развернутая, биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, общий белок, СРБ, фибриноген), это минимум, который нужно посмотреть. По лечению серомы хирургом назначались НПВС или антибиотики широкого спектра действия?