Онлайн консультация андролога

Question 1

24 апреля

Добрый день! Мужу 32 года, сдал анализы , и сходил к врачу, по результатам анализов и узи, поставлен диагноз : хронический простатит. Дефицит витамина Д. И низкий тестостерон : 9. Назначены следующие препараты: 1. Небидо 1 укол раз в 3 месяца, 2. Витамин Д 10000 3....

Иван

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-24T12:08:16+03:00

Дкень добрый.
Да, Небидо - это Заместительная гормональная трапия - почти всегда подавляет сперматогенез (иногда даже в ноль). Организм видит/воспринимает внешний тестостерон и выключает свои гормоны и как следствие, выключает сперматогенез.
Так что если планируете ребёнка Небидо сейчас - не лучший вариант.
Лучше обсудить с врачом альтернативы: препараты не замещающие, а стимулирующие тестсоерон и сперматогенез: обычно это кломифен/клостилбегид и ХГЧ (они с большей долей вероятности могут поднять тестостерон и сохранить фертильность). Не люблю критиковать коллег, но хочется отметить, что действия этого врача как-то вызывают у меня некоторые сомнения: в 32 года, по единственному анализу (а нужно как минимум 2 утренних замера), без уточнения планов на фертильность - и сразу ЗГТ... как-то сомнительно. Как минииму должен был предупредить о возможных негативных последствиях. Да и по стандпрту у молодых обычно начинаем всё-таки со стимуляции, и лишь при неэффективности (и при отсутствии планов на зачатие) - говорим о ЗГТ.
Восстановление после Небидо... в большинстве случаев сперматогенез восстанавливается, сроки обычно 3-6 мес, иногда до 9-12 мес (в зависимости от длительности курса и воздействия на гормональную ось).
Что бы я рекомендовал...
- Не начинать Небидо, если цель - ребёнок в ближайший год.
- Сходить к андрологу для назначения альтернативной схемы "с сохранением фертильности"
- обязательно сдать спермограмму до лечения (как минимум - будет точка отсчёта).
Удачи!

Question 2

Расшифровка спермограммы

3 ответа

24 апреля

Интересует расшифровка, критичность ситуации по анализу и рекомендации по лечению

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-04-24T11:06:21+03:00

Здравствуйте! По результатам спермограммы выявлены значительные изменения количественных и качественных показателей спермограммы 1. Умеренно уменьшение нормальных форм сперматозоидов до 1%. Это мало.
2. Снижение подвижности сперматозоидов. Менее критично, но самая быстрая группа сперматозоидов уменьшена.
Такие изменения возможны при заболевании предстательной железы или семенных пузырьков, например простатите или наличии хронического воспаления.
Нужно будет сделать трузи, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, пцр мазок андрофлор из сока простаты. Или заболеваниях органов мошонки,
в следствие чего нужно будет сделать узи органов мошонки.
После получения результатов дообследования можно будет определиться с тактикой: или лечение или более углубленное дообследование.

Можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Вполне достаточно этих препаратов для улучшения подвижности сперматозоидов, без каких либо структурных измений. Если будут выявлены какие нибудь заболевания по результатам обследования, то нужно будет подобрать соответствующее лечение.
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.

Question 3

Не получается забеременеть

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте, год не получается зачать ребёнка.Муж ходил к андрологу на приём, ниже приложу результаты анализов и узи. Врач сказал, что при таком мар тесте и хроническом простатите, ему нужно будет пропить антибиотики, хотя в мазке не обнаружена инфекция. Сначала он сказал 14...

Елена

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-23T20:50:15+03:00

Добрый вечер, при отсутствии беременности есть определенная схема обследования -
Исключение хронической инфекции - мазки на ИППП , включая ВПЧ, ВГ1,2, ЦМВ , мазок на Фемофлор16 и бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, мужу - Андрофлор и бак, посев секрета простаты на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
А потом по полученным результатам уже решать о необходимости лечения и какого. MAR тест показывает есть или нет иммунологическая несовместимость и противоспалительное лечение на это практически не . может повлиять

Question 4

Спермограмма

1 ответ

23 апреля

Добрый день, нам с женой по 36 лет, планируем ребенка уже 9 месяцев, в январе месяце была биохимическая беременность. Нужно ли сдавать с такой спермограммой ДНК фрагментации? Или продолжать дальше планировать? Так как в заключении нормоспермия. Мар тест сдавал он...

Андрей

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-04-23T17:43:55+03:00

Фолиевая кислота требуется женщинам во время беременности, с начала беременности до 20й недели, особенно на 4-8й неделях развития плода.

Мужчинам при некоторых заболеваниях печени. Для сперматогенеза не нужно.

Question 5

Урология и диарея

1 ответ

23 апреля

Уважаемые врачи здравствуйте, у меня жалобы на ЖКТ и Урологию.О себе: 23 года, рост 182, вес 87. В 2025 году в сентябре перенес аппендэктомию лапароскопическую без осложнений. Все началось в марте. У меня была тяжесть в пояснице, больше как то на правую сторону и нога правая...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-23T19:02:39+03:00

Прямую взаимосвязь сразу дистанционно пока найти сложно: по диарее и проблемам ЖКТ - к гастроэнтерологу.
По болевому компоненту - с неврологом поговорить!
Выполнить ТРУЗИ простаты, УЗИ мошонки, сдать ПЦР на скрытые ИППП (стандарт диагностики при восп. изменениях мочеполовой системы).
Почитать про термин «дырявый кишечник».

Question 6

Показания спермограммы

1 ответ

23 апреля

Добрый день!Мне 39 лет. Около 6 месяцев планируем с женой ребенка. По женскому фактору полностью пройдено обследование, все хорошо. Я сдал три спермограммы: 13 и 27 ноября прошлого года, а также вчера 02 апреля 2026 года сразу после трехмесячного курса бестфертила!!! (Ниже...

Геннадий, Мытищи

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-23T16:06:25+03:00

"Тест на совместимость" (посткоитальный тест) сейчас почти не используется в современной андрологии и репродуктологии. Он плохо предсказывает беременность и часто дает случайные результаты.
Мар-тест - да - это стандартный тест для исключения антиспермальных антитнл. Лучше сдать.
Про УЗИ мошонки не ответили - выполнено???

Question 7

Как поднять морфологию

2 ответа

23 апреля

Морфология 1% сперматозоидов 7млн на 1млЧто является очень мало1кл на 100сперм нормальные сперматозоиды 1% 99% патологические формы.Естли шансы на лечения

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-23T15:11:32+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть олиготератозооспермия - снижение концентрационной способности (концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 7 и 11 млн соответственно) и выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая прогрессивная подвижность, должна быть не менее 30-32%, у вас -44%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью. Но такой компенсации может не хватаьт. Если не удастся поднять морфологию хотя бы до 2-4% при таких показателях обычно рекомендуют ЭКО/ИКСИ.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак.
Не увидел результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 8

Возможно ли наступление беременности с данными показалелями

2 ответа

23 апреля

Добрый день! Планируем беременность , сдали анализ в динамике, на мой взгляд показатели ухудшились. Можно пожалуйста краткую расшифровку анализа. Возможна ли беременность при данных показателях.

Диана

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-23T13:55:02+03:00

День добрый.
Действително, есть к чему прдраться, но пока без паники, естественное зачатие вполне возможно, шансы есть, может чуть ниже обычного. У вас выявлена умеренная тератозооспермия - морфология 3% при нроме не менее 4%.
Но при этом нормальные концентрация (71 млн/мл и 220 млн во всем эякуляте при норме не менее 15 и 39 млн соответсвенно) и нормальная прогрессивная подвижнсть, суммарно А+В или PR должно быть не менее 32%, а согласно последним рекомендациям ВОЗ 2021 г даже 30% считается нормой, - у вас сейчас 37%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии концентрацией и подвижностью.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - нормальные вязкость, разжижение, кислотность/ph, отсутствие спермагглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. округлыеклетки/Лейкоциты - в норме, значит явного воспаления или застоя нет.
Не увидел результата Мар-теста в норме (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
Но в целом - не так кртично.

Question 9

Объянение результатов спермограммы

3 ответа

23 апреля

Добрый день!Прошу сообщить стоит ли пробовать дальше пытаться зачать ребенка с данными результатами спермограммы? Насколько критичны данные отклонения.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-23T13:29:11+03:00

Здравствуйте. Согласно документу, общая картина характеризуется следующим:
1) Сниженная подвижность - доля активно-подвижных сперматозоидов (категория PR) составляет 13% при норме от 32%.
2) Морфология - нормальные формы составляют 3%, в то время как по строгим критериям Крюгера нормой считается значение более 4%.
3) Агрегация - группировка сперматозоидов между собой (++), что в норме должно отсутствовать.
Нет данных о выполнении MAR-теста (исключения иммунологического бесплодия).
При таких показателях зачатие возможно, так как в эякуляте присутствуют живые, подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды в достаточном общем количестве (192 млн). Однако шансы на успех в каждом конкретном цикле могут быть ниже среднестатистических.
Данные отклонения обычно классифицируются как астенотератозооспермия. Это не является приговором или "критическим" состоянием, исключающим отцовство, но требует внимания.
Подобные изменения могут быть вызваны различными факторами, среди которых:
1) Варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
2) Скрытые инфекции или воспалительные процессы (несмотря на нормальный уровень лейкоцитов).
3) Образ жизни (перегрев, стресс, курение, дефицит определенных микроэлементов).
Для исключения варикоцеле - УЗИ мошонки с доплером
Для исключения инфекций и воспалительных процессов:
-Микроскопия секрета простаты.
- Бакпосев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам; анализ постмассажной мочи
- Соскоб из уретры + секрет простаты на ИППП (ПЦР номер 12);
- Ультразвуковое исследование предстательной железы
Обычно проводится консультация андролога, он проводит осмотр (исключение варикоцеле) и сбор анамнеза.
Рекомендуется пересдать спермограмму+MAR-тест через 2-4 недели, соблюдая правила подготовки, чтобы исключить случайные факторы.
Для улучшения качества спермы чаще всего назначают прием антиоксидантов и комплекс поливитаминов, например:
1) Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 месяца.
2) Мэнс Формула Больше чем поливитамины - по

Question 10

Спермаграмма

2 ответа

23 апреля

Беременность не наступает два года. Мужской фактор. Прикрепляю свежую спермаграмму. Недавно были у андролога. По результатам назначил сперотон. Так как морфология нулевая. Через три месяца контроль. Меня беспокоят повышенные лейкоциты. Врач сказал что ничего страшного в этом...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-04-25T15:13:24+03:00

Попов Владимир Александрович

Успехов в задуманном.
🤗🙌

Question 11

Повышен лг

2 ответа

22 апреля

Подскажите повышен лг, нужно ли беспокоится по этому поводу? Из жалоб уже несколько лет присутствует усталость, хронические боли в области малого таза, частые пробуждения по ночам и из-за этого по утрам голова тяжелая.

potolkivv@gmail.com, Вышний Волочек

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-04-22T20:49:13+03:00

Здравствуйте.

По результатам анализов показатель ЛГ слегка повышен при нормальном уровне тестостероне - это не считается патологией, так как другие половые гормоны в норме.

Рекомендовано проконтролировать уровень ЛГ через 2 мес. Если уровень ЛГ будет расти, то возможно потребуется проведение МРТ гипофиза с контрастом.

Будьте здоровы!

Question 12

Мужское здоровье

3 ответа

22 апреля

Добрый день, планируем с мужем беременность, два раза сдавал спермограмму, кровь, андрофлор, сделал пцр по рекомендации, в приложении результаты анализов. Прошу дать оценку ситуации, как и что лечить или не лечить вовсе. Очень ждём рекомендации. Пока начал пить только л-карнитин.

Анастасия

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-04-22T19:44:34+03:00

Здравствуйте! Совершенно разные ситуации. Спермограмма в марте с выраженными изменениями уменьшением количества нормальных форм, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов. Последняя вполне с нормальными показателями.
Проводили ли лечение, кроме приёма l карнитина?
В посеве выявлено превышение условно патогенной микрофлоры (энтерококк), что так же видно по пцр мазку андрофлор.
Посев и микроскопия брались из уретры или из сока простаты?

Question 13

Спермограмма

3 ответа

22 апреля

Добрый день!Муж сдал спермограмму.Помогите пожалуйста разобраться в анализах.Малое количество спермы, завышенные лейкоциты, нет прогрессивно подвижных сперматозоидов.Хотелось бы получить оценку состояния репродуктивной системы. И ваши рекомендации.Есть ли шанс на зачатие?

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-04-22T14:58:00+03:00

Здравствуйте! Учитывая общее количество сперматозоидов, хорошие показатели нормальных форм и подвижности сперматозоидов, возможность зачатия высокая. Количество спермы меньше нормы, есть вероятность, что смог собрать не всю сперму, или период воздержания был короткий, если это не так, то нужно будет сделать узи органов мошонки для исключения заболевания яичек, прежде всего варикоцелле.
А вот из - за наличия лейкоцитов в сперме может быть ухудшение показателей, поэтому требуется дообследование. Необходимо установить источник воспалительного процесса и пролечить.
Нужно будет сделать микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, пцр мазок андрофлор из сока простаты или спермы.
По результатам анализов пройти антибактериальное, противовоспалительное лечение.
Во всех случаях возможен приём препаратов, стимулирующих сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца, синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Зачатие можно планировать, учитывая небольшой объем спермы, то стоит уменьшить количество половых актов в первой половине цикла и нарастить частоту за 2 дня до и после наиболее вероятной даты овуляции.

Question 14

Расшифровка спермограммы

2 ответа

22 апреля

Добрый день!Расшифруйте пожалуйста спермограмму.Подскажите пожалуйста может ли мужчина иметь детей.Дней воздержания - 4;Объем 5 мл;Консистенция невязкая;Разжижение 30 мин;Вязкость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-22T14:58:15+03:00

Добрый день. Без паники. Хороший анализ.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация (не менее 15 млн/мл и/или 39 млн в эякуляте, у вас 57 и 285 млн соответственно), очень хорошая прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR должно быть не менее 32%, у вас53 %) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 11%, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший и вполне хорошие шансы на естественное зачатие, можете не переживать!

Question 15

Хронический простатит

3 ответа

22 апреля

У мужа 43года,полтора месяца поли в мошонке. Больше никаких симптомов нет. При обследовании простата болезненна, был у врача на осмотре диагноз хр. простатит. Были сданы анализы- ТРУЗИ - объём простаты 25см3 по описанию все хорошо,ОАК там только лейкоциты 4,29 выделен красным...

Д, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2026-04-23T08:09:13+03:00

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения простаты/мошонки, синдром тазовой боли; причина - может быть в структуре мошонки или неврологические изменения, а не обязательно воспаление (по анализам воспалительных изменений не выявлено)); физио может быть неэффективно, поэтому лучше сначала уточнить причину симптома. Обычно в таких случаях рекомендуют микроскопию секрета простаты, ультразвуковое исследование органов мошонки, препараты (например, индометацин при отсутствии противопоказаний), достаточный питьевой режим; по результатам - решение вопроса о лечении. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме